自制中藥湯藥在保留胃管患者口腔護理中的應用效果分析

李啟鳳

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215300）

現(xiàn)階段國內(nèi)有學者利用中醫(yī)藥的優(yōu)勢開展口腔護理液的研發(fā)，如：金銀花漱口液等，具有較好的除口臭效果，但是其在應對口腔預防及控制中的作用未有相關(guān)報道研究，對此，因此，在口腔護理中實施有效的護理方法及清潔液體很有必要。本研究主要圍繞自制中藥湯藥結(jié)合口腔護理的應用展開研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部保留胃管的患者40例，排除了口腔并發(fā)癥患者和具有自理能力的患者。按照奇偶病案號將選用的患者對象分為參照組患者20例、研究組患者20例。其中，參照組患者中男性及女性患者各為12例和8例，年齡為26～75歲，平均年齡為（50.5±1.27）歲；研究組患者中男性及女性患者各為10例和10例，年齡為27～75歲，平均年齡為（51±1.24）歲。入選研究的患者對象資料中性別、年齡等差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物選擇

對參照組患者實施常規(guī)生理鹽水，選用濃度為0.9%的氯化鈉溶液作為口腔清潔液體，由護理人員按照常規(guī)護理操作實施口腔護理，一日一次。對研究組患者實施自制中藥湯藥，中藥藥材中含有10 g薄荷、15 g蘆根、5 g砂仁、10 g金銀花、10 g白扁豆，并由我院中藥藥房代煎為200 mL的湯劑，放置冷藏柜中備用，在口腔護理中實施一日早晚各一次的口腔清潔。

1.2.2 護理方法

對患者開展口腔護理時，首先將患者床頭抬高30°，動作輕柔的將患者頭部向一邊偏斜，確?？诮欠较蜃匀怀拢⒃谙路戒亯|治療巾。使用注射器抽取口腔沖洗液體，對患者開展口腔清潔。清潔方向為從患者上口角牙齒部位對其舌、牙齒及咽部緩慢地沖洗，另一位護理從牙墊下方放置一次性吸痰管，將口腔中液體抽吸干凈，反復進行沖洗和抽吸操作，確保上口角部位清洗干凈。隨后再將患者頭部偏向另一側(cè)，沖洗操作同上。在清潔完畢后將浸泡液體的棉簽借助鑷子擰干后，對口腔及牙齒進行擦洗[1]。

1.3 療效評價標準

比較觀察兩組患者的護理效果及口腔細菌菌落數(shù)，護理成效內(nèi)容為觀察和記錄患者發(fā)生的口臭、口腔潰瘍及真菌感染患者例數(shù)；口腔細菌菌落數(shù)以咽拭子采集口咽相同部位進行標本采集經(jīng)實驗室檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計學軟件，計量資料（口腔細菌菌落數(shù)），采用t檢驗；計數(shù)資料（護理效果），用n/%表示，采用x2檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組口腔細菌菌落數(shù)

研究組患者的口腔細菌菌落數(shù)在護理后降低，并低于參照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 口腔細菌菌落數(shù)對比（ ±s，cm2）

表1 口腔細菌菌落數(shù)對比（ ±s，cm2）

研究組 4.12±0.67 3.37±0.68參照組 4.34±0.55 4.04±0.52 t 0.5596 3.5002 P 0.5791 0.0012

2.2 比較兩組護理成效

研究組患者護理成效中，口臭1例、口腔潰瘍0例、真菌感染0例，總發(fā)生率為5%；參照組患者護理成效中，口臭2例、口腔潰瘍2例、真菌感染2例，總發(fā)生率為30%，差異顯著（x2，4.3290，P=0.0038）。

3 討 論

保留胃管患者的口腔情況與其他患者存在一定的差異性，臨床中多使用生理鹽水開展口腔護理，基于口腔問題的致病因的復雜性，單一的消毒殺菌護理效果并不顯著。由此開展中醫(yī)中藥湯劑的在口腔護理中應用的研究很有必要。

本次統(tǒng)計結(jié)果顯示：研究組患者經(jīng)過護理后的口腔細菌菌落數(shù)少于參照組患者（P＜0.05）。分析原因如下：中醫(yī)認為舌是心之苗，臨床中較多的口腔癥狀多為心火、邪熱之氣上炎至口舌引起，脾胃熱盛。由此選用薄荷、蘆根、金銀花、白扁豆等藥材，其中薄荷性涼，具有歸肺經(jīng)、肝之效果，能夠有效的清除和疏解分熱，抗炎效果較好；金銀花性寒，味甘，其抑制細菌效果經(jīng)藥理學實踐證實，能夠起到對各類細菌的抑制作用；白扁豆性溫，能夠中和脾谷、消補脾胃、消暑解毒[2]。此外輔之以有效的口腔護理方法，有效減少了口腔內(nèi)菌落數(shù)，極大的改善了保留胃管患者的口腔衛(wèi)生。而生理鹽水雖然能夠具有較好的殺菌抑菌效果，但是不能從根源上去除口臭發(fā)生，效果并不持久。綜上，自制中藥湯藥在保留胃管患者口腔護理中應用的效果優(yōu)于生理鹽水的使用效果，降低了口臭、口腔潰瘍癥狀的發(fā)生幾率，可在臨床中借鑒使用。

[1] 陸靜波,李銀鳳.自制中藥漱口液在留置胃管患者口腔護理中的應用[J].護理學雜志,2014,29(2):37-37.

[2] 馬洪皓.自制中藥含漱液在ICU患者口腔護理中的應用評價[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5):135-136.