加強(qiáng)護(hù)理管理 控制婦產(chǎn)科院內(nèi)感染

譚先玉+郭望仙

摘要：目的 探討如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理，預(yù)防婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的發(fā)生。方法 通過(guò)提高全體護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作、加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境、手衛(wèi)生、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群等的管理。結(jié)果 一系列的防范措施，有效的控制了醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，能很好地降低醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；醫(yī)院感染；控制

醫(yī)院感染已逐漸成為醫(yī)院面臨的嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的控制、預(yù)防和管理研究工作亦越來(lái)越引起重視。對(duì)于婦產(chǎn)科這一特殊科室，醫(yī)院感染預(yù)防與控制始終貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，因此，做好醫(yī)院感染管理及預(yù)防工作尤為重要。

1成立科室管理小組

在醫(yī)院感控科的指引下，在我科室成立感染管控小組，并且根據(jù)科室要求制定嚴(yán)格的工作制度。對(duì)科室工作人員明確分工，責(zé)任到個(gè)人，在科室內(nèi)形成一條完整的管理制度。針對(duì)護(hù)理工作中可能存在的會(huì)導(dǎo)致交叉感染的相關(guān)因素，制定詳細(xì)的防范措施；規(guī)定每周進(jìn)行檢查，積極防控，要求以預(yù)防為主，要做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡快匯報(bào)、及時(shí)處理，保障我科室患者的健康安全。

2完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范科室感染管理

制定并完善了各項(xiàng)各項(xiàng)規(guī)章制度及切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)區(qū)域的管理。

2.1重點(diǎn)人群

2.1.1護(hù)士及新上崗人員 護(hù)理人員是各病區(qū)內(nèi)各項(xiàng)操作的具體操作者，工作中的每個(gè)步驟都同院感有密切聯(lián)系。對(duì)于新上崗的護(hù)理人員.因其院內(nèi)感染意識(shí)淡薄，知識(shí)缺乏，因此在日常工作過(guò)程中，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)積極的組織新進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)院感的規(guī)章制度與防止院感的知識(shí)，不斷地提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及無(wú)菌觀念；同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防科室感染的管理責(zé)任感，護(hù)士的工作大多情況下都是獨(dú)立完成的，尤其是上夜班時(shí)他們的操作是否按照無(wú)菌操作程序執(zhí)行；在緊急搶救危重、傳染病人的等特殊情況下，他們的所有的操作與處置是否都符合無(wú)菌要求等都會(huì)影響到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。

2.1.2保潔員 保潔員是最易忽視的交叉感染源，其知識(shí)層次低下，院感知識(shí)缺乏。護(hù)理管理者應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行感染的危害性、感染的預(yù)防知識(shí)等方面的內(nèi)容培訓(xùn)，強(qiáng)化自我防護(hù)與保護(hù)病人意識(shí)。達(dá)到預(yù)防感染的效果。

2.1.3患者自身及家屬 患者自身及其家屬對(duì)感染的重視程度及知識(shí)掌握也是對(duì)感染控制影響較大的方面。護(hù)理人員應(yīng)將醫(yī)院感染知識(shí)融入到宣教及常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，并對(duì)患者的陪護(hù)家屬進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)可采取小冊(cè)子、會(huì)議及板報(bào)等形式，使其在平時(shí)護(hù)理患者過(guò)程中對(duì)感染相關(guān)因素能夠做到積極及正確的干預(yù)。實(shí)踐證明：患者家屬在陪護(hù)過(guò)程中對(duì)感染知識(shí)及行為的掌握，尤其是手衛(wèi)生方面的重視程度對(duì)于患者醫(yī)院感染的發(fā)生起著重大的影響作用[3]。

2.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)

2.2.1手是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑，不同病種的患者在接受治療和檢查時(shí)，病原菌通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的手蔓延[2]，研究表明，由于醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底而導(dǎo)致的感染占院內(nèi)感染的30%以上。所以要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前或檢查之前對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。護(hù)士應(yīng)自覺(jué)養(yǎng)成術(shù)前洗手和手消毒的良好習(xí)慣。實(shí)踐證明，術(shù)前或檢查之前洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的最有效最直觀的措施。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度與無(wú)菌技術(shù)操作原則。護(hù)理管理者應(yīng)將其列入工作的重點(diǎn)，要求每個(gè)護(hù)士進(jìn)行任何某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，禁止侵入性操作。如：消毒液容器需要定期進(jìn)行消毒滅菌操作，止血帶一人一帶一用一消毒，一人一針一管執(zhí)行率100%。無(wú)菌物品按滅菌日期先后存放，專人管理，使用過(guò)的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)用后都要嚴(yán)格消毒，正確選擇使用化學(xué)消毒劑，監(jiān)測(cè)其有效濃度；做好傳染病人的消毒隔離和病房的終末處理。

2.3重點(diǎn)時(shí)段 重點(diǎn)加強(qiáng)節(jié)假日、中夜班和晨間醫(yī)護(hù)人員較少，醫(yī)療安全隱患相對(duì)較多的時(shí)段不定時(shí)巡查。

2.4重點(diǎn)區(qū)域 治療室、產(chǎn)房等為科室院感易發(fā)的重點(diǎn)部位，應(yīng)高度重視，定期按其感染防止標(biāo)準(zhǔn)檢查。只有全員重視，強(qiáng)化護(hù)理管理，加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)管。從每一位護(hù)理員工，每一個(gè)細(xì)節(jié)著手，才能有效的杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

3加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)

開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/w，專人講課，主講醫(yī)院感染的概念與分類，發(fā)生的原因、條件、預(yù)防與控制、清潔、消毒、滅菌、正確洗手與手消毒、無(wú)菌技術(shù)，隔離技術(shù)等，要求護(hù)理人員人人參與學(xué)習(xí)，重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，加強(qiáng)教育提高廣大醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的重視程度，對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行感染的知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)，對(duì)非醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行教育，如病房?jī)?nèi)的保潔員、護(hù)工，所有工作人員都要掌握控制醫(yī)院感染的具體措施，積極預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

4做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作

每月一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行分析及整改，減低院內(nèi)感染發(fā)生。

5加強(qiáng)職業(yè)暴露及個(gè)人防護(hù)

為保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員工作中出現(xiàn)職業(yè)危害，參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》制定并完善職業(yè)安全防護(hù)制度及職業(yè)暴露報(bào)告制度，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防用藥和跟蹤隨訪。

6加強(qiáng)一次性物品的管理

一次性用品及醫(yī)療用具的管理。使用前必須認(rèn)真檢查小包裝有無(wú)破損、是否在有效期內(nèi)、產(chǎn)品有無(wú)不潔等，防止不合格產(chǎn)品用于患者，避免因醫(yī)療用品的質(zhì)量問(wèn)題造成醫(yī)院感染。

7加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理

制定嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，科室設(shè)有專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。

醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。所以，護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切，只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。因此，我們必須采取有效的措施防控醫(yī)院感染，并將防控醫(yī)院感染工作貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全程。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事科學(xué)出版社，2000，48.

[2]徐桂娟，郉介紅.家屬感染知識(shí)培訓(xùn)在醫(yī)院感染預(yù)防中的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（15）.

[3]XuGG，YamA，TeohLC，et al.Epidemiology and management of Surgical upper limb infections in patients with endstage renal failure[J].Annals of the Academy ofMedicine，Singapore，2010，39（9）：670-674.

編輯/孫杰