我院住院藥房麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼回收的現(xiàn)狀分析和改善

陳春玲++張晅+許建國(guó)++朱華

[摘要] 目的 分析江蘇省蘇北人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）住院藥房麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼的回收現(xiàn)狀，提高回收率。 方法 針對(duì)我院住院藥房麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼回收中存在的問(wèn)題，采用計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理（PDCA）循環(huán)方法及關(guān)聯(lián)圖法分析原因并制訂相關(guān)措施。 結(jié)果 改進(jìn)后，嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）的空安瓿、廢貼回收率均有所提高，4個(gè)品種總回收率由50.91%提高到75.36%。 結(jié)論 PDCA循環(huán)方法可以提高麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼的回收率，進(jìn)一步加強(qiáng)了麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品；空安瓿、廢貼；回收

[中圖分類(lèi)號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（b）-0122-05

Analysis and improvement on recovery ratio of empty ampoules and used patches of narcotic drugs and psychotropic drugs of category 1 in our in-patient pharmacy

CHEN Chunling ZHANG Xuan▲ XU Jianguo ZHU Hua

Department of Pharmacy， Subei People′s Hospital， Jiangsu Province， Yangzhou 225001， China

[Abstract] Objective To analyze recovery status of Subei People's Hospital of Jiangsu Province （"our hospital" for short） inpatient pharmacy narcotic drugs， psychotropic drugs of category 1， the empty ampoule waste paste and improve recovery rate. Methods On account of the problems existing in the recovery of empty ampoules and used patches of narcotic drugs and psychotropic drugs of category 1， PDCA （plan， do， check， action） cycle method and correlation diagram were adopted to analysis and formulate relevant measures. Results The recovery ratio of empty ampoules and used patches of all 4 varieties [morphine injection， pethidine injection， fentanyl transdermal system （2.5 mg） and fentanyl transdermal system （4.2 mg）] were all improved after PDCA cycle， total recovery ratio was improved from 50.91% to 75.36%. Conclusion The recovery ratio of empty ampoules and used patches of narcotic drugs and psychotropic drugs of category 1 is improved by PDCA cycle method. PDCA cycle has further strengthen the management of narcotic drugs and psychotropic drugs of category 1.

[Key words] PDCA cycle； Narcotic drugs and psychotropic drugs of category 1； Empty ampoules and used patches； Recovery

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品既是醫(yī)療上必不可少的藥品，同時(shí)其不規(guī)范地連續(xù)使用又易使人產(chǎn)生依賴(lài)性，若流入非法渠道則成為毒品，對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重危害[1]。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》：患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量[2]。蘇北人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，每日麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方調(diào)配量較大，由于種種原因，在實(shí)際工作中空安瓿、廢貼并不能將全部回收。如何在確保臨床需求的前提下，規(guī)范麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配流程，提高空安瓿、廢貼的回收率，相關(guān)文獻(xiàn)也鮮有報(bào)道。

針對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼回收中出現(xiàn)的問(wèn)題，我院住院藥房采用PDCA循環(huán)方法進(jìn)行改進(jìn)，以提高麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼的回收率。

1 方法

1.1 現(xiàn)狀把握

統(tǒng)計(jì)需回收空安瓿、廢貼的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，共9個(gè)品種，分別為舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液（0.1 mg）、芬太尼注射液（0.5 mg）、嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）、芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）和氯胺酮注射液。在前期的調(diào)查中，舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液（0.1 mg）、芬太尼注射液（0.5 mg）和氯胺酮注射液空安瓿回收率接近100%，由于這5個(gè)品種主要在麻醉科使用，科室設(shè)有專(zhuān)人管理，每日使用后統(tǒng)一清點(diǎn)回收，管理情況良好，回收率接近100%，故不納入后續(xù)的改善循環(huán)；而嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）的空安瓿、廢貼回收情況較差，PDCA循環(huán)的實(shí)施將著重改善這4個(gè)品種的回收情況。

在改善前，統(tǒng)計(jì)我院住院藥房2015年5月1～31日嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）空安瓿、廢貼的回收數(shù)量，計(jì)算回收率。結(jié)果見(jiàn)表1。回收率=（實(shí)際回收空安瓿、廢貼件數(shù)/需回收總件數(shù)）×100%。

表1 改善前回收率

1.2 原因分析

采用關(guān)聯(lián)圖對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼未能回收這一問(wèn)題進(jìn)行解析。見(jiàn)圖1。

