基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的立體化教學(xué)模式在護(hù)生兒科臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用

孫曉婷 毛智慧 劉曉亭 李魏 劉艷霞

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847)

·教學(xué)研究·

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的立體化教學(xué)模式在護(hù)生兒科臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用

孫曉婷 毛智慧 劉曉亭 李魏 劉艷霞

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847)

目的 分析“互聯(lián)網(wǎng)+”學(xué)習(xí)背景下，立體化教學(xué)模式在臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取在同一學(xué)年授課且臨床實踐內(nèi)容相同的90名護(hù)生，隨機(jī)分對照組和觀察組，每組各45例。對照組采取傳統(tǒng)臨床帶教方法，觀察組采用網(wǎng)絡(luò)平臺與實際帶教綜合教學(xué)法，教學(xué)過程結(jié)束后，對兩組護(hù)生進(jìn)行相同評分標(biāo)準(zhǔn)下的理論和技能操作的綜合考核。結(jié)果 觀察組護(hù)生綜合得分高于對照組(P<0.05),但理論卷面得分卻低于對照組(P<0.05)。觀察組在操作水平、自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和團(tuán)隊意識等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在“互聯(lián)網(wǎng)+”學(xué)習(xí)時代，通過立體化教學(xué)模式，有效利用平臺資源，并與臨床帶教相結(jié)合，不僅能提高教學(xué)效果，更能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，從而綜合培養(yǎng)學(xué)生的核心勝任力，值得更多臨床教師借鑒和研究。

“互聯(lián)網(wǎng)+”； 立體化教學(xué)； 護(hù)生； 臨床實踐； 兒科教學(xué)

立體化教學(xué)模式是以現(xiàn)代教學(xué)理念和現(xiàn)代教學(xué)手段為依據(jù)，倡導(dǎo)以人為本、以學(xué)生為主體的教學(xué)觀。該模式的構(gòu)建務(wù)必以課程為藍(lán)本，以能力培養(yǎng)為核心，以教學(xué)資源為平臺，才能全方位調(diào)動教學(xué)體系中的每一要素。教師在教學(xué)中對教材內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)空間進(jìn)行全方位整體設(shè)計，有效發(fā)揮其主導(dǎo)作用，充分實現(xiàn)學(xué)生在認(rèn)知、情感和態(tài)度等多方面的自主構(gòu)建。立體化教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)教學(xué)參與者的多邊互動和多種學(xué)習(xí)方式的共存發(fā)展，在教學(xué)內(nèi)容立體化、教學(xué)資源多元化和教學(xué)方式現(xiàn)代化等方面具有突出的特點(diǎn)，是樹立學(xué)生創(chuàng)新意識、激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑[1]。我國早在2010年就在《教育中長期發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出，應(yīng)該以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源的最大化。然而，互聯(lián)網(wǎng)只是工具，如果傳統(tǒng)教育模式本身無法突破，互聯(lián)網(wǎng)就難以發(fā)揮作用[2-3]。本研究是在“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的驅(qū)動下，以轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、更新教學(xué)理念、豐富教學(xué)途徑、提升教學(xué)效果和培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為根本目的，進(jìn)行新型教學(xué)模式的研究與探討，以期為立體化教學(xué)的推廣提供更充足的理論依據(jù)和實踐經(jīng)驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年1-5月在我院臨床實踐的90名護(hù)理學(xué)全日制本科生作為研究對象，均為在同一學(xué)年授課且臨床實踐內(nèi)容相同的護(hù)生，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45名。其中，男生6人(4.44%)，女生84人(95.56%)，年齡20～23歲，平均年齡(21.71±0.24)歲。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究課程 兩組同學(xué)均選用2012年人民衛(wèi)生出版社出版、崔炎主編的《兒科護(hù)理學(xué)》第5版教材，選取小兒血液腫瘤的部分內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計研究。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對照組 遵循傳統(tǒng)實踐教學(xué)法進(jìn)行，理論授課后安排實訓(xùn)課，實施步驟為：組織護(hù)生觀看教學(xué)錄像和(或)進(jìn)行教學(xué)查房—教師講解和(或)進(jìn)行示范性操作—護(hù)生分組討論—教師總結(jié)歸納要點(diǎn)—考核。

