血液分析儀對(duì)急慢性白血病檢驗(yàn)的作用分析

季忠庶

【摘要】 目的 探討血液分析儀對(duì)急慢性白血病檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 35例急慢性白血病患者作為研究對(duì)象， 其中5例慢性白血病患者設(shè)為慢性白血病組， 30例急性白血病患者設(shè)為急性白血病組， 另選35例健康體檢者設(shè)為參照組。所有研究對(duì)象均采取血液分析儀檢測(cè)， 觀察其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 慢性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平分別為（29.1±6.3）g/L、（106.4±0.4）×109/L、（186.5±4.2）mg/L；急性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平分別為（35.6±6.3）g/L、（90.1±0.5）×109/L、（113.6±5.1）mg/L；參照組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平分別為（121.5±22.6）g/L、（10.5±1.4）×109/L、（40.8±3.4）mg/L。參照組血紅蛋白水平顯著高于慢性白血病組、急性白血病組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平顯著低于慢性白血病組、急性白血病組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平與急性白血病組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急慢性白血病經(jīng)血液分析儀可確診， 且該檢測(cè)方式可反復(fù)檢測(cè)， 操作便利， 具有借鑒意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血液分析儀；急慢性白血??；檢查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.040

白血病屬于臨床惡性腫瘤疾病中占比較高的類型之一， 屬于高患病率的遺傳性類疾病， 可威脅到患者的生命安全[1-6]。本院收集相關(guān)資料， 開展對(duì)急慢性白血病實(shí)施血液分析儀的試驗(yàn)， 結(jié)果頗豐， 現(xiàn)將試驗(yàn)內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選自本院檢驗(yàn)科2015年3月～2016年7月間前來診斷35例急慢性白血病患者作為研究對(duì)象， 其中慢性白血病患者5例設(shè)為慢性白血病組， 急性白血病患者30例設(shè)為急性白血病組。慢性白血病組：男女比例2∶3， 年齡4～68歲， 平均年齡（35.4±1.5）歲；急性白血病組：男女比例14∶16， 年齡5～65歲， 平均年齡（33.2±1.6）歲。另取同期35例健康體檢者設(shè)為參照組， 男女比例19∶16， 年齡6～62歲， 平均年齡（32.4±1.7）歲。三組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。該試驗(yàn)報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)指導(dǎo)。

1. 2 檢測(cè)方法 全部研究對(duì)象均在其早晨空腹的狀態(tài)下予以抽血操作， 取其靜脈血2 ml放置于真空抗凝試管內(nèi)搖晃均勻， 在2 h內(nèi)完成檢查操作；均采用同一的血液分析設(shè)備操作， 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)受檢者的血紅蛋白以及白細(xì)胞等指標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7， 8] 觀察三組受檢者的血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平等， 其中經(jīng)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)正常值：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：≤3.5×109/L或≥12.0×109/L；血紅蛋白水平：≤100 g/L或≥180 g/L；CRP水平：<10 mg/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平分別為（29.1±6.3）g/L、（106.4±0.4）×109/L、（186.5±4.2）mg/L；

急性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平分別為（35.6±6.3）g/L、（90.1±0.5）×109/L、（113.6±5.1）mg/L；

參照組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平分別為（121.5±22.6）g/L、（10.5±1.4）×109/L、（40.8±3.4）mg/L。參照組血紅蛋白水平顯著高于慢性白血病組、急性白血病組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平顯著低于慢性白血病組、急性白血病組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平與急性白血病組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

白血病屬于極高的一致性惡性血液疾病， 該病的臨床特征在于白血病細(xì)胞出現(xiàn)不正常發(fā)育情況， 開始發(fā)展為分化成熟障礙疾??；且細(xì)胞多伴有衰弱， 甚至死亡狀況。白血病主要體現(xiàn)在造血器官中的白血病細(xì)胞或者骨髓中的細(xì)胞自由性累積或者增生， 并開始向其他器官和組織無限入侵， 最終侵犯到末梢血液中， 導(dǎo)致患者白細(xì)胞的數(shù)和質(zhì)均發(fā)生改變。此類患者常表現(xiàn)出體溫高、出血以及貧血等癥狀， 且伴有肝、脾、淋巴結(jié)位置發(fā)生程度不一的腫痛和胸骨壓痛現(xiàn)象[9-15]。

