內(nèi)科護理學雙語教學的實踐與探討

王丹

（自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

內(nèi)科護理學雙語教學的實踐與探討

王丹

（自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

目的 探討高職護理專業(yè)內(nèi)科護理學雙語教學的方法與效果。方法 對2014級高職護理專業(yè)雙語方向班（41人）內(nèi)科護理學課程使用雙語教學法，課后進行問卷調(diào)查。結(jié)果 學生課程及格率為97.6%，METS-3級考試通過率為85.0%。學生基本能夠適應內(nèi)科護理學雙語教學并掌握和領悟所學內(nèi)容，總體英語水平有所提高，掌握的醫(yī)學詞匯量增多，并有助于鞏固中文理論知識。結(jié)論 在內(nèi)科護理學課程中實施雙語教學取得了一定效果，今后需結(jié)合學生接受能力和期望，合理設計雙語教學方式，加強教師雙語教學能力培訓。

內(nèi)科護理學；雙語教學；問卷調(diào)查

21世紀，我國的高等護理教育面臨著教育國際化的機遇和挑戰(zhàn)，國內(nèi)外醫(yī)院對護理工作者的素質(zhì)要求逐漸提高。外資醫(yī)院在我國醫(yī)療行業(yè)占據(jù)了一部分市場，對護理人員的專業(yè)水平和英語能力要求較高。此外，歐美發(fā)達國家護理人員也嚴重緊缺[1]。提高高職護理專業(yè)學生英語水平，有助于提高其就業(yè)競爭力，促進高職護理專業(yè)學生到國外深造、交流，或從事涉外護理工作。雙語教學是培養(yǎng)國際化人才的重要模式之一，已成為教育改革的主要內(nèi)容[2，3]。教育部提出在高等職業(yè)教育中推行雙語教學的號召[4]。2004年，教育部高教司主辦了高等教育雙語教學工作研討會，提出雙語教學“不但要搞上去，還要搞好”[5]。為響應該號召，近年來，我國醫(yī)護院校紛紛開展雙語教學工作[6]，培養(yǎng)學生技能，拓展學生就業(yè)渠道，為學生能夠“走出去”奠定了基礎[7]。在雙語課程教學中，對國外原版教材的引進以及學習國外護理教學的先進理念與知識，并與我們的實際情況相結(jié)合[8]，探索適合我國學情的雙語教學方法，還需要思考與探索。四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院護理系內(nèi)科護理教研室對2014級高職護理專業(yè)雙語方向班（41人）內(nèi)科護理學課程使用了雙語教學方法，并通過自行設計的問卷進行調(diào)查，了解學生的基本情況及雙語教學的實施情況和效果。

1 對象與方法

1.1 對象

四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院2014級全日制高職護理1班，男生3名，女生38名。雙語教學的最終目的是學生受益，生源質(zhì)量的提高尤為重要[9]。該班為雙語方向班，在大學一年級加入英語口語、泛讀等公共英語課程，學習了解剖、生理學等基礎醫(yī)學英語詞匯，并于大學二年級開始學習內(nèi)科護理學的中文理論課程。學生基本情況見表1。

表1 學生基本情況（n=41）

1.2 方法

1.2.1 教學內(nèi)容 內(nèi)科護理學雙語教學開展于大學二年級，共32學時，根據(jù)學情和教學內(nèi)容選擇性開展雙語教學授課，即選擇內(nèi)科護理學常見疾病進行雙語教學，其他內(nèi)容仍采用中文授課。

1.2.2 教學方法 雙語教學是指用漢語和英語兩種語言作為教學媒介進行的教學活動[10]。授課時間安排在每周三晚自習，不占用正常課程教學時間。在教學手段方面，充分運用多媒體教學[11]。教學中，將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護理措施和健康教育等內(nèi)容制作成全英文幻燈片，授課過程以英文講授和交流為主，中文講解為輔，課堂中的英文使用比例不低于70%，學生回答問題也以英文為主。教學過程中，教師注重英語氛圍的營造、專業(yè)詞匯的講解，循序漸進，逐步增加學生詞匯量；采用以學生為主導的小組合作形式，鼓勵學生多說、多想、多問，借助英語電影、小說等融入英語文化，提高學生學習興趣。

