干休所高齡人群骨質(zhì)疏松防治探討

應(yīng)雪紅

[摘要] 目的 探討健康教育干預(yù)對(duì)干休所高齡人群骨質(zhì)疏松患者的防治效果。方法 選取某軍隊(duì)干休所2014年1月～2016年1月于衛(wèi)生所就診的136例高齡男性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，按所在社區(qū)分為2組。對(duì)照組64例，僅發(fā)放骨質(zhì)疏松防治手冊(cè)、飲食防治骨質(zhì)疏松宣傳資料、骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)等宣傳資料自行學(xué)習(xí)；觀察組72例，進(jìn)行有關(guān)骨質(zhì)疏松的健康教育干預(yù)。隨訪12個(gè)月，觀察比較兩組患者的骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平得分及骨密度數(shù)據(jù)變化。結(jié)果 兩組患者健康教育干預(yù)前知識(shí)問(wèn)卷得分平均分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.121，P>0.05）。健康教育后，觀察組患者知識(shí)問(wèn)卷得分平均分較對(duì)照組有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.342，P<0.05）。兩組患者健康教育干預(yù)前腰椎骨密度、髖骨密度、血清骨鈣素、堿性磷酸酶及25-羥基維生素D3結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280，P均>0.05）。健康教育后，觀察組患者各實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較對(duì)照組均有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.980，16.990，14.879，14.442，13.776，P均<0.05）。結(jié)論 健康教育干預(yù)對(duì)干休所高齡骨質(zhì)疏松癥患者具有良好的效果和積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；骨質(zhì)疏松；防治；骨密度

[中圖分類號(hào)] R681 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）20-221-03

The prevention and treatment of osteoporosis in elderly population of retired cadres

YING Xuehong

Health-center， SLIM NAVY Retired Cadres， Beijing 100161， China

[Abstract] Objective To explore the prevention effect of health education intervention toosteoporosis in the elderly population of retired cadres. Methods 136 cases of senile male patients with osteoporosis cured in the health-center from January 2014 to January 2016were selected as the study objects.According to the community， they were divided into 2 groups. 64 cases were divided into control group， andthey were only handed out issuance of osteoporosis prevention manual， diet prevention and treatment of osteoporosis publicity materials， osteoporosis awareness and other promotional materials to learn. 72 cases were divided into observation group，and they were treated with related osteoporosis health education intervention. During the follow-up period of 12 months， the scores of osteoporosis and bone mineral density data in the two groups were observed and compared. Results There was no significant difference between the two groups before the intervention of health education （t=0.121， P>0.05）. After health education， compared with the control group， the average score of the observation group was significantly improved， and the difference was statistically significant（t=13.342， P<0.05）. There were no statistical significance between the two groups of patients before health education intervention on lumbar bone mineral density， bone mineral density， serum osteocalcin， alkaline phosphatase and 25-hydroxy vitamin D3（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280， P>0.05）. After health education， compared with the control group， patients in the observation group were significantly improved， and the difference was statistically significant（t=17.980， 16.990，14.879，14.442，13.776， P <0.05）. Conclusion Health education intervention has good effect and positive significance for patients with osteoporosis in elderly retired cadres.

[Key words] Health education； Osteoporosis； Prevention and treatment； Bone mineral density

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosi，OP）是骨科常見(jiàn)疾病，特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨組織減少的代謝性骨病變，表現(xiàn)為骨骼疼痛，易發(fā)生骨折。隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加快來(lái)臨， 我國(guó)骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐年遞增。尤其干休所里患有骨質(zhì)疏松的高齡軍隊(duì)離退休患者，社交圈相對(duì)閉塞，對(duì)骨質(zhì)疏松癥了解不多，需要我們干休所全科醫(yī)生通過(guò)健康教育手段，幫助骨質(zhì)疏松患者預(yù)防骨折發(fā)生，改善生活質(zhì)量[1]。我們對(duì)高齡骨質(zhì)疏松患者分組研究，通過(guò)進(jìn)行健康講座、健康資料發(fā)放、每周電話隨訪等患者飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的干預(yù)，觀察干休所內(nèi)健康教育干預(yù)對(duì)于高齡骨質(zhì)疏松癥患者的效果和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某軍隊(duì)干休所2014年1月～2016年1月于衛(wèi)生所就診的136例高齡男性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，按所在社區(qū)分為2組。觀察組72例，年齡65～79歲，平均（74.74±13.76）歲。病程2～10年，平均（5.72±3.56）年。參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即T值≤-2.5SD為骨質(zhì)疏松[2]。文化程度：小學(xué)3例，初中32例，高中25例，大學(xué)12例。對(duì)照組64例，年齡65～80歲，平均（73.18±12.56）歲。病程1～9年，平均（6.21±3.72）年。文化程度：小學(xué)2例，初中28例，高中22例，大學(xué)12例。本研究患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙、溝通交流障礙及生活不能自理患者。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組進(jìn)行有關(guān)骨質(zhì)疏松的健康教育干預(yù)，并隨訪其12個(gè)月內(nèi)的認(rèn)知和行為的情況，并與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組僅發(fā)放骨質(zhì)疏松防治手冊(cè)、飲食防治骨質(zhì)疏松宣傳資料、骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)等宣傳資料自行學(xué)習(xí)并進(jìn)行隨訪。觀察組的健康教育內(nèi)容如下所述：