1.3.2 觀察組 將觀察組的45名同學(xué)進(jìn)一步隨機(jī)劃分，每9個人分成1個學(xué)習(xí)小組，共分為5個組，每組選出1位代表負(fù)責(zé)，教師針對所選教學(xué)內(nèi)容按照“立體化”教學(xué)模式進(jìn)行。具體環(huán)節(jié)如下：

1.3.2.1 開通平臺 可通過該課程的校園網(wǎng)絡(luò)平臺或手機(jī)二維碼掃描進(jìn)入客戶端連接，建立“互聯(lián)網(wǎng)+”下的學(xué)習(xí)模式。平臺資源包集之前已經(jīng)上傳的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容的講稿和教案、課程PPT、微課、輔助視頻資料、病例包、試題包、參考文獻(xiàn)包和二維碼測試包等模塊。

1.3.2.2 設(shè)計教學(xué)案例 理論課教師、實訓(xùn)課教師和多名臨床專家經(jīng)過多次查閱文獻(xiàn)、反復(fù)論證研究和綜合討論分析得出的5套教學(xué)設(shè)計。這些理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)設(shè)計，不僅能反映出學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握程度，還能體現(xiàn)出其動手能力、臨床思維能力，展現(xiàn)護(hù)理工作的人文關(guān)懷和團(tuán)隊協(xié)作意識。

1.3.2.3 分組分工實踐 5名負(fù)責(zé)同學(xué)在理論課講授結(jié)束后，到老師處通過二維碼掃描認(rèn)領(lǐng)臨床實踐的具體任務(wù)，課下由組長進(jìn)行明確分工，為臨床實踐做足準(zhǔn)備。

1.3.2.4 效果評價 在臨床實踐內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行形成性評價。其中對照組以理論考試和技術(shù)操作各占50分的方式進(jìn)行考核；觀察組實施立體化考核模式，即通過筆試、技術(shù)操作、根據(jù)病例模擬查房、綜合能力評定和小組實踐報告5個方面進(jìn)行綜合評價。評價指標(biāo)為各項考核成績有關(guān)知識點(diǎn)掌握程度及滿意度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)按照試題包隨機(jī)選題進(jìn)行筆試。(2)技術(shù)操作考核，在模擬病人身上按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程計分。(3)小組實踐報告，通過查閱文獻(xiàn)、平臺自主學(xué)習(xí)，結(jié)合各組題目臨床實踐完成一份報告，由臨床帶教老師、理論課教師和臨床專家結(jié)合學(xué)生的實際表現(xiàn)、人文理念、團(tuán)隊合作能力等進(jìn)行綜合評價給分。(4)批判性思維能力評定：對照組采用CTDI-CV(彭美慈版批判性思維評定量表)[4]進(jìn)行評定，觀察組在該量表評定后，通過掃描二維碼進(jìn)入問卷，完成由教師自行編制的立體化教學(xué)模式效果問卷。問卷共15個條目和2個開放性問題。15個題目都分為4級，并賦予不同的分值，分別為非常有(4分)、有(3分)、比較有(2分)、完全沒有(1分)。見表1。

表1 立體化教學(xué)模式評價項目表 分

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組計數(shù)資料比較用t檢驗，對立體化教學(xué)模式的效果評價采用描述性分析，并通過P值來觀察顯著程度，兩個半開放式問題為：你為本次臨床實踐教學(xué)的實施打幾分？ 實施的教學(xué)模式對你本次教學(xué)內(nèi)容的掌握程度可打幾分？以上兩題滿分均為100分，且采取單獨(dú)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 立體化課程資源建設(shè)成績顯著 為了在《兒科護(hù)理學(xué)》的理論和實踐課上應(yīng)用立體化教學(xué)方法，相關(guān)資源建設(shè)已經(jīng)取得初步成果，課程使用的課件及講稿曾在我省教育軟件大賽中獲得三等獎，申報的網(wǎng)絡(luò)課程也獲得省級三等獎，為實訓(xùn)課制作的配套微課也曾多次獲全國二等獎和三等獎。目前，該項目作為校級課題正在進(jìn)行立體化教材的完善。

2.2 立體化教學(xué)效果理想 立體化教學(xué)支持系統(tǒng)為本輪教學(xué)提供了有力保障，在對參與本次教學(xué)研究的護(hù)生進(jìn)行考核發(fā)現(xiàn)，學(xué)生考核成績明顯提高，見表2和表3。