1.2.3 教材選擇 選擇由人民衛(wèi)生出版社出版，護理學專業(yè)高等學校創(chuàng)新教材，雙語教材《成人護理學》。該教材在大量國內(nèi)外對比研究的基礎上構(gòu)建而成，由一批活躍在教學、臨床第一線，有國外考察經(jīng)歷的高學歷中青年護理人員執(zhí)筆完成，全書以雙語展開，中英文對照。我們根據(jù)學生情況和教學內(nèi)容，選擇了適合學情的章節(jié)和內(nèi)容，滿足學生需求?，F(xiàn)階段國內(nèi)尚無成熟的護理專業(yè)英文教材，因此必須借鑒國外知名醫(yī)學院校的教材[12]。教學中參考國外原版教材，國際護士證ISPN官方推薦教材（美國版護理教程）SAUNDERS第六版、MOSBY第二十版、LIPPINCOTT’S第十一版中內(nèi)科護理學部分相關(guān)內(nèi)容，以保證教學內(nèi)容與國際先進知識和理念接軌，擴充前沿知識與跨文化護理知識，為學生參加國外注冊護士考試及出國深造奠定基礎[13]。課前一周把講義發(fā)給學生，要求課前預習，查閱相關(guān)文獻和資料。

1.2.4 師資培訓 雙語教師的水平直接影響雙語教學效果。授課教師參加由學校組織的英語提高班，提高英語口語水平。每周參加由英語專業(yè)教師和護理專業(yè)課程雙語教師共同參與的“雙語磨課”，就雙語教材的選擇、教案準備、課堂用語、發(fā)音及表達、試講等方面內(nèi)容展開討論。同時，通過國外進修學習，提升雙語教師的教學水平和英語人文素養(yǎng)。

1.2.5 雙語備課 教師根據(jù)選定的教材進行備課，根據(jù)內(nèi)科護理學課程特點，以整體護理理念編寫講義，按照概述、病情判斷、病人管理3部分進行整合，每節(jié)設案例或相關(guān)研究進展介紹環(huán)節(jié)，開拓學生思維。同時，參考原版國際護士考試教材，借鑒國際先進護理理念。

1.2.6 教學實施 雙語教學有3種方式[14]：（1）英文課件，漢語授課；（2）英文課件，雙語授課；（3）英文課件，英語授課。在內(nèi)科護理學雙語教學中，根據(jù)學生情況，我們使用第二種教學方法，即英文課件，雙語授課。課前根據(jù)組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)原則將學生分成6個小組，每組6～7名學生，每次課前給出病例或參考的國外護理指南相關(guān)內(nèi)容，要求小組討論15 min并完成相應的問題解答，教師參與其中進行指導，以學生討論和展示為主，培養(yǎng)他們探究問題、運用書本知識解決實際問題能力[15]。

1.2.7 評價方法（1）課程考核：包括3部分。①內(nèi)科護理學雙語教學課堂表現(xiàn)（占30%），包括課堂問答、課堂展示、PPT制作等。要求學生自己查閱資料，使用雙語制作PPT，這樣既可以檢測學生專業(yè)知識掌握程度，又可以促進學生對專業(yè)英語的學習和提高，促進了雙語教學水平的提高[16]。②口語考核（占30%）。學生抽簽選擇一個內(nèi)科護理學問題，以英語作答與描述。③期末測試（占40%）。以閉卷、筆試的方式進行，題型包括主觀題和客觀題，主觀題要求學生用英語作答，客觀題為選擇題，題目均以英語形式表現(xiàn)。（2）學生評價：課程結(jié)束后發(fā)放問卷，以選擇題和開放式問題形式調(diào)查學生對課程的評價情況，內(nèi)容包括對雙語教學情況的評估及其對雙語教學方式的期望。以不記名方式填寫，共發(fā)放41份，回收有效問卷41份，有效回收率100%[17]。所有問卷數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行頻數(shù)分析，對開放式問題答案歸納主要觀點，用文字表述。

2 結(jié)果

2.1 課程成績

學生期末成績平均為70.44分。80～89分3人（7.3%），70～79分16人（39.0%），60～69分21人（51.1%），＜60分1人（2.4%），及格率為97.6%。

