靜脈輸液器滴系數(shù)的影響因素研究

曹漪 李湘君 顏妮娜

(湖南省長沙市婦幼保健院，湖南 長沙 410007)

·基礎(chǔ)護理·

靜脈輸液器滴系數(shù)的影響因素研究

曹漪 李湘君 顏妮娜

(湖南省長沙市婦幼保健院，湖南 長沙 410007)

目的 探討影響一次性輸液器滴系數(shù)的相關(guān)因素。方法 采用方便抽樣，選取六個廠家的輸液器進行實驗研究，比較不同針頭、不同溶液、不同滴數(shù)對輸液器滴系數(shù)的影響。結(jié)果 (1) 滴系數(shù)與終端的針頭大小無關(guān)。(2)滴系數(shù)與藥品分子量呈正相關(guān)。(3)滴系數(shù)與輸液的速度呈負相關(guān)。(4)不同品牌的輸液器滴系數(shù)不相同。結(jié)論 各輸液器生產(chǎn)廠家、藥物的分子量、輸液的滴速均對滴系數(shù)有所影響。臨床選擇輸液器廠家時，應(yīng)標定廠家的實際滴系數(shù)；在輸液中考慮藥物及輸液速度的影響，尤其是大分子藥物和極慢、極快輸液速度對滴系數(shù)的影響，真正做到安全輸液、有效輸液；建議國家相關(guān)部門加強對輸液器生產(chǎn)廠家的質(zhì)量核查，尤其是對滴系數(shù)測定的檢查，切實保障醫(yī)療安全。

靜脈輸液器； 滴系數(shù)； 影響因素； 護理

Infusion set; Drop coefficient; Influential factors; Nursing

滴系數(shù)為輸液過程中溶液每毫升的滴數(shù)(滴/mL)，稱為該輸液器的點滴系數(shù)，是掌控輸液進度必需的系數(shù)。目前，我國絕大多數(shù)的一次性輸液器廠家所標定的滴系數(shù)為20滴/(1±0.1)mL，但在實際的靜脈輸液中，發(fā)現(xiàn)標定的滴系數(shù)出入非常大，誤差甚至達到了30%以上，嚴重影響了輸液安全，特別是使用強心甙、氨茶堿、腎上腺素類藥物，其治療量與中毒劑量很接近，稍有疏漏極易引起中毒或達不到有效血藥濃度〔2〕。為此，作者特選取了國內(nèi)6個品牌的輸液器做了相關(guān)研究，目的是了解影響一次性輸液器滴系數(shù)的相關(guān)因素，指導(dǎo)臨床正確掌控輸液量及速度，督促輸液器廠家提高質(zhì)量標準，切實保障患者用藥安全。

1 材料與方法

1 .1 材料 采用山東某品牌同型號輸液器10副，其他不同廠家的輸液器6副(品牌1～6)，所有一次性輸液器均標注20滴/(1±0.1)mL，不同管徑的針頭3種(0.55、0.7、1.2號)，10 mL可調(diào)移液槍一個，20 mL試管一個,0.9%氯化鈉500 mL，5 %葡萄糖500 mL,復(fù)方氯化鈉500 mL,脂肪乳200 mL,建源輸液泵一個，秒表1個。

1.2 方法

1.2.1 方法一 將某品牌的一次性輸液器插入0.9%氯化鈉溶液中，調(diào)好輸液泵，排盡輸液器內(nèi)空氣，調(diào)節(jié)速度為80滴/min，移液管校驗試管，確認是10 mL并做好標記，由一名護士專門負責(zé)數(shù)滴數(shù)，另一名護士開關(guān)輸液泵，看試管的液平面，及時移開針頭,依此方法將液體滴入標定的10 mL試管中,當(dāng)?shù)蔚?0 mL刻度處,立即移開針頭，停止數(shù)滴數(shù)。為減少誤差，采用數(shù)三遍取平均值，將所得計數(shù)結(jié)果除以10即得到滴系數(shù)。分別選擇10副這樣的輸液器，依次選擇0.55、0.7、1.2號針頭進行相應(yīng)的實驗，此實驗的目的是觀察針頭的大小對輸液器滴系數(shù)的影響，以及該廠家的輸液器是否符合標準。

