采用綜合手段預(yù)防宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的效果分析

王如宇

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

采用綜合手段預(yù)防宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的效果分析

王如宇

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討采用綜合手段預(yù)防宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的臨床效果。方法：對2015年7月至2016年7月期間在黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)的88例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這88例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有44例患者。術(shù)后，對常規(guī)組患者采用常規(guī)手段預(yù)防其發(fā)生尿潴留，對綜合組患者采用綜合手段預(yù)防其發(fā)生尿潴留，然后比較兩組患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率、術(shù)后15 d時(shí)的殘余尿量及其生活質(zhì)量的評分。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，綜合組患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率更低、術(shù)后15 d時(shí)的殘余尿量更少、術(shù)后生活質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用綜合手段預(yù)防宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的效果顯著，能有效地減少其術(shù)后的殘余尿量，降低其術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

綜合手段；宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)；尿潴留

宮頸癌是臨床上常見的的婦科惡性腫瘤。近年來，該病的發(fā)病率逐年升高，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢。目前，臨床上常采用廣泛性子宮切除術(shù)對該病患者進(jìn)行治療。但女性骨盆的生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜 且該術(shù)式會對患者盆腔內(nèi)的組織器官造成較大的損傷，因此易導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生尿潴留、排尿困難等并發(fā)癥[1]。這不僅會影響患者的康復(fù)與后續(xù)治療，同時(shí)還會給其造成較大的精神壓力，降低其生活質(zhì)量。在本次研究中，筆者主要探討采用綜合手段預(yù)防宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年7月期間在黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)的88例患者作為本次研究的對象。隨機(jī)將這88例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有44例患者。常規(guī)組患者的年齡為25～58歲，平均年齡為（39.1±1.2）歲。其中，有Ⅰa期宮頸癌患者9例，Ⅰb期宮頸癌患者18例，Ⅱa期宮頸癌患者17例。其中，有宮頸鱗癌患者31例，宮頸腺癌患者13例。綜合組患者的年齡為27～56歲，平均年齡為（38.8±1.4）歲。其中，有Ⅰa期宮頸癌患者10例，Ⅰb期宮頸癌患者19例，Ⅱa期宮頸癌患者15例。其中，有宮頸鱗癌患者33例，宮頸腺癌患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 在患者的腹部做一個(gè)縱形切口，依次切開其腹壁各層，打開其腹腔。探查患者的肝、膽囊、脾、腎、橫膈、大網(wǎng)膜及其子宮的情況。用血管鉗夾住其子宮兩角，剪開其骨盆漏斗韌帶，夾住、切斷并縫扎其卵巢血管和右側(cè)圓韌帶。剪開患者子宮的闊韌帶前葉和膀胱腹膜反折線，下推其膀胱。暴露患者的髂總動脈、輸尿管及其生殖股神經(jīng)。清除患者的髂總淋巴結(jié)，結(jié)扎其髂總靜脈的小分支，同時(shí)清除其腹股溝附近的深淋巴結(jié)和閉孔淋巴結(jié)。分離、切斷并結(jié)扎患者的子宮動脈和靜脈，游離其膀胱上動脈和輸尿管，分離并切斷其膀胱宮頸韌帶的前葉和后葉。分離患者的陰道旁組織，對其陰道壁進(jìn)行環(huán)切處理。之后縫合患者的陰道壁和盆腔腹膜，取出其子宮。最后沖洗患者的腹腔，為其留置導(dǎo)尿管，逐層縫合其手術(shù)切口。

1.2.2 預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的方法 1）對常規(guī)組患者采用常規(guī)手段預(yù)防其術(shù)后發(fā)生尿潴留，方法是：在術(shù)后3 d內(nèi)，每2 h為患者開放1次導(dǎo)尿管。在術(shù)后的第3 d～第10 d，每4 h為患者開放1次導(dǎo)尿管。在術(shù)后的第10 d～15 d，可根據(jù)患者的具體情況將其導(dǎo)尿管拔除。另外，囑咐患者多飲水、適度下床活動。2）對綜合組患者采用綜合手段預(yù)防其術(shù)后發(fā)生尿潴留，方法是：術(shù)后為患者開放導(dǎo)尿管的方法與常規(guī)組患者相同。除此之外，在術(shù)后的第3 d～5 d，用32℃～36℃ 1000 ml的高錳酸鉀溶液（濃度為1：5000）以50 ml/min的速度清洗患者的膀胱，1次/d。在術(shù)后的第7 d，讓患者在高錳酸鉀溶液（濃度為1：5000）中進(jìn)行坐浴，30 min/次，2次/d。在術(shù)后的第7 d～10 d，用微波治療儀對患者進(jìn)行盆腔照射治療，30 min/次，2次/d。另外，根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱收縮功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。2）觀察并記錄兩組患者術(shù)后15 d時(shí)的殘余尿量。殘余尿量的測定方法：在患者排尿后對其進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿量即為殘余尿量。3）用自制的生活質(zhì)量評分量表評價(jià)兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率的比較

術(shù)后，常規(guī)組中有7例患者發(fā)生尿潴留，其尿潴留的發(fā)生率為15.91%（7/44）；綜合組中有1例患者發(fā)生尿潴留，其尿潴留的發(fā)生率為2.27%（1/44）。術(shù)后，綜合組患者尿潴留的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后15d時(shí)兩組患者殘余尿量的比較

在術(shù)后的第15 d時(shí)，綜合組患者殘余尿量的均值為（22.4±5.5）ml，常規(guī)組患者殘余尿量的均值為（85.8±6.0）ml。綜合組患者術(shù)后15 d時(shí)的殘余尿量少于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分的比較

術(shù)后，綜合組患者生活質(zhì)量的平均評分為（89.34±9.4）分，常規(guī)組患者生活質(zhì)量的平均評分為（71.46±8.7）分。術(shù)后，綜合組患者生活質(zhì)量的評分高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，宮頸癌已經(jīng)成為影響女性健康的主要疾病之一。目前，臨床上常采用廣泛性子宮切除術(shù)治療該病。但多數(shù)患者在術(shù)后均會出現(xiàn)排尿困難及尿潴留等并發(fā)癥，從而給其帶來較大的痛苦，影響其生活質(zhì)量。因此，采取科學(xué)有效的方法預(yù)防廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留十分必要[2-4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，綜合組患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率更低、術(shù)后15 d時(shí)的殘余尿量更少、術(shù)后生活質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡捎镁C合手段預(yù)防宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的效果顯著，能有效地減少其術(shù)后的殘余尿量，降低其術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

[1] 李玉梅,李環(huán),肖愛民,等.低頻電刺激預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留32例臨床分析[J].罕少疾病雜志,2010,17(2):25-27.

[2] 林立姮,趙林樺,詹陳菊,等.低頻脈沖治療廣泛性子宮切除術(shù)后尿潴留的臨床研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,5(5):26-28.

[3] 李守銀,王世偉,任樂華.宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿潴留綜合防治分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2):1056.

[4] 林麗紅,郭玉.早期宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)療效及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].臨床研究,2012,19(22):53-56.

R737.33

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2095-7629-（2017）10-0065-02