通過(guò)經(jīng)驗(yàn)和科室投票得出以下四點(diǎn)要因。①人員培訓(xùn)不夠：部分新分配人員及輪轉(zhuǎn)回來(lái)的藥師工作不熟練，不清楚需要回收的品種；有些病區(qū)護(hù)士或?qū)嵙?xí)生不知道麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼需要回收，或不了解回收的重要性，直接丟棄；另外，針劑的回收部分較為明確，回收率也相對(duì)較高，而部分病區(qū)護(hù)士、實(shí)習(xí)生對(duì)貼劑回收部分不明確，有時(shí)只是將外面的紙質(zhì)包裝盒或是鋁塑包裝袋交還過(guò)來(lái)，不能達(dá)到回收的正確目的。②嫌臟：我院需要回收的廢貼為芬太尼透皮貼劑，有兩種規(guī)格，其作用長(zhǎng)達(dá)72 h，需要在患者身上貼3 d，部分護(hù)士明知需要回收，但由于嫌臟而不主動(dòng)告知患者，另有個(gè)別藥師責(zé)任心差，嫌臟拒收，造成回收斷鏈。③未按流程進(jìn)行回收：有些病區(qū)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)設(shè)立回收空安瓿、廢貼的放置點(diǎn)，另外藥房沒(méi)有醒目的回收標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致回收操作不方便，這也是麻醉藥品空安瓿、廢貼回收率不高的原因之一。④與患者缺少有效溝通：廢貼的回收涉及藥師、護(hù)士和患者（家屬）等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要多環(huán)節(jié)配合，有部分護(hù)士忘記告知患者貼劑需要回收；或是溝通不足，患者不了解回收的意義和目的，自行將使用過(guò)的廢貼隨意丟棄。

1.3 制訂計(jì)劃與實(shí)施

分析得出以上4點(diǎn)要因后，針對(duì)每項(xiàng)要因提出對(duì)策，共列出對(duì)策21項(xiàng)，結(jié)果見(jiàn)表2。住院藥房全體成員就每個(gè)擬定對(duì)策依可行性、經(jīng)濟(jì)性、執(zhí)行能力項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，中3分，差1分；共14人參加評(píng)分。每項(xiàng)對(duì)策總分210分，172分以上為可實(shí)行對(duì)策，合并同類(lèi)項(xiàng)后確定四個(gè)對(duì)策組。四項(xiàng)對(duì)策組分別為：①加強(qiáng)人員培訓(xùn)；②制作宣教材料，向病區(qū)發(fā)放宣傳資料；③藥房和病區(qū)購(gòu)置擺放盒，在病區(qū)統(tǒng)一配備回收盒；④醒目麻醉和精神藥品調(diào)配流程。

將以上確立的改善方案依PDCA循環(huán)方法實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中，每項(xiàng)方案設(shè)立專(zhuān)門(mén)的責(zé)任人，擔(dān)負(fù)指導(dǎo)的責(zé)任，并控制過(guò)程中的正確做法。

1.3.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 在住院藥房?jī)?nèi)部開(kāi)展會(huì)議，對(duì)藥師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，明確藥師職責(zé)，加強(qiáng)工作責(zé)任心的培養(yǎng)。統(tǒng)一制作表格，列出需回收空安瓿、廢貼的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格，明確需回收的部分，分發(fā)給每位藥師學(xué)習(xí)。

分別統(tǒng)計(jì)嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）4個(gè)品種在各科室的使用情況，對(duì)用量較多的科室、病區(qū)組織培訓(xùn)，如腫瘤科、心內(nèi)科嗎啡注射液用量較大，安排專(zhuān)人至相關(guān)科室組織培訓(xùn)。護(hù)士每天在住院藥房領(lǐng)用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，藥師主動(dòng)進(jìn)行宣傳教育。

1.3.2 加強(qiáng)與病區(qū)溝通，制作宣傳資料發(fā)放病區(qū) 為了讓各病區(qū)新進(jìn)護(hù)士、實(shí)習(xí)生明確回收品種和內(nèi)容并了解麻醉藥品空安瓿、廢貼回收的重要性，我們將會(huì)議的培訓(xùn)資料整編印刷，添加照片等直觀形象的內(nèi)容，制作成宣教資料，發(fā)放到各病區(qū)；同時(shí)建議護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)學(xué)習(xí)。為了加強(qiáng)與患者的有效溝通，通過(guò)制作相對(duì)簡(jiǎn)潔易讀的宣傳資料，向患者普及空安瓿、廢貼回收的重要性。針對(duì)貼劑回收率低且需要患者配合度高的特點(diǎn)，在宣傳資料上附上透皮貼劑的說(shuō)明和使用注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)資料的閱讀興趣。

1.3.3 購(gòu)置回收盒 在住院藥房開(kāi)展會(huì)議，討論專(zhuān)門(mén)用于空安瓿、廢貼回收的盒子大小及數(shù)量，將上述討論內(nèi)容整理并制作書(shū)面申請(qǐng)，報(bào)由部門(mén)負(fù)責(zé)人審核并及時(shí)采購(gòu)。由對(duì)策負(fù)責(zé)人制件打印標(biāo)簽，粘貼在回收盒上，在住院藥房?jī)?nèi)合理布置回收盒擺放位置。同時(shí)向各病區(qū)發(fā)放專(zhuān)門(mén)的回收盒，以提高病區(qū)回收的依從性。

