優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU重型顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的作用

彭淑瑞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

顱腦外傷是指由于外界暴力導(dǎo)致頭部所造成的損傷，輕則頭皮撕脫傷，嚴(yán)重患者將會(huì)出現(xiàn)頭皮血腫、腦震蕩等[1]。而頭部屬于人體較為重要的部位，對(duì)于腦外傷的病情不能直觀判斷，不及時(shí)治療會(huì)造成嚴(yán)重后遺癥[2]。對(duì)于重度腦損傷患者，治療后均會(huì)進(jìn)ICU病房。本文研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU重型顱腦外傷患者中的運(yùn)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.8～2016.8ICU收治的重型顱腦外傷患者72例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各36例。均通過(guò)臨床上專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為重型顱腦外傷。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者。對(duì)照組男19例，女17例，平均年齡為（45.1±4.5）歲；研究組男20例，女16例，平均年齡為（46.8±5.1）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)顯著意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行思想健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)患者個(gè)人與病房衛(wèi)生進(jìn)行維持。

研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1.心理護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取合適的護(hù)患交流方式，主動(dòng)與其溝通，指導(dǎo)其可通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞脚沤庑睦韷毫Γ徑庑睦碡?fù)擔(dān)。2.保證患者所處病室環(huán)境整潔衛(wèi)生、空氣流通，定期消毒處理，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，保證患者住院環(huán)境的舒適程度。3.及時(shí)檢測(cè)患者呼吸道情況，對(duì)于出現(xiàn)分泌物的患者進(jìn)行緊急處理。指導(dǎo)正確的呼吸、排痰方法。4.及時(shí)檢測(cè)患者生命體征，對(duì)出現(xiàn)體溫異常或呼吸異常的患者進(jìn)行及時(shí)處理。5.幫助患者翻身，定期清理皮膚與床單。病情穩(wěn)定的患者需要進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，制定合適患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損情況：輕型為0～16分，中型17～29分，重型為30～45分[3]。認(rèn)知功能（MMSE）及感染發(fā)生狀況，其中MMSE：正常為27～30分，認(rèn)知功能障礙為＜27分，21～27為輕度，10～20為中度，0～9為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能缺損情況與MMSE

護(hù)理前兩組患者神經(jīng)功能缺損與MMSE評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05，護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損情況與MMSE（±s，分）

表1 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損情況與MMSE（±s，分）

對(duì)照組 2 2.8 3±4.2 6 1 8.1 6±4.5 7 9.5 4±1.0 5 1 2.2 3±1.5 2研究組 2 3.2 5±4.5 7 1 0.3 7±3.1 5 9.2 3±1.2 1 2 0.1 4±1.4 1 x 2 -0.4 0 3 8.4 2 1 1.1 6 1 -2 2.8 9 1 P 0.6 8 8 0.0 0 0 0.2 5 0 0.0 0 0

2.2 感染情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組感染總發(fā)生率為1 0例（27.78%），研究組感染發(fā)生率為2例（5.56%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2=17.771，P＜0.05）。

3 討 論

臨床中出現(xiàn)重型腦外傷的患者，通常病情較為嚴(yán)重，臨床病死率較高，需要及時(shí)治療，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理改善患者臨床癥狀。而臨床研究中，重型腦外傷患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能的損傷，發(fā)生顱內(nèi)出血，壓迫患者神經(jīng)，影響正常認(rèn)知語(yǔ)言功能[3-4]。

臨床通常手術(shù)治療，達(dá)到止血、抗感染的目的，而患者在治療中的配合度與護(hù)理程度嚴(yán)重治療療效。近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理已成為各大醫(yī)院廣泛推崇的一項(xiàng)新型護(hù)理干預(yù)模式，能夠改善患者認(rèn)知功能與預(yù)防感染的作用。本研究中，對(duì)36例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其神經(jīng)功能缺損與MMSE評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，而研究組感染率為5.56%低于對(duì)照組27.78%。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)士隨時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，拉近護(hù)患距離，提高患者的滿(mǎn)意度，改善其病情癥狀[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷患者中應(yīng)用效果顯著，有效促進(jìn)病情恢復(fù)，減少感染的發(fā)生，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 鄭 靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,(17):195.

[2] 張競(jìng)文.重型顱腦外傷患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的構(gòu)建與效果研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,(15):2368.

[3] 王建英,曹岳蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,(9):52-53.

[4] 盧斌華,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者血糖、血脂變化的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,(34):105-108.

[5] 姚小紅,石煥階.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,(6):778.