單朗
摘要:目的 放射治療是乳腺癌的主要治療手段,它是利用各種放射線照射腫瘤,以抑制或殺滅癌細(xì)胞的治療方法。隨著劑量的增加,皮膚損傷幾率也越高,可導(dǎo)致放射性皮炎的發(fā)生[1]。乳腺癌患者術(shù)后放療所致的急性放射性皮膚損傷直接影響著患者的生活質(zhì)量和治療的依從性,目前尚無標(biāo)準(zhǔn)防范措施。本次研究在觀察三乙醇胺乳膏對乳腺癌術(shù)后患者放療皮膚反應(yīng)的臨床觀察。方法 2015年1月~6月在我科隨機(jī)抽取60例乳腺癌放療的患者,年齡26~70歲,平均為49.2歲女性患者,按入院時間隨機(jī)編號,單號為試驗組,雙號為對照組,每組30例。試驗組第一次放療后即給予三乙醇胺乳膏均勻的涂抹在照射野皮膚,并超出放射野皮膚1 cm,厚約1~2 mm,并輕輕按摩5~6 min,以使藥物被皮膚吸收,放療期間于放療前4 h停用三乙醇胺,并用干棉簽擦凈剩余藥膏,2次/d,間隔時間不少于4 h,至放療結(jié)束后14 d,對照組按常規(guī)護(hù)理皮膚,不涂抹任何藥物常規(guī)照射。結(jié)果 試驗組2級及2級以上放射性皮炎的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),且發(fā)生時間明顯晚于對照組(在50 Gy照射劑量以前發(fā)生急性放射性皮炎(P<0.05)。結(jié)論 三乙醇胺乳膏能有效的降低乳腺癌放療2級及2級以上急性放射性皮炎的發(fā)生,有研究顯示早期預(yù)防性使用三乙醇胺乳膏可明顯降低乳腺癌術(shù)后放療的皮膚損傷程度,提高皮膚對放療的耐受性,同時縮短了放射性皮炎的治愈時間[2]。
關(guān)鍵詞:三乙醇胺乳膏;乳腺癌;放射治療
乳腺癌是女性常見的惡性癌癥之一,發(fā)病率僅次于子宮癌。發(fā)病人群多以中年絕經(jīng)女性為主,男性乳腺癌罕見。發(fā)病時會出現(xiàn)乳房腫塊、胸痛、水腫、乳頭內(nèi)陷等情況,嚴(yán)重影響患者的身心健康,臨床治療多以手術(shù)治療結(jié)合化療或放療為主要治療手段,手術(shù)方式較多,但都以保留乳房外形,減少乳房的損害為治療基礎(chǔ),并且臨床效果較為理想。但是方式治療會給患者帶來一定的不良反應(yīng),其中放射性皮膚損傷是腫瘤放射治療最常見的副反應(yīng),約87%的放療患者會出現(xiàn)紅斑、脫皮、潰瘍等皮膚反應(yīng),這給患者的心理和生理均帶來嚴(yán)重影響,因此如何治療患者的皮膚損傷就顯得尤為重要,所以為了研究三乙醇胺乳膏對乳腺癌患者放療皮膚損傷的效果,特進(jìn)行如下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 2015年1月~6月在我科隨機(jī)抽取60例乳腺癌行胸壁放療的患者,年齡26~70歲,平均49.2歲,均為乳腺癌保乳術(shù)后患者,按入院時間隨機(jī)編號,單號為試驗組,雙號為對照組,每組25例。治療前2組的年齡、臨床分期及KPS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。胸壁放療予5次/w,總劑量≤50 GY,共計28次。所有患者均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且均實施放射治療,同時所有患者均同意本次研究。
1.2方法 試驗組第一次放療后即給予三乙醇胺乳膏均勻的涂抹在照射野皮膚,并超出放射野皮膚1 cm,厚約1~2 mm,并輕輕按摩5~6 min,以使藥物被皮膚吸收,放療期間于放療前4 h停用三乙醇胺,并用干棉簽擦凈剩余藥膏,2次/d,間隔4 h以上至放療結(jié)束后14 d,對照組按常規(guī)護(hù)理皮膚,不涂抹任何藥物。
1.3療效觀察 每天對兩組患者的照射野皮膚進(jìn)行評估,主要觀察放射性皮炎的發(fā)生率及愈合時間,其次觀察放射性皮炎發(fā)生的時間及病人的疼痛。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 實驗中,對患者治療時的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集,以spss 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,采用t檢驗進(jìn)行組間比較,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
本次調(diào)研中,試驗組的1級急性放射性皮炎率、2級急性放射性皮炎、2級以上急性放射性皮炎率分別是10%、6.7%、3.3%,明顯低于對照組的26.7%、20.0%、13.3%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
近幾年來,隨著生活壓力的增大及其他外界原因,使得乳腺癌患者的人數(shù)呈明顯的上升趨勢,甚至該病還向低齡化發(fā)展,對患者的生活造成明顯不良的影響[3]。放療治療是臨床中常見的治療方式,而我們要達(dá)到治療效果的同時,放療對患者放射皮膚也有一定的損傷,這樣就增加了患者的心理負(fù)擔(dān),另外,嚴(yán)重的放射性皮膚損傷還會導(dǎo)致治療效果降低,因此,我們在醫(yī)療的過程中,應(yīng)該采取相應(yīng)的保護(hù)措施以減少患者放療皮膚區(qū)域的損傷,進(jìn)而保障治療效果。而三乙醇胺乳膏的是通過舒張患者局部的血管,家督血流速度,進(jìn)而改善患者放療后組織的愈合能力,減輕患者的水腫情況,加速排除滲出物質(zhì),并且有相關(guān)文獻(xiàn)報道,該藥物可以有效的升高細(xì)胞中介素Ⅰ的濃度,同時將介素Ⅳ的濃度降低,加速纖維細(xì)胞的生成,使膠原蛋白合成。并且在其他科的臨床治療中也起到一定的效果,促進(jìn)損傷部位的恢復(fù)。
在這次的調(diào)查中,皮膚保護(hù)劑對放療皮膚的保護(hù)有較好的臨床效果??偠灾?,以皮膚防護(hù)劑對放療患者的皮膚進(jìn)行防護(hù),可有效減少因放療造成的皮膚損傷程度,提高患者皮膚的耐受力,減少對乳腺癌患者的身心傷害。該防護(hù)方法值得在臨床上廣泛推廣,幫助更多的乳腺癌患者受益。
參考文獻(xiàn):
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編輯/羅茗柯