綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的作用分析

陳雪芳

康定市民族醫(yī)院 626000

綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的作用分析

陳雪芳

康定市民族醫(yī)院 626000

目的：對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的作用進(jìn)行分析。方法：選取我院2014年1月至2015年1月間收治的產(chǎn)后出血患者60例作為觀察對(duì)象，并分為觀察組30例及對(duì)照組30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、止血效果及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組止血有效率為96.67%；對(duì)照組止血有效率為86.67%，觀察組止血有效率要高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組滿(mǎn)意度為93.33%；對(duì)照組滿(mǎn)意度為83.33%，觀察組滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血護(hù)理過(guò)程中通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者癥狀，促使其恢復(fù)，并提升其滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用。

綜合護(hù)理；產(chǎn)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的常見(jiàn)癥狀，其主要原因包括縮宮乏力、生殖道創(chuàng)傷、凝血功能障礙等。在產(chǎn)后出血患者治療過(guò)程中，除了要保證治療的及時(shí)性，還要求相關(guān)護(hù)理工作配合到位[1]?；诖?，我院對(duì)2014年1月至2015年1月間收治的30例產(chǎn)后出血患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：確診為產(chǎn)后出血，患者及其家屬對(duì)研究表示知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：胎位異常者，存在心、腦、腎等系統(tǒng)性疾病者，存在妊娠高血壓疾病者，對(duì)催產(chǎn)素過(guò)敏者，存在嚴(yán)重精神障礙者。

將我院2014年1月至2015年1月間收治的產(chǎn)后出血患者60例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組30例及對(duì)照組30例。觀察組年齡為22至36歲，平均年齡為（27.1±2.3）歲，孕周為35至42周，平均孕周為（37.1±1.5）周，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦 11例；對(duì)照組年齡為23至34歲，平均年齡為（26.8±1.9）歲，孕周為36至43周，平均孕周為（37.1±1.7）周，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者在年齡、孕周等一般治療方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療包括注射縮宮素、子宮按摩、服用止血藥等，結(jié)合患者實(shí)際情況采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行止血。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，緩解其不安情緒，密切關(guān)注患者生命體征，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適宜按摩，以緩解出血癥狀。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下[3]：（1）輸血護(hù)理。及時(shí)構(gòu)建兩條以上的靜脈通道，結(jié)合患者實(shí)際失血情況進(jìn)行輸血，以補(bǔ)充血容量，防止其出現(xiàn)出血性休克。（2）心理護(hù)理。一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮甚至恐懼的情緒，對(duì)治療是較為不利的。因此，治療過(guò)程中通過(guò)采取心理護(hù)理讓患者平復(fù)情緒，利用肢體動(dòng)作、解釋性言語(yǔ)對(duì)患者予以鼓勵(lì)，讓患者感受到人文關(guān)懷，以降低其心理負(fù)擔(dān)，促使其主動(dòng)配合治療，以保證實(shí)際治療效果。（3）陰道護(hù)理。將患者會(huì)陰部殘留的血跡及時(shí)擦除，并及時(shí)予以消毒，避免外陰感染。（4）子宮護(hù)理。生產(chǎn)結(jié)束后，及時(shí)按摩子宮，促使縮宮恢復(fù)至正常，以提升子宮肌纖維的應(yīng)激收縮性。同時(shí)，協(xié)助患者將膀胱排空，部分患可留置導(dǎo)尿管以促進(jìn)子宮收縮。（5）產(chǎn)后觀察。產(chǎn)后2h對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，特別要對(duì)患者血壓、心率、子宮收縮、陰道流血給予密切關(guān)注，并預(yù)先做好搶救準(zhǔn)備工作。（6）母嬰接觸。產(chǎn)后 0.5h內(nèi)讓母嬰皮膚接觸，并讓嬰兒吸允母乳，從而使腦垂體分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素，以緩解出血癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

止血評(píng)價(jià)：有效：患者出血癥狀停止或出血量低于 30ml/h，體征及生理指標(biāo)恢復(fù)正常，子宮收縮恢復(fù)正常，尿量高于 30ml/h；無(wú)效：患者出血量超過(guò) 50ml/h，生命體征未恢復(fù)甚至出現(xiàn)惡化，子宮依然無(wú)法正常收縮，尿量低于30ml/h[4]。

滿(mǎn)意度：采取院內(nèi)自制滿(mǎn)意度（十分滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意）量表對(duì)患者滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意+不滿(mǎn)意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組止血有效29例，無(wú)效1例，有效率為96.67%；對(duì)照組止血有效26例，無(wú)效4例，有效率為86.67%，觀察組止血有效率要高于對(duì)照組（P＜0.05）。

觀察組十分滿(mǎn)意22例，較為滿(mǎn)意6例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為93.33%；對(duì)照組十分滿(mǎn)意17例，較為滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意度為83.33%，觀察組滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

綜合護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，會(huì)結(jié)合患者實(shí)際情況給予針對(duì)性護(hù)理措施，從多方面控制患者病情發(fā)展。通過(guò)心理護(hù)理可緩解患者負(fù)面情緒，使其配合治療；通過(guò)輸血護(hù)理可改善失血癥狀，避免出現(xiàn)失血性休克，以保證患者生命安全；通過(guò)子宮護(hù)理、母嬰接觸等可進(jìn)一步緩解患者出血癥狀，為治療提供基礎(chǔ)；通過(guò)陰道護(hù)理可改善預(yù)后，避免患者術(shù)后出現(xiàn)感染。

從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組止血有效率為 96.67%；對(duì)照組止血有效率為86.67%，觀察組止血有效率要高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組滿(mǎn)意度為93.33%；對(duì)照組滿(mǎn)意度為83.33%，觀察組滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血治療過(guò)程中發(fā)揮了重要的輔助性作用，可穩(wěn)定患者病情，改善出血癥狀，促使患者恢復(fù)。

[1]黃海芳.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，31（S2）：103-104.

[2]劉慧卿.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，40（32）：74-76+79.

[3]李迎杰.護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，19（34）：231-232.

[4]吳華威.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，27（23）：219-220.

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1672-5018（2017）01-152-01