老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效分析

咸生清

青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院 青海西寧 811600

老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效分析

咸生清

青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院 青海西寧 811600

目的：分析老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效。方法：選取在2015年的6月ˉ2016年的12月在我院接受治療的96例胃潰瘍患者，兩組患者均應(yīng)用奧美拉唑治療，根據(jù)用藥劑量不同分為大劑量組與常規(guī)劑量組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：大劑量組患者與常規(guī)劑量組相比治療總有效率更高；大劑量組患者隨訪期間再出血人數(shù)明顯少于常規(guī)劑量組，兩組對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論：老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療優(yōu)勢(shì)，能夠提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，最大程度保障患者的預(yù)后。

老年胃潰瘍；消化道出血；奧美拉唑

老年胃潰瘍患者受到各種因素影響，更容易并發(fā)消化道出血，對(duì)于此類患者，幫助患者快速控制出血癥狀并減少再出血，是臨床治療重點(diǎn)[1]。本文分析了老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取在2015年的6月～2016年的12月在我院接受治療的96例胃潰瘍患者做為研究對(duì)象。所有患者均應(yīng)用奧美拉唑治療，根據(jù)用藥劑量不同分為大劑量組與常規(guī)劑量組，每組納入患者48例，兩組患者的基本資料如下：大劑量組中有男性26例，女性22例；年齡為 27～67歲，平均年齡是（45.8±6.2）歲。常規(guī)劑量組中有男性27例，女性21例；年齡為26～67歲，平均年齡是（46.1±6.4）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)對(duì)比未見顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受相同的基礎(chǔ)治療，即：積極補(bǔ)充血容量，補(bǔ)液以糾正水電解質(zhì)失衡，應(yīng)用抗生素類藥物預(yù)防感染，合并有其他并發(fā)癥的予以相應(yīng)的治療。兩組患者均在此基礎(chǔ)上應(yīng)用奧美拉唑治療，但兩組用藥劑量并不相同，大劑量組的用藥方法與用藥劑量：初次用藥給予靜脈推注奧美拉唑80g；之后在給予奧美拉唑靜脈滴注進(jìn)行維持治療，用藥劑量控制在8mg/h；維持治療3d后予以?shī)W美拉唑口服，每次用藥20mg，每天用藥1次。常規(guī)劑量組的用藥方法與用藥劑量：奧美拉唑，靜脈滴注，每次用藥40mg，每12h用藥1次。

兩組患者均接受為期 1個(gè)月的治療，在此期間加強(qiáng)病情觀察，掌握患者各項(xiàng)生命體征的變化，若患者出現(xiàn)不適，立即予以相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受治療后病情、臨床癥狀及各項(xiàng)體征的改善情況；所有患者在治療結(jié)束后均進(jìn)行為期半年的隨訪，調(diào)查兩組患者再出血情況。

1.4 療效判定

治療后根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行判定：患者在治療3d后相關(guān)癥狀消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，為顯效；患者在治療5d后相關(guān)癥狀逐漸改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨向好轉(zhuǎn)，為有效；患者在治療后臨床癥狀未見改善，甚至呈加重狀況發(fā)展，為無效。顯效率與有效率相加等于總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用`±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

積極治療后，大劑量組患者顯效38例，有效7例，無效3例，治療總有效率是93.75%；常規(guī)劑量組患者顯效25例，有效12例，無效11例，治療總有效率是77.08%；大劑量組患者與常規(guī)劑量組相比治療總有效率更高，兩組對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者隨訪期間再出血情況對(duì)比

大劑量組患者隨訪期間 2例發(fā)生再出血，常規(guī)劑量組隨訪期間10例發(fā)生再出血，大劑量組患者隨訪期間再出血人數(shù)明顯少于常規(guī)劑量組，兩組對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05。

3 討論

胃潰瘍屬消化系統(tǒng)臨床常見疾病，有久治不愈且好反復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[2]。消化道出血?jiǎng)t是胃潰瘍發(fā)生后最為多見的并發(fā)癥，能夠被多種因素誘發(fā)，且對(duì)患者威脅極大。老年胃潰瘍患者由于其胃酸濃度下降而胃液中pH值則呈升高狀態(tài)，造成了胃黏膜局部血供降低，也使得老年胃潰瘍患者更容易并發(fā)消化道出血，也更需要予以重視[3]。

關(guān)于老年胃潰瘍合并出血的治療，基本的治療原則在于控制出血并避免再出血，同時(shí)還要兼顧促進(jìn)患者胃部血供改善并積極預(yù)防、控制并發(fā)癥。奧美拉唑?qū)倥R床質(zhì)子泵類傳統(tǒng)抑制藥物，具有弱堿性、脂溶性，在進(jìn)入患者體內(nèi)后可憑借其特異性直接作用于胃黏膜局部，對(duì)構(gòu)成頂端胃壁細(xì)胞膜的分泌性小管與胞漿內(nèi)管狀泡酶活性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生有效抑制性，還可快速的升高胃液的pH值，減輕胃酸的高濃度對(duì)胃黏膜的侵蝕，并能夠促進(jìn)血小板在出血部位形成血栓，并且避免胃部蛋白酶將已形成的血栓消化，最終達(dá)到控制癥狀，消除潰瘍面的效用[4]。但需要注意的是，既往老年患者應(yīng)用奧美拉唑治療時(shí)采用常規(guī)劑量，取得的效果并不理想，此時(shí)便有學(xué)者主張對(duì)老年患者大劑量用藥，以達(dá)到快速控制病情進(jìn)展、減少?gòu)?fù)發(fā)的作用[5]。

本文研究顯示，大劑量組患者與常規(guī)劑量組相比治療總有效率更高；大劑量組患者隨訪期間再出血人數(shù)明顯少于常規(guī)劑量組，兩組對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05。以上結(jié)果充分證明了老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療優(yōu)勢(shì)，能夠提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，最大程度保障患者的預(yù)后。

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1672-5018（2017）02-045-1