1.3.4 醒目取藥流程 梳理麻醉藥品調(diào)配流程，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人制作麻醉藥品取藥流程示意圖并打印，選擇合適地方放置示意圖。這樣使部分對(duì)流程不熟悉的護(hù)士和實(shí)習(xí)生明確取藥步驟和窗口，減少藥師工作中的干擾，確保無(wú)遺漏環(huán)節(jié)；并能將需要回收的空安瓿、廢貼放在指定位置，便于每日核查登記。

2 結(jié)果

以上對(duì)策實(shí)施完成后，在2015年10月1日～11月30日對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)嗎啡注射液、哌替啶注射液芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）4個(gè)品種的空安瓿、廢貼回收情況進(jìn)行核查，統(tǒng)計(jì)回收件數(shù)，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 PDCA循環(huán)實(shí)施后回收率

由表3可見(jiàn)，針對(duì)嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）這4個(gè)回收率低的品種，通過(guò)PDCA循環(huán)進(jìn)行改善，與實(shí)施前比較，總回收率由50.91%提高到75.36%。其中，嗎啡注射液、哌替啶注射液在實(shí)施前空安瓿回收率相對(duì)較高，分別為65.03%和64.52%，在實(shí)施后分別提高到95.49%和93.24%，說(shuō)明通過(guò)PDCA循環(huán)的實(shí)施，空安瓿回收的依從性較好，絕大部分空安瓿可以回收；芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）在PDCA循環(huán)實(shí)施前廢貼回收率相對(duì)較低，分別為41.24%和29.86%，PDCA循環(huán)實(shí)施后分別上升到55.28%和49.44%，雖然仍有近一半的廢貼未能回收，但回收率也有明顯提高。

3 討論

麻醉藥品是指使用后容易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，能成癮癖的藥品，精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可以產(chǎn)生成癮性的藥品。依據(jù)使人體產(chǎn)生的依賴(lài)性和危害人體健康的程度來(lái)確定，分為第一類(lèi)和第二類(lèi)[3]。麻醉藥品、精神藥品管理是醫(yī)院藥事管理的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》：患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品后需將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回[2]?？瞻碴澈蛷U貼的回收需要經(jīng)過(guò)藥師、護(hù)士、患者多個(gè)環(huán)節(jié)，在實(shí)際工作中常常因?yàn)橐粋€(gè)環(huán)節(jié)的失誤導(dǎo)致回收的失敗。雖然許多文獻(xiàn)都提到麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼的回收中存在的問(wèn)題[4-8]，但如何規(guī)范麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配流程，提高空安瓿、廢貼的回收率，卻鮮有報(bào)道。林玉丹等[9]采用體溫計(jì)盒保存哌替啶空安瓿，獲得了良好的效果。江子芳等[10]為保障臨床藥物試驗(yàn)的順利進(jìn)行，設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的空安瓿回收籃，對(duì)抗腫瘤藥物使用后的空安瓿進(jìn)行回收。我們參考這些經(jīng)驗(yàn)，購(gòu)置了專(zhuān)門(mén)的回收盒，并粘貼醒目標(biāo)簽后，分發(fā)到各個(gè)病區(qū)，來(lái)提高麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿的回收率。

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，其中P（plan）表示計(jì)劃，D（do）表示執(zhí)行，C（check）表示檢查，A（action）表示處理[11]。該循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，適合應(yīng)用于過(guò)程改善，包括醫(yī)藥行業(yè)中的藥品質(zhì)量管理[12-14]。將PDCA循環(huán)應(yīng)用于藥物安全管理，能夠不斷發(fā)現(xiàn)管理中存在的不足，尋找原因并尋找合理的解決辦法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，把沒(méi)有解決的或新出現(xiàn)的問(wèn)題帶入下一個(gè)循環(huán)[15-16]。PDCA循環(huán)并非一種簡(jiǎn)單的、周而復(fù)始的工作，也不是同一水平的往復(fù)循環(huán)，而是每一個(gè)循環(huán)都會(huì)制訂新的目標(biāo)，使管理工作提升到新的水平[17-18]。

