探討舒適護理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應用

鄒萍+李小英

摘要：目的 探討舒適護理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應用效果。方法 選取2013年2月～2014年10月本院收治的髖部疾患患者40例為本次研究對象，將40例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組20例。對照組20例患者給予常規(guī)護理措施，實驗組20例患者在常規(guī)護理基礎上，給予舒適護理，對比兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 實驗組滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應用效果顯著，患者的護理滿意度大大提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：髖部疾?。翰l(fā)癥

髖部疾病為老年群體常見的疾患，骨折更是常見類型之一，是由于骨質(zhì)疏松而導致股骨頸極度脆弱，同時髖周肌群發(fā)生退化現(xiàn)象，如果遭受外傷，則可能出現(xiàn)股骨頸骨折。該疾病會對老年患者的身心造成嚴重影響，且可能產(chǎn)生骨折愈合程度低、股骨頭壞死等并發(fā)癥，對患者健康造成極大威脅。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可減少長期臥床并發(fā)癥，縮短疼痛時間。消除骨不連之顧慮。是目前首選治療方法之一。本研究探討舒適護理在因髖部疾病而行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年10月本院收治的髖部疾患患者40例，男25例，女15例，年齡65～86歲，平均年齡為75.6歲，骨折27例，股骨頭缺血壞死11例，髖關(guān)節(jié)炎僵直2例。隨機分為實驗組與對照組，每組20例，實驗組中男12例，女8例，年齡65～86歲，平均年齡為75.4歲，對照組中男13例，女7例，年齡66～85歲，平均年齡75.8歲。兩組患者在年齡、性別及疾患類型上差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組20例患者給予常規(guī)護理措施，實驗組20例患者在常規(guī)護理基礎上，給予舒適護理，具體如下。

1.2.1環(huán)境護理 保持室內(nèi)環(huán)境整潔，嚴格控制室內(nèi)濕度、光線及溫度，室內(nèi)保持安靜，改善周邊環(huán)境，為患者提供一個舒適、安靜的住院環(huán)境。

1.2.2飲食護理 根據(jù)患者病情，為患者制定個性化的飲食護理方案，給予蔬菜、富含維生素D食物，改善患者機體營養(yǎng)，增強患者機體免疫力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。患者進食時，應取正確坐姿，盡量舒適，餐后護理人員應及時調(diào)整床位，提高患者的舒適度。

1.2.3疼痛護理 護理人員應認真傾聽患者主訴，密切觀察患者的疼痛反應，并進行綜合評估，多與患者聊天，分散患者的注意力，可播放輕音樂，減輕患者疼痛感。按照WHO推薦的三階梯止痛治療原則，護理人員應掌握用藥時間、劑量，做好用藥記錄，詳細向患者家屬強調(diào)疼痛護理的意義，盡量消除患者擔心產(chǎn)生藥物依賴性的恐懼心理。

1.2.4心理護理 骨折發(fā)病突然，老年患者承受能力低，心理波動比較大，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良狀況，護理人員應為患者介紹進行骨折治療的方案，對治療成功案例進行介紹，增強患者治愈信心；與患者耐心交流、溝通，傾聽患者主訴、并做好與家屬的溝通工作，取得支持，確保護理工作順利開展，提高患者對治療及護理的依從性[1]。

1.2.5并發(fā)癥護理 髖部疾患包括骨折行全髖關(guān)節(jié)置換的常見并發(fā)癥包括泌尿系統(tǒng)、壓瘡及創(chuàng)口感染、墜職性肺炎。為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，護理人員應及時向患者及家屬講解預防的知識和方法：指導多飲水，增加排尿量，做好尿道口及會陰的清潔；取半臥位輕拍背，鼓勵咳嗽排痰及深呼吸戒煙；定期清洗與更換衣服，勤翻身拍背預防壓瘡。

1.2.6功能鍛煉護理 首先應向患者及家屬講解功能鍛煉的意義，示范功能鍛煉的正確方法，通過屈伸骨關(guān)節(jié)活動，增強患者肌肉辦度，并縮短患者站立及正常行走進程。做好健康教育，講解日常生活中需注意的動作。

1.3評價指標 ①患者護理滿意度情況：分為3個等級，即滿意、基本滿意及不滿意。采用本院自行制定調(diào)查問卷進行調(diào)查，由患者自主完成。問卷內(nèi)容包括臥床期間護理服務、病房環(huán)境舒適程度、護理人員技術(shù)操作、問題解答情況、護理人員服務態(tài)度、巡視病房情況等。②并發(fā)癥發(fā)生情況：主要是泌尿系統(tǒng)感染，創(chuàng)口感染及壓瘡，墜積性肺炎發(fā)生情況。

1.4結(jié)果 實驗組患者滿意14例，基本滿意4例，不滿意2例；對照組患者滿意7例，基本滿意6例，不滿意7例；實驗組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組。實驗組患者治療過程中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，為1例壓瘡，1例感染，發(fā)生率為10%；對照組患者治療過程中有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，為2例壓瘡，2例傷口感染，2例泌尿感染，發(fā)生率為30%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 討論

2.1髖部疾患，常見骨折類型為老年群體股骨頸骨折，隨社會老齡化的加劇，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，成為臨床常見骨折之一。老年人年齡較大，身體系統(tǒng)功能和各器官逐步衰退，免疫功能和耐受性逐漸降低，因骨質(zhì)疏松，股骨頸骨折在交通事故、跌倒后易發(fā)生，對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅，且股骨頸骨折保守治療臥床時間久，痛苦大等并發(fā)癥多，會對老年人的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，甚至危及生命。多需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)才能較好康復，從而提高老年人的生活質(zhì)量[2]。

2.2在現(xiàn)代護理中，舒適護理為系統(tǒng)的護理干預措施，主要包括環(huán)境、飲食、疼痛、并發(fā)癥、心理和健康教育護理、功能鍛煉等內(nèi)容，較常規(guī)護理有無法比擬的優(yōu)勢，有效緩解甚至消除患者的焦慮、心理緊張等情緒，提供舒適的住院環(huán)境，通過對患者功能鍛煉等護理，患者康復進程縮短，患者預后得到改善，并發(fā)癥發(fā)生率降低。本研究結(jié)果顯示，實驗組滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明舒適護理具有良好效果。

3 結(jié)論

髖部疾患，特別是股骨頸骨折為老年人常見疾患類型，為了提高患者治療效果及改善患者預后，在臨床護理中給予患者舒適護理，可提高患者護理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]MA Karimi，JL Bryson，LP Richman，et al..NKG2D expression by CD8+ T cells contributes to GVHD and GVT effects in a murine model of allogeneic HSCT[J].Blood， 2015，125（23）：3655-63.

[2]L Cullen，S Adams.An evidence-based practice model[J].Journal of perianesthesia nursing：official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses / American Society of PeriAnesthesia Nurses， 2010，25（5）：307-310.

編輯/蔡睿琳