2.2 學生評價

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，45.2%的學生愿意所有課程全部采用英語教學，理由是：（1）更好地營造學習英語的氛圍，對提高英語成績有幫助，進步更快；（2）積累詞匯量，接觸更多醫(yī)護英語，鞏固專業(yè)知識，提高聽說和口語水平，為以后工作打下基礎；（3）更能激發(fā)潛力，促進自身學習英語的積極性。54.8%的學生不愿意課程采用英語教學，理由是：（1）專業(yè)詞匯太多，難度太大；（2）英語水平有限，部分課程不實用，會耽誤專業(yè)課程的學習；（3）對以后就業(yè)沒有太大幫助，大二進入專業(yè)課學習后，雙語教學會增加壓力；（4）不切實際；（5）大多數(shù)學生會留在國內(nèi)就業(yè)，學習基本醫(yī)護英語知識足夠；（6）詞匯量不夠，口語練習太少，發(fā)音不標準，難以轉(zhuǎn)變?yōu)橛⒄Z思維模式。針對雙語教學的意見有：（1）希望學校能聘請外教授課，開設口語課，增強雙語班的特色，多開展師生交流活動；（2）課堂不要僅限于教室，英語教學內(nèi)容不要僅限于書本知識；（3）開設醫(yī)學英語課程，學習專業(yè)英語；（4）教師若能采取如看電影教學法、游戲教學法等多種生動形象直觀的教學方法，可提供更多的口語表達機會。學生想通過雙語教學學到：（1）醫(yī)學類知識、國外護理知識，鍛煉口語；（2）提升自身英語水平以及與他人溝通能力（見表2）。

表2 學生認為影響雙語教學效果的因素（n=41）

3 討論

大部分學生可以理解內(nèi)科護理學雙語教學內(nèi)容，學習熱情、積極，主動性較強。學生總體的英語水平有所提高，大部分學生對雙語學習的信心有所增加，課堂上能跟隨教師的講授進行雙語學習。大部分學生的醫(yī)學詞匯量增多了，并且有助于鞏固中文理論知識。大多數(shù)學生能達到METS（英語醫(yī)護水平考試）3級水平，METS-3級考試的通過率為85.0%。但仍存在一些問題，如：醫(yī)學知識的學習和理解難度較大，學生用雙語進行專業(yè)課學習不論是對英語學習還是專業(yè)知識的理解都存在困難。課堂時間有限，主要靠學生課后努力，部分學生自覺性不夠，僅僅依賴課堂教學，課下不復習，表現(xiàn)為單詞記不住，課外閱讀量少。很多學生反映雙語學習和中文學習不能兼顧，課程安排太緊，沒有復習的時間，學業(yè)過于繁重。針對以上問題采用以下解決方法：為學生實習及就業(yè)提供更多機會，進一步調(diào)動學生學習積極性；營造良好的雙語環(huán)境，通過學習醫(yī)學英語、閱讀醫(yī)學專業(yè)外文書刊雜志、在網(wǎng)上查閱外文文獻等方式擴充醫(yī)學專業(yè)英語詞匯量[18]，如利用早自習時間讓學生讀英語，說英語，看英語，也可采用“自我秀”的形式，向全班展示自己，爭取讓每個學生張口說英語；定期舉行雙語活動（游戲、英語沙龍、英語演講等），調(diào)動學生對英語的興趣；師生間盡量用英語日常問候，如見面語、課堂用語和日常對話，讓學生能隨處聽到英語，用到英語等；用多元化的教學方法提高課堂教學效果，增加學生學習興趣；教師除了不斷加強學習、更新知識結(jié)構(gòu)、提高知識素養(yǎng)外，還必須根據(jù)時代的發(fā)展和需要在教學實踐中不斷研究、分析、總結(jié)、探索和創(chuàng)新教學方法[19]，引進優(yōu)質(zhì)的教學資源，創(chuàng)造多種機會和途徑。

4 結(jié)語

開展雙語教學以來，教師普遍認為通過雙語教學提高了學生學習英語的熱情，營造了濃厚的學術(shù)氛圍，有利于促進教師專業(yè)水平及綜合素質(zhì)的提升[16]。雙語教學不是簡單地提高學生日常說英語的能力，而是要從聽說讀寫上培養(yǎng)學生的外語綜合能力——用外語思考、用外語解決實際問題的能力[20]。大部分學生接受雙語教學方法，認為可以增加專業(yè)詞匯量，增強專業(yè)英語實際應用能力，與崗位接軌。內(nèi)科護理學雙語學習，不僅可以為學生提供專業(yè)英語學習機會，還可以激發(fā)學生學習熱情，強化學習的自主性，在學習專業(yè)知識的同時學習專業(yè)英語，提高專業(yè)英語應用能力和綜合素質(zhì)，增強就業(yè)競爭力。

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