1.2.2 方法二 選擇6副不同廠家的一次性輸液器，均采用0.7號的針頭，實驗溶液分別有生理鹽水、脂肪乳、5%葡萄糖、復(fù)方氯化鈉，計算滴速及滴系數(shù)的方法同方法一。此實驗的目的主要是檢測不同溶液對輸液器滴系數(shù)的影響。

1.2.3 方法三 選用6副不同廠家的輸液器，分別用30滴/min、60滴/min、120滴/min不同的輸液速度來計算滴系數(shù)，此實驗的目的是檢驗不同滴速對滴系數(shù)的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同大小針頭的輸液器滴系數(shù) 見表1。

滴/mL

將數(shù)據(jù)與該輸液器標示的滴系數(shù)20滴/(1±0.1)mL比較，t=91.44，P<0.01，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，說明此廠家的輸液器在滴系數(shù)方面未達到相應(yīng)質(zhì)量標準。

2.2 不同廠家不同溶液的輸液器滴系數(shù)(統(tǒng)一使用0.7號針頭) 見表2。

表2 不同廠家不同溶液的輸液器滴系數(shù) 滴/mL

采用LSD法進行兩兩比較：生理鹽水與脂肪乳比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；生理鹽水與5%葡萄糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；生理鹽水與復(fù)方氯化鈉比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；脂肪乳與5%葡萄糖比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；脂肪乳與復(fù)方氯化鈉比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；5%葡萄糖與復(fù)方氯化鈉比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這說明滴系數(shù)與藥液的分子大小相關(guān)，大分子藥液對滴系數(shù)有明顯增大的影響。

2.3 不同廠家不同滴速的輸液器的滴系數(shù) 見表3。

表3 不同廠家不同滴速的輸液器滴系數(shù) 滴/mL

采用LSD法進行兩兩比較：30滴/min與60滴/min比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；30滴/min與120滴/min比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明在滴速很慢和很快時，滴系數(shù)是有變化的，輸液速度越快，滴系數(shù)越??；60滴/min與120滴/min比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明當(dāng)?shù)嗡龠_到60滴/min以上時，滴系數(shù)沒有明顯變化。

表1～3提示：(1)滴系數(shù)與終端的針頭大小無關(guān)。(2)滴系數(shù)與藥液的分子相關(guān)，大分子藥液對滴系數(shù)有明顯增大的影響。(3)滴系數(shù)與輸液的速度相關(guān)，輸液速度越快，滴系數(shù)越小。(4)廠家的滴系數(shù)并不準確，部分廠家的輸液器在滴系數(shù)方面未達到國家標準，需要我們在實際工作中標定該廠家輸液器的滴系數(shù)，并相對穩(wěn)定輸液器廠家，以充分保證輸液安全。

3 小結(jié)

靜脈輸液是臨床上最常用的護理技術(shù)操作之一，輸液滴速的調(diào)節(jié)又是操作中的重要內(nèi)容，輸液滴速與滴系數(shù)是密切相關(guān)的。從本研究中發(fā)現(xiàn)，各輸液器生產(chǎn)廠家、藥物的分子量、輸液的滴速均影響滴系數(shù)，因此在實際操作中，最好穩(wěn)定輸液器廠家，標定該廠家的實際滴系數(shù)，在輸液中還要考慮藥物分子大小及輸液速度的影響，真正做到安全輸液、有效輸液。同時，也建議國家相關(guān)部門加強對輸液器廠家的質(zhì)量核查，尤其是滴系數(shù)測定的檢查，以切實保障醫(yī)療安全。

[1] 李小萍.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:258-265.

[2] 李改素，張淑紅，影響輸液速度的常見原因分析及對策[J].南方護理學(xué)報,2005,12(7)：53-54.

曹漪(1970-)，女，湖南長沙，本科，副主任護師，從事臨床護理及護理管理工作

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.030

2016-08-28)