1.2.1 開(kāi)展骨質(zhì)疏松教育課，發(fā)放宣教手冊(cè)。講授關(guān)于骨質(zhì)疏松的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)、預(yù)防方法，尤其是日常注意補(bǔ)充適量的維生素D與鈣質(zhì)，多攝入牛奶、魚(yú)蝦等含鈣豐富的食物，適量光照[3]，促進(jìn)鈣吸收，適量運(yùn)動(dòng)鍛煉骨韌性，保證足夠的睡眠時(shí)間，增強(qiáng)骨密度，改善骨質(zhì)疏松狀況。消除其焦慮情緒、認(rèn)知誤區(qū)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并補(bǔ)充雌激素[4]。

1.2.2 結(jié)合每位患者的不同生理狀況，進(jìn)行一對(duì)一個(gè)性化教育。為其制定適用于其自身的全面的改善骨密度的計(jì)劃表[5]。

1.2.3 電話隨訪。督促患者跟進(jìn)計(jì)劃，進(jìn)行評(píng)估并記錄，對(duì)于脫落者鼓勵(lì)其堅(jiān)持，增強(qiáng)信心，克服困難，并根據(jù)患者特殊情況適當(dāng)調(diào)整計(jì)劃[6]，做到盡量從患者角度出發(fā)，為患者服務(wù)。

1.2.4 成立骨質(zhì)疏松患者俱樂(lè)部，定期舉辦患者交流會(huì)。促進(jìn)患者之間溝通互助，增強(qiáng)信心，降低心理壓力[7]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析患者的腰椎骨密度、髖骨密度、血清骨鈣素、堿性磷酸酶及25-羥基維生素D3水平變化。

采用試卷測(cè)試方式對(duì)患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松的認(rèn)知水平的檢測(cè)，問(wèn)卷滿分共100分，分為50道選擇題，每題2分，涉及骨質(zhì)疏松的基本知識(shí)、相關(guān)危險(xiǎn)因素、日常保健預(yù)防知識(shí)、對(duì)治愈的信念等，得分越高代表對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知水平越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料均以（）表示，兩組間比較，如數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布并具有方差齊采用t檢驗(yàn)，如符合偏態(tài)分布則采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平測(cè)試得分情況

兩組患者健康教育干預(yù)前知識(shí)問(wèn)卷得分平均分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.121，P>0.05）。健康教育后，觀察組患者知識(shí)問(wèn)卷得分平均分較對(duì)照組有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.342，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的干預(yù)前后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)比

兩組患者健康教育干預(yù)前腰椎骨密度、髖骨密度、血清骨鈣素、堿性磷酸酶及25-羥基維生素D3結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280，P均>0.05）。健康教育后，觀察組患者各實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較對(duì)照組均有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.980，16.990，14.879，14.442，13.776，P均<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在軍隊(duì)干休所，離退休干部大部分以居家養(yǎng)老為主要生活方式，這樣的群體成員或多或少都有一種或多種慢性疾病或同時(shí)伴有心理疾病，老年疾病知識(shí)教育培訓(xùn)不足以及專業(yè)的家庭陪護(hù)人員缺乏是老年骨質(zhì)疏松癥防治面臨的主要問(wèn)題[9-10]。有資料表明[11-12]，普通人群中骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)20%，老年患者骨質(zhì)疏松癥患病率高達(dá)30%。所以擴(kuò)大普及范圍，加強(qiáng)高齡退休老干部及家屬對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)和技能的培訓(xùn)十分必要。

本研究健康教育后，觀察組患者知識(shí)問(wèn)卷得分平均分較對(duì)照組有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者健康教育干預(yù)前腰椎骨密度、髖骨密度、血清骨鈣素、堿性磷酸酶及25-羥基維生素D3結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。健康教育后，觀察組患者各實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較對(duì)照組均有較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。表明通過(guò)健康教育，促進(jìn)患者增加鈣質(zhì)的攝入、適量運(yùn)動(dòng)與光照、充足的睡眠，能很大程度上改善高齡軍隊(duì)老干部人群的骨質(zhì)疏松狀況[13-14]。同時(shí)，健康教育能使上述人群感受到全面的關(guān)懷，能增加其信心。開(kāi)展講座，能從理論上提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，能更好的指導(dǎo)患者進(jìn)行防治，同時(shí)，及時(shí)跟蹤隨訪，可從可從實(shí)踐中指導(dǎo)督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效改善骨質(zhì)疏松的預(yù)后[15-16]。

綜上所述，通過(guò)健康教育強(qiáng)化干休所高齡人群及家屬對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)程度以及對(duì)骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的防范性。更有利于高齡人群養(yǎng)成良好健康的生活方式。這樣既可以有效增加骨質(zhì)密度，還能充分保障高齡人群的生存質(zhì)量。

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