使用超聲技術(shù)診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的效果觀察

皮艷敏，陳鳳艷

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 雙鴨山 155100）

使用超聲技術(shù)診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的效果觀察

皮艷敏，陳鳳艷

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討使用超聲技術(shù)診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的效果。方法：選取近期黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的42例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒作為研究對象。對所有患兒均使用超聲技術(shù)和X線技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。然后比較為這些患兒使用兩種技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率。結(jié)果：為這些患兒使用超聲技術(shù)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率高于為其使用X線技術(shù)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用超聲技術(shù)診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率較高。

超聲；髖關(guān)節(jié)；發(fā)育不良；診斷

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是小兒骨科常見的一種疾病。該病可威脅患兒的身體健康，降低其生活質(zhì)量[1]。X線技術(shù)是臨床上診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的常用技術(shù)。但6個月以下的患兒，其關(guān)節(jié)主要由透明的軟骨構(gòu)成，使用X線技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時，無法清晰地顯示其髖關(guān)節(jié)的形態(tài)，而且會對其造成輻射。超聲技術(shù)是臨床上常用的一種診斷技術(shù)。使用超聲技術(shù)診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可有效地分辨患兒的軟組織和軟骨，不會對其造成輻射，可重復(fù)操作。為探討使用超聲技術(shù)診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的效果，黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院對近期收治的42例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒使用X線技術(shù)和超聲技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并將其使用兩種技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年7月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的42例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒。這些患兒均經(jīng)臨床癥狀檢查、核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查等被確診患有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。在這些患兒中，有男性患兒22例，女性患兒20例；其年齡為1～8個月，平均年齡為（3.2±0.8）個月。對這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）臨床資料完整。2）年齡小于8個月。3）不存在畸形發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的情況。

1.2 方法

對所有患兒均使用超聲技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。具體的方法是：將飛利浦L12-5型超聲診斷儀線陣探頭的頻率設(shè)置為6.5～13 MHz。使用Graf法對患兒進行超聲檢查。讓患兒取側(cè)臥位，使探頭與其軀干平行。觀察患兒骨性髖臼、股骨頭等部位的發(fā)育情況。將探頭放置在大轉(zhuǎn)子上方，不斷移動探頭，得到髖關(guān)節(jié)冠狀切面的聲像圖。該聲像圖應(yīng)盡量顯示出患兒股骨頭、軟骨性髖臼頂?shù)炔课?，且?yīng)穿過髖骨窩中部。將髂骨與關(guān)節(jié)囊附著處的連線作為基線，在髖關(guān)節(jié)冠狀切面聲像圖上測量α角（基線與骨性髖臼蓋線的夾角）和β角（基線與軟骨性髖臼蓋線的夾角）。若患兒髖關(guān)節(jié)的α角為43°～60°，β角為55°～77°，股骨頭、髖臼間的縫隙較大，無法全部嵌合，則可判定其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。使用同樣的方法對患兒兩側(cè)的髖關(guān)節(jié)分別進行檢查。對所有患兒均使用X線技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。具體的方法是：讓患兒取仰臥位，使其盆骨對稱，下肢保持中立位。使用飛利浦X射線機拍攝患兒骨盆部位的X線片。然后讓患兒的髖關(guān)節(jié)外展45°、內(nèi)旋45°，拍攝其骨盆部位的X線片。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

為這些患兒使用X線技術(shù)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率為71.43%（30/42），為其使用超聲技術(shù)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率為95.24%（40/42）。為這些患兒使用超聲技術(shù)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率高于為其使用X線技術(shù)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生與遺傳因素、包裹嬰兒的方式不佳等有關(guān)。該病的發(fā)病率大約為20‰，是臨床上比較常見的一種髖關(guān)節(jié)疾病?；純旱哪挲g不同，其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)及治療方法也不相同。對該病患兒進行治療的效果與其年齡呈負(fù)相關(guān)性?；純旱哪挲g越大，對其進行治療的效果越差[2]。因此，早期診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良對提高患兒治療的效果、改善其生活質(zhì)量具有重要的意義。

X線技術(shù)是臨床上診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的常用技術(shù)。但6個月以下的患兒，其關(guān)節(jié)主要由透明的軟骨構(gòu)成，使用X線技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時可因無法清晰地顯示其髖關(guān)節(jié)的形態(tài)而導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確率較低。此外，使用X線技術(shù)診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良還會對患兒造成輻射，不利于其健康。小兒的髖臼頂和股骨頭具有良好的透聲性，這為使用超聲技術(shù)診斷其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良提供了良好的條件。使用超聲Graf法診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時，可通過測量患兒髖關(guān)節(jié)α角和β角的度數(shù)來判斷其是否發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，漏診率低[3]。此外，使用超聲技術(shù)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良還具有操作方便、費用低、不會對患兒造成輻射等優(yōu)點[4]。因此，超聲技術(shù)尤其適用于對新生兒進行早期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的篩查。需要注意的是，使用超聲技術(shù)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時，臨床醫(yī)生應(yīng)連續(xù)掃描患兒的髖臼，盡量得到清晰、完整的髖關(guān)節(jié)冠狀切面聲像圖，并將其雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的超聲聲像圖進行對比，觀察其雙側(cè)髖臼發(fā)育的程度，避免漏檢潛在的病變。

綜上所述，使用超聲技術(shù)診斷小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確率較高。

[1] 于靜淼,陳濤.超聲在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診療中的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2015,12(1):116-120.

[2] 吳建平,陳曉青,王開俊,等.超聲對嬰兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(9):644-645.

[3] 張敬東,易先宏,吳道珠,等.新生兒及嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常早期篩查及早期治療的探討[J].臨床小兒外科雜志,2013,12(4):277-279.

[4] 李娜.超聲測量髂臼軟骨厚度及評價兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的價值[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(9):1650-1653.

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2095-7629-（2017）10-0127-02