咬合誘導(dǎo)在兒童不良咬合中的早期運(yùn)用實(shí)踐

宋家瑩

摘要：目的 探討針對(duì)咬合不良兒童患者，乳牙和恒牙在具體交替中對(duì)不良咬合情況兒童的臨床治療及觀察。方法 選取34例兒童患者。通過(guò)隨機(jī)法進(jìn)行不良咬合兒童患者咬合誘導(dǎo)組與對(duì)照組的隨機(jī)分配。每一組為17例。對(duì)照組：采用常規(guī)的兒童咬合不良治療；實(shí)驗(yàn)組：在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下進(jìn)行綜合性的配合治療，并進(jìn)行跟進(jìn)。結(jié)果 在早期進(jìn)行咬合誘導(dǎo)治療效果顯著，治療所需周期較短，整體恢復(fù)情況良好，6個(gè)月有效率為88.23%。恒牙已經(jīng)成長(zhǎng)成型的兒童患者矯正整體效果緩慢，治療周期較長(zhǎng)，整體恢復(fù)情況不理想，6個(gè)月有效率為29.41%。兩組對(duì)照結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 咬合誘導(dǎo)形式的治療方式針對(duì)兒童咬合不良患者的早期治療安全、有效，且治療周期較短，是進(jìn)行兒童咬合不良情況治療的有效方法，值得臨床運(yùn)用和推廣。

關(guān)鍵詞：咬合誘導(dǎo)；兒童患者；不良咬合；早期運(yùn)用

不良咬合現(xiàn)象是目前兒科常見(jiàn)的一種兒童早期口腔問(wèn)題，兒童在出生以后的6個(gè)月～12周歲都處于牙齒咬合的正常發(fā)育及成形階段，在這一時(shí)期兒童乳牙逐漸形成，并隨之發(fā)生乳牙與恒牙之間的替換，因此，兒童牙齒咬合發(fā)展情況是否正常將直接與兒童的臉部形狀發(fā)育相關(guān)聯(lián)。而且，兒童出現(xiàn)嚴(yán)重咬合問(wèn)題將在一點(diǎn)程度上對(duì)其智力發(fā)育產(chǎn)生影響，另外將伴隨眾多不良狀況，影響兒童未來(lái)發(fā)展和生活。本文通過(guò)對(duì)不同時(shí)間、不同治療方式的兩組兒童咬合不良患者進(jìn)行綜合的對(duì)比分析研究，觀察兩組患兒的不同臨床治療效果，進(jìn)而為兒童不良咬合患者采用誘導(dǎo)式治療提供一定的治療依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的樣本選取的是在2015年03月～2016年03月在我院進(jìn)行乳牙發(fā)育時(shí)期存在咬合不良狀況的兒童患者34例，其中包括替牙期和乳牙發(fā)育期的兒童患者17例，作為咬合誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組，年齡3～10歲。恒牙已經(jīng)生長(zhǎng)成型的咬合不良兒童患者同樣為17例，作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組，年齡10～15歲。以這34例兒童患者的最初病歷信息作為本次研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。兩組兒童患者資料比較結(jié)果，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的17例患者采取咬合不良情況的常規(guī)型矯正治療，目前常規(guī)型矯正治療主要采用直絲弓形式矯正技術(shù)，對(duì)前牙開(kāi)合前后頜部硬、軟變化進(jìn)行矯治，對(duì)牙軸的傾斜度進(jìn)行改善。針對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重牙頜面畸形的個(gè)別兒童患者，需要采取正畸、外科手術(shù)方式進(jìn)行聯(lián)合性質(zhì)矯正。咬合誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組在明確診斷樣本兒童患者乳牙反頜情況之后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，兒童家長(zhǎng)需改進(jìn)喂養(yǎng)的方式，調(diào)整不良喂養(yǎng)的姿勢(shì)。根據(jù)兒童患者自身情況的不同，為乳牙期兒童患者佩戴活動(dòng)或固定形式矯治器，保證堅(jiān)持佩戴，治療期為3～6個(gè)月，以確保其正常發(fā)育，改善骨面型態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)核心軟件SPSS15.0對(duì)兒童咬合不良患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分率形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。以（P<0.05）表示存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

咬合誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)治療組：針對(duì)不良咬合情況可以及早發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)治療，且治療效果顯著，周期短，整體效果理想，其中前3個(gè)月顯效5例，6個(gè)月顯效10例，大于6個(gè)月顯效2例；而與之相應(yīng)對(duì)照組17例兒童患者，不良咬合后期進(jìn)行矯治，整體效果不佳，顯效慢，且恢復(fù)不理想，周期長(zhǎng)，其中前3個(gè)月顯效0例，6個(gè)月顯效5例，大于6個(gè)月顯效12例。（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

近幾年，臨床治療發(fā)現(xiàn)兒童咬合不良現(xiàn)象越來(lái)越多，大部分是由于基因遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌原因、相關(guān)疾病等情況引起，其危害程度不大，但不良咬合情況將伴隨眾多不良習(xí)慣的出現(xiàn)，例如：咬唇、磨牙、吐舌、用口呼吸等。對(duì)兒童患者以后的日常將產(chǎn)生一定影響。

幼兒出生6個(gè)月以后會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)乳牙，并且會(huì)一直伴隨乳牙以及恒牙的更換結(jié)束，并且形成正常狀態(tài)咬合的這個(gè)階段是十分重要的，這個(gè)階段幼兒的面部以及與之相關(guān)的牙齒部位都會(huì)與之發(fā)生變化，形成口腔咬合狀態(tài)，而這種自身形成的咬合狀態(tài)將會(huì)直接影響新牙齒整體的順序排列。

咬合誘導(dǎo)形式的治療主要范圍是齲齒的具體補(bǔ)充性修復(fù)，牙髓病、殘冠的具體修復(fù)、根尖根管治療、乳牙早失的牙簡(jiǎn)析保持、兒童口腔日常不良習(xí)慣以及牙齒萌發(fā)方向異常、反合矯治等，上頜骨、下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)或者不良好所導(dǎo)致的下頜式后所以及上頜前突的初期防治等。通過(guò)這些具體的綜合式干預(yù)措施錯(cuò)頜畸形，使得每一位兒童都可以擁有良好、健康的牙齒。治療咬合不良現(xiàn)狀的重要舉措就是進(jìn)行科學(xué)的咬合誘導(dǎo)，即在兒童階段采取科學(xué)、全面的防御措施，對(duì)造成通通咬合式畸形的主要因素進(jìn)行有效的消除，而對(duì)于已經(jīng)形成的咬合不良情況進(jìn)行早期的矯治，是之能夠盡快的會(huì)到發(fā)育的正常軌道。本次研究主要對(duì)34例兒童咬合不良患者進(jìn)行了臨床治療，采取早期的咬合誘導(dǎo)式治療，針對(duì)不同兒童患者的不同患病情況，采取了綜合形式的治療方法，大部分兒童患者在相應(yīng)的治療下與對(duì)照組相比都得到了較為顯著的治療效果，整體的恢復(fù)情況較為理想，且效果明顯且快速，周期較短。咬合誘導(dǎo)治療在兒童患者咬合不良的初期治療過(guò)程中效果較為明顯，因此，這種治療方案非常值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

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編輯/孫杰