分

分

2.3 學(xué)生對立體化教學(xué)的效果及滿意度評價 見表4。

表4 兩組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度和相關(guān)知識點(diǎn)掌握情況

3 討論

3.1 教學(xué)支持系統(tǒng)使用效果是立體化教學(xué)的重要保障 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺資源豐富、內(nèi)容全面、功能完善，是輔助教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的必要工具[5]。通過幾輪同學(xué)對平臺的使用，我們發(fā)現(xiàn)了如下特征：(1)后臺監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生通過該系統(tǒng)得到了更充足的學(xué)習(xí)時間，并且在自主學(xué)習(xí)中獲取了更多的信息支持。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的今天，我們可以利用多種途徑獲取信息，學(xué)生也不必為課上抄錄筆記而忽略教師的講授，所需課程全部資料掛網(wǎng)，學(xué)生既可提前預(yù)習(xí)，也可課后復(fù)習(xí)。另外，教師也會幫助學(xué)生搜集更多有益信息，便于有余力的同學(xué)進(jìn)一步學(xué)習(xí)。(2)學(xué)生通過平臺的留言、討論、郵件等功能進(jìn)行生生和師生間的交流、答疑，也充分發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢；例如：我們在課程中為學(xué)生留作業(yè)，鼓勵學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上傳自己在實習(xí)中的見聞、感受、反思等，優(yōu)秀作品在征得個人同意后在網(wǎng)上展示等。這些互動不僅能有助于解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的問題，還可幫助教師了解學(xué)生在實習(xí)中的困惑，效果亦十分顯著。(3)教學(xué)支持系統(tǒng)必須不斷更新，就像我們每天通過網(wǎng)絡(luò)閱讀新聞一樣，學(xué)生在平臺上輕易獲取的每一項信息，均是教師團(tuán)隊背后努力的結(jié)果。我們必須認(rèn)真分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，在明確知識目標(biāo)的同時，也要明確其情感和態(tài)度目標(biāo)，不斷為學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐和職業(yè)素養(yǎng)的建立完善更豐富的內(nèi)容。

3.2 立體化教學(xué)為學(xué)生開辟了新的助學(xué)環(huán)境 大學(xué)生必須要具備自主學(xué)習(xí)的能力[6]，而護(hù)生的學(xué)習(xí)也并不是課堂學(xué)一學(xué)、課后背一背、臨床看一看這么機(jī)械簡單的過程。夯實的理論基礎(chǔ)，扎實的操作本領(lǐng)，以及臨床的思維能力和對患者及家屬的人文關(guān)懷等缺一不可。然而在學(xué)生群體中，也必然會出現(xiàn)學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟能力相對欠缺的、不能及時有效掌握課程的學(xué)生，教學(xué)支持系統(tǒng)構(gòu)建的目的之一就是為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好環(huán)境,提供有用、充足的資源,方便不同接受能力、學(xué)習(xí)方式的學(xué)生自主學(xué)習(xí)。當(dāng)然，有學(xué)習(xí)優(yōu)勢的同學(xué)也可進(jìn)一步利用拓展資料來豐富自我。教學(xué)支持系統(tǒng)使用后,學(xué)生學(xué)習(xí)不再單純依靠教材,而是與網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)課件、網(wǎng)絡(luò)課程等結(jié)合起來,自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.3 立體化教學(xué)模式更為注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 立體化教學(xué)模式不僅促進(jìn)了學(xué)生在專業(yè)課上的學(xué)習(xí)，更注重對學(xué)生的人文關(guān)懷以及思想教育的建設(shè)，在臨床實訓(xùn)環(huán)節(jié)中也可以充分體現(xiàn)該教學(xué)方法的價值。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)觀看視頻，在模擬病房進(jìn)行操作練習(xí)，最終到臨床得到全過程的實踐。這種多元化的學(xué)習(xí)模式，能幫助學(xué)生在良好的學(xué)習(xí)模式下培養(yǎng)出好的職業(yè)態(tài)度和團(tuán)隊合作精神，以及具備人文關(guān)懷的優(yōu)秀品質(zhì)。通過立體化教學(xué)模式，促使學(xué)生更快地融入到臨床工作實際情境中，對未來的職業(yè)發(fā)展有更深刻的個人見解[7]。

