胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速療效評(píng)價(jià)

張銀+王文斌+程國(guó)杰

摘要：目的 探討胺碘酮對(duì)心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床治療效果。方法 選取2014年9月～2015年8月于我院治療的心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，在同樣常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予西地蘭，觀(guān)察組給予胺碘酮，比較兩組患者的療效、心率變化和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀(guān)察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在心率變化上，相比于用藥前，兩組患者都出現(xiàn)心率顯著降低，但觀(guān)察組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均低于對(duì)照組，在2h時(shí)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮對(duì)心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速有著較好的療效，不良反應(yīng)較少，有助于患者心功能的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速；治療效果

Abstract：Objective To study the amiodarone on heart failure combined type quick room sex on the room tachycardia clinical therapeutic effect. Methods To choose between September 2014 and August 2014 in our hospital for heart failure patients rapid type room sex on the room tachycardia patients 70 cases， randomly divided into control group and observation group， on the basis of the same routine therapy， the control group given sildenafil， observation group was given amiodarone， compare the curative effect of two groups of patients， heart rate changes and adverse reactions. Results Observation group total effective rate was significantly higher than that of control group （P< 0.05）， adverse reaction rate was significantly lower than control group （P< 0.05）； Drug on changes in heart rate， compared with the former， two groups of patients with heart rate decreased significantly， but various points in observation group were lower than the control group， at the time of 2 h significant difference （P< 0.05）. Conclusion Amiodarone on heart failure combined type quick room sex on the room tachycardia has good curative effect， less adverse reaction， can help patients with cardiac function recovery， worth clinical promotion use.

Key words：Amiodarone； Heart failure combined type quick room sex on the room tachycardia； Treatment effect

心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟疾病，具有病程長(zhǎng)、發(fā)病急等特點(diǎn)，容易與快速型室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等心律失常合并發(fā)作，進(jìn)一步加重心臟功能的惡化，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，增加患者的死亡率[1]。本文就選取70例心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速患者，探討胺碘酮應(yīng)用的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年8月于我院治療的心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各35例。對(duì)照組男性、女性各19例、16例，年齡45～68歲，平均年齡（58.4±4.5）歲，心功能NYHA分級(jí)中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各12例、10例、9例、4例；對(duì)照組男性、女性各20例、15例，年齡46～70歲，平均年齡（59.8±6.4）歲，心功能NYHA分級(jí)中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各13例、9例、8例、5例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予兩組患者相同的常規(guī)治療，包括電解質(zhì)檢查、24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟超聲、心電圖檢查、肝腎和甲狀腺功能檢查以及抗心力衰竭治療等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再分別給予藥物治療，其中，對(duì)照組使用西地蘭，取20 ml 5%葡萄糖注射液和0.4 mg西地蘭，緩慢靜脈注射，若用藥后10 min患者未出現(xiàn)明顯的癥狀改善，4～6 h后可以用半量重復(fù)注射。觀(guān)察組使用胺碘酮，取5%葡萄糖20 ml與150 mg胺碘酮，相溶成混合溶液，緩慢靜脈注射，若用藥后30 min內(nèi)患者未出現(xiàn)明顯癥狀改善，可以再重復(fù)用藥一次，但總量應(yīng)控制在300 mg以?xún)?nèi)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與療效判定 ①觀(guān)察患者用藥前后的心率變化、不良反應(yīng)情況。②療效判定：分為顯效、有效和無(wú)效三級(jí)，當(dāng)患者臨床癥狀基本消失、心功能顯著改善，達(dá)到NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的Ⅰ、Ⅱ級(jí)以上，心室率降低到100次/min，則判定為顯效；當(dāng)患者臨床癥狀較之前明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善但沒(méi)達(dá)到Ⅰ級(jí)，心室率出現(xiàn)一定程度緩解，但未達(dá)到100次/min以?xún)?nèi)，判定為有效；患者臨床癥狀、心功能、心室率情況等都無(wú)明顯改善，判定為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率與不良反應(yīng)率比較 在本組研究中，觀(guān)察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后心率變化情況比較 在心率變化上，相比于用藥前，兩組患者都出現(xiàn)心率顯著降低，但觀(guān)察組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均低于對(duì)照組，在2h時(shí)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭在臨床上較為常見(jiàn)，屬于心血管病的一種，具有高危性，本身就容易造成患者死亡，如果合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速，則會(huì)增大患者死亡概率，危及患者的生命安全，因此，做好心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速十分重要。

在臨床上，對(duì)于心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速，并沒(méi)有根治的方法，通常是采用復(fù)律治療手段，來(lái)緩解患者病情，其中，胺碘酮就是較為常用的一種廣譜抗心律失常藥物，其作用原理是：胺碘酮可以對(duì)α受體產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)血管的擴(kuò)張；對(duì)β受體有阻滯作用，使冠狀動(dòng)脈灌注增強(qiáng)，對(duì)室性心律失常起到良好控制效果；同時(shí)，還能夠?qū)⑩c-鉀通道阻斷，對(duì)動(dòng)作電位起到延長(zhǎng)作用，從而增加心室、心房等的有效不應(yīng)期，控制快速型室上性心動(dòng)過(guò)速[3]。

通過(guò)本組研究可知，觀(guān)察組的治療有效率、不良反應(yīng)率以及治療后2 h心率改善情況等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分證明了胺碘酮對(duì)心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速有著十分良好的治療效果。

綜上所述，胺碘酮是一種有效的心力衰竭合并快速型室上性心動(dòng)過(guò)速治療藥物，在臨床上應(yīng)用胺碘酮，可以使患者臨床癥狀得到顯著改善，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，減少患者不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/羅茗柯