慢性收縮性心力衰竭治療效果觀察

程守廉

【摘要】 目的 研究慢性收縮性心力衰竭的治療效果。方法 120例慢性收縮性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組， 各60例。常規(guī)組：對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療；治療組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上服用美托洛爾。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組患者的總有效率95.00%明顯優(yōu)于常規(guī)組的76.67%， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后治療組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（57.45±15.43）%和左心室舒張末期內(nèi)徑（52.63±12.47）mm均優(yōu)于常規(guī)組的（47.78±14.45）%、（58.44±10.12）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 用小劑量的美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭療效確切， 可改善患者心功能， 有助于提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】 慢性收縮性心力衰竭；美托洛爾；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.066

慢性收縮性心力衰竭是心臟疾病的最嚴(yán)重時(shí)期， 能夠減少患者的心臟排血量， 血液的輸送能力差等不良癥狀， 導(dǎo)致死亡率和發(fā)病率極高， 嚴(yán)重危害公眾的身體健康， 在臨床中常用的是抗心力衰竭、利尿劑等藥物治療， 但是治療效果并不理想[1-5]。而美托洛爾雖然是降壓藥， 但是用其進(jìn)行輔助治療慢性收縮性心力衰竭患者， 能調(diào)節(jié)血管的收縮情況， 降低心室的壓力， 能較好的控制病情， 作者選取本院2015年7月～

2016年7月共120例慢性收縮性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 研究用美托洛爾進(jìn)行輔助治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年7月共120例慢性收縮性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組， 各60例。常規(guī)組中男32例， 女28例， 年齡40～71歲， 平均年齡（53.9±5.7）歲；病程8個(gè)月～3年， 平均病程（2.2±0.5）年。治療組中男34例， 女26例， 年齡41～72歲， 平均年齡（54.7±5.8）歲；病程1～4年， 平均病程（2.5±0.6）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者通過檢查確診為慢性收縮性心力衰竭；②肝腎功能正常；③之前服用過美托洛爾2個(gè)月以上；④可以持續(xù)用藥進(jìn)行治療的患者；⑤自愿加入研究并簽訂知情同意書。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療中退出治療；②是過敏體質(zhì)；③身體有器質(zhì)性病變[1]。

1. 4 方法

1. 4. 1 常規(guī)組 對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 用抗心力衰竭、強(qiáng)心劑和利尿劑等進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 若有其他疾病， 采用相對(duì)應(yīng)的藥物治療。

1. 4. 2 治療組 在常規(guī)組的基礎(chǔ)上， 服用美托洛爾， 劑量：10 ml， 2次/d， 連續(xù)服用14 d。觀察患者服用期間是否有不良反應(yīng)的情況發(fā)生， 如果無不良反應(yīng)， 如果患者的病情有嚴(yán)重趨勢， 可考慮增加劑量， 美托洛爾藥物的最大劑量必須控制在每天服用<45 ml[2]；如果患者的病情有好轉(zhuǎn)趨勢或者心力衰竭已經(jīng)好轉(zhuǎn)， 可以適當(dāng)?shù)臏p少劑量。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的效果[6]， 分為顯效（心功能恢復(fù)到Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上）、有效（心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí)）、無效（心功能、呼吸困難和胸悶氣短的情況無任何好轉(zhuǎn)）。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察對(duì)比兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果對(duì)比 常規(guī)組：顯效21例， 有效25例， 無效14例， 總有效率為76.67%。治療組：顯效35例， 有效22例， 無效3例， 總有效率為95.00%。治療組患者的總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比 治療組：治療前、治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)分別為（38.21±10.56）%、（57.45±15.43）%；治療前、治療后的左心室舒張末期內(nèi)徑分別為（65.21±11.74）、（52.63±12.47）mm。常規(guī)組：治療前、治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)分別為（36.75±11.26）%、（47.78±14.45）%；治療前、治療后的左心室舒張末期內(nèi)徑分別為（64.91±11.84）、（58.44±

