腹腔鏡及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫患者的治療效果比較

高建瓴

摘要：目的 對比分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫的治療效果。方法 選取2015年我院收治的78例良性卵巢囊腫患者，按接診時間隨機納入觀察組和對照組，每組39例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，對比兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后情況。結(jié)果 兩組患者均順利完成手術(shù)治療，成功摘除卵巢囊腫，治療有效率為100%。觀察組患者手術(shù)時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中出血量和住院時間顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.6%，明顯低于對照組15.4%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種手術(shù)方式治療卵巢囊腫均能獲得理想療效，但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，對患者康復(fù)具有積極作用，是最佳治療方法，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：良性卵巢囊腫；腹腔鏡；開腹手術(shù)

卵巢囊腫是婦科常見疾病，好發(fā)于20～50歲年齡段，具有良性囊腫和惡性囊腫之分，其中大部分為良性囊腫，但也一定的惡變可能，發(fā)展為惡性囊腫[1-2]。卵巢囊腫手術(shù)治療方式包括常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，兩種手術(shù)方式各具優(yōu)缺點。本研究選取部分良性卵巢囊腫患者，給予不同的手術(shù)方法進行治療，以探討開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月收治的78例良性卵巢囊腫患者為研究對象，排除惡性卵巢囊腫患者及合并手術(shù)禁忌癥患者?；颊吣挲g25～53歲，平均年齡（38.4±4.5）歲，囊腫直徑5.3～17.2 cm，平均（11.8±1.6）cm，病程3～42個月，平均（8.5±1.1）個月，單側(cè)囊腫65例，雙側(cè)囊腫13例。按接診時間將患者隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、病情及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者采用開腹手術(shù)治療，均采用氣管插管全身麻醉，常規(guī)開腹手術(shù)步驟入腹，充分暴露囊腫，給予囊腫剝離或切除。觀察組采用行腹腔鏡手術(shù)治療，麻醉方同對照組，根據(jù)患者囊腫位置、大小及子宮情況選擇穿刺點，建立氣腹，維持10～15 mmHg的壓力，便于觀察囊腫情況和手術(shù)操作。置入腹腔鏡、手術(shù)器械，據(jù)情況選擇適當(dāng)?shù)姆绞竭M行治療。術(shù)中對患者呼吸、心率、脈搏、血壓等體征進行嚴密監(jiān)測，預(yù)防急性胃擴張、腸梗阻及水、電解質(zhì)失衡等，注意出血情況，給予有效的止血措施，囊腫清除滿意后采用可吸收縫線縫合修復(fù)卵巢，術(shù)后常規(guī)護理及治療。

1.3觀察指標 記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析， 表示手術(shù)情況和住院時間，并采用t檢驗，率表示并發(fā)癥發(fā)生率，并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中出血量和住院時間顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率2.6%，對照組出現(xiàn)3例切口感染、2例腸梗阻，1例皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率15.4%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床對直徑小于5 cm、無癥狀表現(xiàn)的良性卵巢囊腫，一般以定期觀察為主，可輔以藥物治療，不做特殊處理；直徑大于5 cm，具有一定臨床表現(xiàn)，藥物治療無效且存在明顯增長趨勢的良性囊腫，應(yīng)盡快行手術(shù)治療[2]。若不及切除，腫瘤不斷增大可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴重影響患者健康和生活質(zhì)量[3]。

據(jù)調(diào)查，目前良性卵巢囊腫治療中，手術(shù)治療是具有確切效果的唯一方法，可達到徹底根治的目的，復(fù)發(fā)率較低[4]。開腹手術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)方式，應(yīng)用于卵巢囊腫治療以來，對囊腫清除較徹底，一直具有極高的治療有效率。但開腹手術(shù)通常需做50 mm以上長度的切口，對患者創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后患者疼痛感強，并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于患者術(shù)后康復(fù)，住院時間較長。腹腔鏡是一種新型的手術(shù)方式，通過微創(chuàng)技術(shù)達到手術(shù)目的，只需5～10 mm長度的手術(shù)切口即可完成手術(shù)操作，大大減少了對患者的創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、出血量和并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛度較輕等特點。但有研究指出，腹腔鏡手術(shù)對囊腫清除的徹底性不如開腹手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險相對較高，遠期療效略低于開腹手術(shù)[5-6]。本研究中，觀察組患者手術(shù)時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中出血量和住院時間顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.6%，明顯低于對照組15.4%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，腹腔鏡手術(shù)治療的患者術(shù)中出血量、住院時間明顯減少，患者恢復(fù)更快；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，有較高的安全性。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫均具有確切療效，但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高，利于患者術(shù)后恢復(fù)，明顯優(yōu)于開腹手術(shù)治療。

參考文獻：

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編輯/丁一