腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較

魯紅紅

摘要：目的 探討子宮肌瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床效果。方法 選擇2015年8月～2016年8月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的50例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，采取拋骰子單雙法將患者分為開腹組（n=25）和腹腔鏡組（n=25），開腹組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腹腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后劇烈疼痛發(fā)生率與開腹組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療更優(yōu)，臨床推廣運(yùn)用價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)傳統(tǒng)統(tǒng)開腹手術(shù)；效果

子宮肌瘤是臨床較為常見女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤病癥，臨床發(fā)病率較高，患者并發(fā)癥較多，診治不及時(shí)將引起患者出現(xiàn)癌變，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。及時(shí)清除患者病灶是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。本院對(duì)50例子宮肌瘤患者分組后分別采取腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示患者的手術(shù)治療狀況存在較大差異。以下對(duì)患者的具體研究過程進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年8月～2016年8月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的50例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取超聲檢查、常規(guī)婦科檢查、病理檢查等相關(guān)檢查確診為子宮肌瘤患者；良性患者；行手術(shù)治療患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌患者；存在其他子宮疾病患者。采取拋骰子單雙法將患者分為開腹組（n=25）和腹腔鏡組（n=25），開腹組患者年齡22～48歲，平均年齡（33.5±7.7）歲；病程2～20個(gè)月，平均價(jià)病程（11.7±7.1）個(gè)月；腹腔鏡組患者年齡23～48歲，平均年齡（33.6±7.7）歲；病程2～20個(gè)月，平均價(jià)病程（11.7±7.3）個(gè)月。將開腹組與腹腔鏡組患者年齡、病程等一般基線資料進(jìn)行對(duì)比無差異，可進(jìn)行研究比對(duì)，P>0.05。

1.2方法 開腹組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)全麻，采取膀胱截石位，取患者下腹正中，行直切口，逐層暴露患者子宮，并行子宮肌瘤切除術(shù)治療，切除后使用可吸收線進(jìn)行8字縫合。腹腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，行常規(guī)全麻，取患者臍緣正上部位，行縱向切口，將患者皮膚切開，切口約為1 cm，為患者建立氣腹，維持患者氣腹壓力為12～13 mmHg，在患者臍周部位穿刺，置入10 mm套管針，沿套管置入腹腔鏡，并另行3個(gè)穿刺點(diǎn)，置入相關(guān)手術(shù)器械，術(shù)中給予患者電凝止血，將患者子宮肌層行縱切口，將假包膜分離，保證切口長度保持肌瘤3/4左右，深入肌瘤，使用齒抓鉗輔助，將患者瘤體進(jìn)行鈍性分離，術(shù)后常規(guī)沖洗盆腔，并將瘤腔肌層、漿肌層等縫合，術(shù)后留置引流管。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間狀況。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及住院時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。患者并發(fā)癥發(fā)生狀況用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間與開腹組相比明顯較高，但腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間與開腹組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

腹腔鏡組患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛1例，開腹組患者出現(xiàn)劇烈疼痛8例，腹腔鏡組患者術(shù)后劇烈疼痛發(fā)生率4.0%與開腹組3.2%相比明顯較低，χ2=6.640，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器官最常見良性腫瘤，臨床發(fā)病率約為20%～40%。當(dāng)前臨床對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其致病因素較多，激素分泌紊亂是引起子宮肌瘤發(fā)生的重要影響因素。子宮肌瘤患者早期癥狀不顯著，多出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)增多、子宮出血、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)及癌變[2]。

手術(shù)治療是當(dāng)前臨床治療子宮肌瘤的常用治療方式。當(dāng)前臨床治療子宮肌瘤常用治療方式包括腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)開腹手術(shù)兩種[3]。本次研究中腹腔鏡組患者治療后術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后劇烈疼痛發(fā)生率與開腹組相比明顯較低，說明采取腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)指征更優(yōu)。采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療時(shí)，其手術(shù)操作較為簡單，手術(shù)時(shí)間較短，但患者切口較大，手術(shù)創(chuàng)傷較大，使得患者出血量較多，術(shù)后恢復(fù)較慢，且極易出現(xiàn)粘連、疼痛等癥狀，影響患者預(yù)后。而腹腔鏡手術(shù)是在微創(chuàng)基礎(chǔ)上形成的術(shù)式，其手術(shù)切口小，可減少患者瘢痕，滿足患者美觀需求；手術(shù)創(chuàng)傷較小，可減少患者術(shù)中出血量；腹腔鏡術(shù)野清晰，可就減少患者損傷，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間，也減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；此外，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)可保留患者生育功能及盆腔結(jié)構(gòu)完整，有效改善患者預(yù)后[4]。

綜上，子宮肌瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比治療效果更優(yōu)，患者手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)，且能減少患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，臨床推廣運(yùn)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆利弘.58例腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2014，33（10）：53-54.

[2]冮悅.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3136-3137.

[3]王曉蕾.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：66-66，67.

[4]潘曉萌.腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（8）：105-106.

編輯/肖慧