10.12）mm。兩組患者治療前的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后治療組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性收縮性心力衰竭是心臟疾病的最嚴(yán)重階段， 也是較為復(fù)雜的臨床綜合征， 隨著醫(yī)學(xué)方面的不斷發(fā)展和更新， 治療相關(guān)的藥物和方法也更新?lián)Q代， 其中都提到過β受體阻滯劑對(duì)治療慢性收縮性心力衰竭治療的優(yōu)勢[3， 7-10]。而慢性收縮性心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)心左室射血分?jǐn)?shù)失常、心肌缺血等并發(fā)癥， 不僅對(duì)患者的身體有所影響， 更降低了患者的生活質(zhì)量， 根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)[11]， 慢性收縮性心力衰竭和心肌血液循環(huán)受到阻塞有直接的關(guān)聯(lián)， 心率調(diào)動(dòng)越快， 加速了心肌的耗氧量， 導(dǎo)致心肌缺血情況加重， 引發(fā)心臟的排血量和心臟功能下降， 促使了心功能的惡化， 所以在治療慢性收縮性心力衰竭， 一定要對(duì)心肌缺血進(jìn)行合理有效的治療， 調(diào)理心率過速的情況， 穩(wěn)控住疾病的發(fā)展情況。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑， 可以幫助患者調(diào)節(jié)心肌缺血的情況， 降低心室的壓力， 更能有效的恢復(fù)交感神經(jīng)的狀態(tài)， 減少兒茶酚胺的產(chǎn)量， 使心率達(dá)到正常的狀態(tài)， 對(duì)缺血性或者非缺血性的慢性收縮性心力衰竭的患者治療效果顯著， 減輕了此病的病死率和住院率[12-16]。有研究表明， 美托洛爾調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)心肌缺血的作用強(qiáng)， 更可以加強(qiáng)心臟的收縮能力， 從而保護(hù)心功能[17]。近年來， 美托洛爾對(duì)慢性收縮性心力衰竭在臨床中得到好評(píng)和廣泛應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示， 治療組患者的總有效率95.00%明顯優(yōu)于常規(guī)組的76.67%， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后治療組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（57.45±15.43）%和左心室舒張末期內(nèi)徑（52.63±12.47）mm均優(yōu)于常規(guī)組的（47.78±14.45）%、（58.44±10.12）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明了美托洛爾在臨床中的價(jià)值， 持續(xù)用美托洛爾治療， 患者恢復(fù)情況更佳， 提高了患者的生存質(zhì)量， 同時(shí)也得到了患者的肯定。間接的證明了本次的研究結(jié)果。

綜上所述， 用小劑量的美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭療效確切， 可改善患者心功能， 有助于提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春莉. 卡維地洛與美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的療效比較. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2015， 20（9）：1182-1184.

[2] 徐蔓， 唐其柱， 卞洲艷， 等. 卡維地洛與美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病療效比較的Meta分析. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 4（2）：106-110.

[3] 崔健， 李琳， 連長紅， 等. 美托洛爾輔治慢性收縮性心力衰竭臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（16）：62-63.

[4] 王艷琴. 比索洛爾聯(lián)合依那普利及螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭臨床分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（9）：135-136.

[5] 劉紅霞. 小劑量美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭臨床研究. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（5）：1379-1380.

[6] 黃志芬， 李桂強(qiáng)， 黃建明， 等. 小劑量美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2003， 13（23）：100-101.

[7] 谷明林， 于圣永， 龔覺曉， 等. 不同劑型美托洛爾對(duì)慢性收縮性心力衰竭心率變異性的影響. 江蘇醫(yī)藥， 2010， 36（17）：2024-2026.

[8] 陳莉. 美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭30例療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（26）：170.

[9] 宋克玲. 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭61例療效分析. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（34）：51-52.

[10] 于曉燕， 趙盈， 吳杰， 等. 美托洛爾治療慢性收縮性心衰臨床觀察. 山東醫(yī)藥， 2004， 44（31）：24-25.

[11] 劉勇. 美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭的臨床觀察. 中國處方藥， 2016（2）：70.

[12] 倪芳娟. 美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭的臨床觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016（3）：314-315.

[13] 余小華， 徐彥博. 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（35）：88-89.

[14] 侯全基， 張倢. 美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭的安全性觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（4）：31-32.

[15] 徐濤， 喬魯軍， 莊殿元. 口服美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭患者的遠(yuǎn)期療效觀察. 中華臨床醫(yī)藥雜志， 2003（17）：99.

[16] 趙汝寧， 唐榮德. 美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察. 疑難病雜志， 2011， 10（6）：406-408.

[17] 朱路平. 美托洛爾輔治慢性收縮性心力衰竭臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（10）：110.

[收稿日期：2016-12-19]