我們旨在通過(guò)PDCA循環(huán)手法，提高麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼回收率。改善前，空安瓿、廢貼的回收主要依賴(lài)于科室護(hù)士長(zhǎng)的管理，部分科室對(duì)相關(guān)法規(guī)和藥學(xué)知識(shí)缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致回收率不高。在改善的過(guò)程中，針對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼回收中每一環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，制訂相應(yīng)改善措施。嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）這4個(gè)品種的回收率分別由65.03%、64.52%、41.24%和29.86%，提高到實(shí)施后的95.49%、93.24%、55.28%和49.44%。嗎啡注射液和哌替啶注射液在改進(jìn)后為期兩個(gè)月的效果確認(rèn)期內(nèi)，分別有27件和5件未能回收。經(jīng)向相關(guān)科室詢(xún)問(wèn)原因，主要是由于護(hù)士工作較忙時(shí)誤丟棄導(dǎo)致。芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）主要為癌痛患者使用，患者在一次化療結(jié)束后，出院攜帶部分藥品回家使用。由于距離下一次化療周期時(shí)間較長(zhǎng)，患者常常忘記保留廢貼，或是僅僅將空的鋁塑包裝到和空盒交回敷衍了事，這是導(dǎo)致廢貼回收率在改進(jìn)后仍然較低的原因，在以后的工作中還需要繼續(xù)改進(jìn)。

在改善麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼回收的過(guò)程中，藥師增加了與病區(qū)的交流，提高了臨床護(hù)理人員對(duì)麻醉藥品、精神藥品相關(guān)管理法規(guī)的認(rèn)知，得到了臨床護(hù)理人員的認(rèn)可。在與患者的交流中，不僅向患者普及了相關(guān)法規(guī)，提高了患者對(duì)回收認(rèn)識(shí)的重視程度，還向患者介紹了用藥知識(shí)，提高患者用藥的依從性。

PDCA循環(huán)的實(shí)施，不僅規(guī)范了病區(qū)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼的回收，提高了空安瓿、廢貼的回收率，更促進(jìn)了良好的科室凝聚力，提高了科室的工作效率，改善工作環(huán)境，建立良好的科室文化，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)[19]。通過(guò)在實(shí)施過(guò)程中做到有計(jì)劃、有目的、有反饋評(píng)價(jià)，加強(qiáng)了管理水平，進(jìn)一步防止使用前后流弊現(xiàn)象的發(fā)生[20]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王燕，郭偉.我院門(mén)診藥房麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的規(guī)范化管理[J].中國(guó)藥房，2013，24（37）：3501-3504.

[2] 衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》的通知[S].2005-11-14.

[3] 國(guó)務(wù)院.麻醉藥品管理辦法[S].1987-11-28.

[4] 陸斌.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)思考[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（7）：587.

[5] 張萬(wàn)智，文加勇，湯松，等.4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理調(diào)查分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（5）：683-685.

[6] 藍(lán)桂彬，李鳳儀.醫(yī)院麻醉藥品與精神藥品管理存在問(wèn)題與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（1）：98-100.

[7] 張幸國(guó)，梁星光，饒躍峰，等.臨床藥品保管及使用中存在的問(wèn)題分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（2）：11-13.

[8] 張萬(wàn)智.某市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理現(xiàn)況調(diào)查[J].藥物流行病學(xué)雜志，2013，22（12）：664-667.

[9] 林玉丹，邱雙雙，王瑞麗.臨床科室哌替啶空安瓿管理方法[J].齊魯護(hù)理雜志：外科護(hù)理，2010，16（12）：16.

[10] 江子芳，楊方英，劉麗華，等.藥物臨床試驗(yàn)研究護(hù)士的培養(yǎng)與實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（3）：38-40.

[11] 鄭造乾，黃萍，袁雍，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院處方持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012，29（1）：79-84.

[12] 韓成林，孫麗，王慶華，等.PDCA循環(huán)方法在我院高危藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2016，27（7）：929-931.

[13] 楊怡，陸曉彤，唐慧芝，等.PDCA循環(huán)管理體系在防范醫(yī)院藥房調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].兒科藥學(xué)雜志，2016， 22（3）：45-48.

[14] 何彩婷，廖麗文，彭倩華.PDCA循環(huán)在住院藥房藥品質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，13（4）：27-29.

[15] 張紅梅，范瑞霞.靜脈化療護(hù)理危機(jī)分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（34）：102.

[16] 劉冬琴，劉璐，申婧.PDCA循環(huán)在護(hù)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（7）：486.

[17] 楊青.PDCA在后勤社會(huì)化醫(yī)院感染管理質(zhì)控的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（3）：321-322.

[18] 林峰.PDCA循環(huán)在化療藥物安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：147-151.

[19] 陳春玲，朱華，許建國(guó).縮短住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間的品管圈活動(dòng)實(shí)踐[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（6）：72-75.

[20] 韋寧，盤(pán)紅梅，廖藝.基于PDCA循環(huán)的病區(qū)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理研究[J].中國(guó)藥物警戒，2015，12（8）：500-502.

（收稿日期：2016-07-11 本文編輯：李亞聰）