白血病在初期確診時(shí)， 其臨床表現(xiàn)和外周血細(xì)胞值、體征等均呈現(xiàn)復(fù)發(fā)性， 故使臨床診斷難度增加。而白血病若未能及時(shí)診斷和治療時(shí)， 將會(huì)使病情惡化， 影響預(yù)后效果。據(jù)臨床資料研究， 在對(duì)白血病患者行診斷時(shí)， 其人體中的血紅蛋白水平、CRP指標(biāo)和白細(xì)胞是確診白血病的重點(diǎn)。本組亦為此開展對(duì)急慢性白血病實(shí)施血液分析， 結(jié)果顯示， 慢性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平分別為（29.1±6.3）g/L、（106.4±0.4）×109/L、（186.5±4.2）mg/L；

急性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平分別為（35.6±6.3）g/L、（90.1±0.5）×109/L、（113.6±5.1）mg/L；

參照組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平分別為（121.5±22.6）g/L、（10.5±1.4）×109/L、（40.8±3.4）mg/L。參照組血紅蛋白水平顯著高于慢性白血病組、急性白血病組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平顯著低于慢性白血病組、急性白血病組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢性白血病組血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP水平與急性白血病組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與相關(guān)研究一致[16]。由此證實(shí)， 血紅蛋白、CRP水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)可用于白血病診斷中。血液分析儀可將血樣的檢查質(zhì)量提高， 降低外部因素影響， 確保臨床診斷效果?？v觀血液分析儀在急慢性白血病的診斷中， 其主要有以下優(yōu)勢(shì)：①操作無復(fù)雜性， 對(duì)檢測(cè)者的技術(shù)水平要求不要， 且適用領(lǐng)域較廣；②檢測(cè)速度較快， 且可能降低檢測(cè)誤診和漏診率， 提高檢測(cè)者的工作效率；便于在短期內(nèi)獲取較合理的結(jié)果；③可反復(fù)操作， 對(duì)于復(fù)診以及疑似結(jié)果患者可再次采用血液分析， 提高檢測(cè)的客觀性；④同一時(shí)間段可獲得多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果， 為臨床診斷提高相應(yīng)的參考信息；⑤檢測(cè)分析結(jié)果較快， 經(jīng)檢測(cè)的結(jié)果一目了然， 可由診治醫(yī)師快速判定， 及時(shí)給予合理的治療方案。

綜上所述， 血液分析儀應(yīng)用在急慢性白血病檢查中， 效果可觀， 其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、CRP水平均可作為判定急慢性白血病的重要標(biāo)準(zhǔn)， 該檢測(cè)方式可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁萍.血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 12（23）：5290-5291.

[2] 舒巧明， 張娟.血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床意義分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 14（9）：1223-1224.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組. 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病診療建議（第四次修訂）. 中華兒科雜志， 2014， 52（9）：641-644.

[4] 張艷， 高華強(qiáng)， 華海應(yīng)， 等. 急性髓系白血病CEBPA基因突變研究. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 39（5）：859-862.

[5] 劉洋， 包爾寧， 鐘文雯， 等. 干擾素聯(lián)合伊馬替尼治療慢性髓系白血病療效及安全性分析. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志， 2014， 22（2）：304-309.

[6] 楊波， 蔡力力， 汪海濤， 等. 超低劑量地西他濱聯(lián)合自體CIK細(xì)胞輸注治療骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的高齡急性髓細(xì)胞白血病1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí). 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 39（4）：315-319.

[7] 張綺翎， 趙青， 霍淑芬. 血清PCT、hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染中動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015（24）：3537-3540.

[8] 肖友平， 黃從軍， 范凱， 等. 尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)碎石術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（6）： 1380-1382.

[9] 馬茜.急慢性白血病行血液分析檢驗(yàn)的價(jià)值分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015， 20（27）：126， 128.

[10] 王克強(qiáng)， 亓云法， 王靜， 等. 急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型臨床意義分析. 中華腫瘤防治雜志， 2014， 21（7）：538-542.

[11] 楊華， 朱成英， 王全順， 等. 初治急性早幼粒細(xì)胞白血病合并彌散性血管內(nèi)凝血經(jīng)驗(yàn)性治療分析. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志， 2014， 22（2）：315-322.

[12] 劉洋， 康慧媛， 王莉莉， 等. 急性白血病細(xì)胞中ID4基因甲基化的PCR定量檢測(cè)系統(tǒng)的建立及其特異性和敏感性. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志， 2014， 22（2）：269-274.

[13] 耿凌云， 王欣. MicroRNA在慢性淋巴細(xì)胞白血病中的研究進(jìn)展. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志， 2014， 22（1）：255-258.

[14] 付嶺， 張濤， 劉金梅， 等. 重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較. 臨床軍醫(yī)雜志， 2014， 42（3）：240-242.

[15] 李夏平. 血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（23）：54.

[16] 張政明. 淺談血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（9）：98-99.

[收稿日期：2017-01-3]