綜上所述，現(xiàn)代教育理念及“互聯(lián)網(wǎng)+”的平臺支持系統(tǒng)相結(jié)合的教育模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)紙質(zhì)教材的缺憾和傳統(tǒng)教學(xué)的單一。以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，合理調(diào)配教育資源，將其信息化、網(wǎng)絡(luò)化、立體化的教學(xué)模式已收到了良好的效果，獲得了高等教育界的普遍認(rèn)同。薛錦蓮[8]的研究結(jié)果顯示，模擬多種教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，可以大大地縮短理論教學(xué)與臨床實際的差距，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷。呂文艷[9]的研究也肯定了此類教學(xué)方法可以使教學(xué)更生動、鮮明、形象，也有利于學(xué)生動態(tài)、系統(tǒng)、完整地掌握知識和更真實地體驗病人的感受。本研究中，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為背景，充分整合多種信息媒介，其優(yōu)勢在于將多種理論教學(xué)方法和實踐教學(xué)方法相結(jié)合，在兒科護(hù)理學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用，將書本知識模擬“零距離”臨床實踐。使學(xué)生既掌握理論知識，又有臨床實踐思維，才能在實習(xí)和今后的工作中迅速、有效地解決問題，同時也能加強(qiáng)護(hù)生對本職工作的自信心和自我效能感。

[1] 唐文武，王漢青，王志勇，等.立體化教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐——以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為視角[J].湖南工業(yè)大學(xué)學(xué)報，2011，16(4)：105-107.

[2] 祝青.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實施立體化教學(xué)模式的思考[J].教師，2013，29(32):109-110.

[3] 吳岸晶，宋世坤.在兒科護(hù)理教學(xué)中合理使用網(wǎng)絡(luò)課件的研究[J].中國教育技術(shù)裝備,2012，25(30):106-108.

[4] 彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護(hù)理雜志,2004，39(9):644-647.

[5]MitchellEA,RyanA,CarsonO,etal.Anexploratorystudyofweb-enhancedlearninginundergraduatenurseeducation[J].JClinNurs,2007,16(12):2287-2296.

[6] 吳英,任輝.護(hù)理本科實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理研究，2010，24(8):2078-2080.

[7] 趙世莉.多種教學(xué)方法在國內(nèi)臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9(8)：125-127.

[8] 薛錦蓮.多種教學(xué)法在《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報， 2015，11(32):181-182.

[9] 呂文艷.多元教學(xué)法在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與效果研究[J].中華護(hù)理教育，2014,11(7):506-507.

Application of three-dimensional teaching mode based on the "Internet plus" for nursing students in pediatric clinical practice teaching

Sun Xiaoting, Mao Zhihui, Liu Xiaoting, Li Wei, Liu Yanxia

(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,ShenyangLiaoning110847)

Objective To analyze the application effect of three-dimensional teaching mode for nursing students in the clinical practice teaching based "Internet plus" learning background.Methods 90 nursing students in the same academic year and clinical practice were divided into the control group and observation group. 45 cases in each group. Student in control group was adopted the traditional clinical teaching method, students in observation group was used the network platform and the actual teaching comprehensive teaching method. After the end of the teaching process, the comprehensive assessment was conducted for the two groups of students with the same standard score of the theoretical and technical operation.Results The comprehensive score of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05), but the theoretical volume score was lower than that of the control group (P<0.05). It was also found that the observation group was superior to the control group (P<0.05) in the aspects of operation level, autonomous learning ability, critical thinking ability and team consciousness.Conclusion Learning in the era of "Internet plus", It can not only improve the teaching effect, but also promote the students' autonomous learning ability through the three-dimensional teaching mode, the effective use of platform resources, combined with clinical teaching. So as to cultivate the core competence of the students, it is worth for more clinical teachers learn from and study.

"Internet plus"； Three-dimensional teaching model； Nursing students； Clinical practice； Pediatric teaching

遼寧省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2016年度課題(編號：JG16DB269);遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2015年度教學(xué)改革研究項目(編號：LNZYJG2015017)；遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2015年度教學(xué)改革研究項目(編號：LNZYJG2015002)。

孫曉婷(1982-)，女，遼寧沈陽，碩士，講師，研究方向：兒科護(hù)理，護(hù)理教育

劉曉亭，E-mail：sunxt123@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.010

2016-07-20)