加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法以及措施

趙廣冉

摘 要：做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的核心工作，是推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的有效措施，是指導(dǎo)醫(yī)院決策的參考依據(jù)，是做好醫(yī)院整體評估的直觀數(shù)據(jù)?？偠灾?，財(cái)務(wù)管理對于醫(yī)院而言有著重要的作用，鑒此，本文根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則和任務(wù)，從以下幾個(gè)方面就做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)；方法；措施

一、更新財(cái)務(wù)觀念，加快建設(shè)信息化管理機(jī)制

科學(xué)的財(cái)務(wù)管理觀念是指導(dǎo)實(shí)際行動的必要前提，除此之外，財(cái)務(wù)人員不僅參與財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)也對醫(yī)院決策、經(jīng)營等活動有著較大影響，因此為加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平還需積極吸納先進(jìn)的企業(yè)管理理念，并將其適當(dāng)?shù)娜谌氲截?cái)務(wù)管理工作之中。為達(dá)到如此目標(biāo)，醫(yī)院為財(cái)務(wù)管理人員量身打造一定的入職培訓(xùn)、在職培訓(xùn)等活動，以此不斷提升財(cái)務(wù)人員思想觀念以及專業(yè)技能。

財(cái)務(wù)管理活動的主體雖是財(cái)務(wù)人員，但實(shí)際上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理工作而言具有主導(dǎo)性。因此為加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理實(shí)效，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該擺正心態(tài)，認(rèn)清財(cái)務(wù)管理工作的重要性，重視財(cái)務(wù)管理、抓好財(cái)務(wù)管理。但現(xiàn)實(shí)實(shí)際中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多是醫(yī)學(xué)方面的專家權(quán)威，然而在財(cái)務(wù)管理上缺乏正確認(rèn)知，其財(cái)務(wù)管理理念、水平都相對落后。鑒此為提高領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理工作的重視，就需要有關(guān)財(cái)務(wù)人員做好灌輸工作，促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)樹立良好額財(cái)務(wù)管理理念，提高財(cái)務(wù)管理能力，抓好財(cái)務(wù)管理工作。

除樹立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念之外，為有效提升財(cái)務(wù)管理水平，工作人員還需契合時(shí)代發(fā)展特點(diǎn)，積極利用信息技術(shù)，建構(gòu)信息化財(cái)務(wù)管理體系?，F(xiàn)目前而言，醫(yī)院各個(gè)科室大多都已采用計(jì)算機(jī)辦公，但是卻比較離散，沒有形成健全的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，這也對財(cái)務(wù)管理工作制造了一定的阻礙。鑒此窘境，醫(yī)院各個(gè)部門亟待加強(qiáng)聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，并建構(gòu)其信息互通、資源共享等網(wǎng)絡(luò)體系，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化、現(xiàn)代化、智能化，以此提升管理實(shí)效。

二、加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金使用效率

財(cái)務(wù)預(yù)算工作是結(jié)合責(zé)任目標(biāo)、醫(yī)院發(fā)展決策、人事管理等要素的綜合性工作，是促使醫(yī)院資源合理配置的有效途徑，同時(shí)也是財(cái)務(wù)管理工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。為有效發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理作用，就應(yīng)建構(gòu)其科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算體系。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)敦促財(cái)務(wù)人員樹立財(cái)務(wù)預(yù)算理念，提升預(yù)算能力。其次，完善財(cái)務(wù)預(yù)算工作體系，成立獨(dú)立的預(yù)算管理組織。最后是保證預(yù)算工作的靈活性，譬如建立發(fā)展性預(yù)算管理矯正機(jī)制，即隨著醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，諸多事宜并不能如期實(shí)現(xiàn)，且醫(yī)院經(jīng)營也存在意外性，由此預(yù)算管理工作應(yīng)該建立動態(tài)機(jī)制，根據(jù)具體問題及時(shí)調(diào)整預(yù)算目標(biāo)，如醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)提高時(shí)，相應(yīng)的收入目標(biāo)也需提高，而醫(yī)藥物品價(jià)格上漲時(shí)，其支出預(yù)算也應(yīng)相對提升，除此之外對于添加了新型醫(yī)療設(shè)備的科室還應(yīng)追加指標(biāo)，敦促其合理利用醫(yī)療資源。

除此之外為保證預(yù)算經(jīng)費(fèi)下達(dá)到各個(gè)科室及人員手中，醫(yī)院還需建立起預(yù)算經(jīng)費(fèi)下放的科學(xué)程序。要建立起預(yù)算經(jīng)費(fèi)逐級把關(guān)政策，無論是經(jīng)費(fèi)的下放還是支出都需經(jīng)過嚴(yán)格的審批程度，根據(jù)經(jīng)費(fèi)支出額度可以建立起分層審批、授權(quán)控制的管理機(jī)制，以此保證經(jīng)費(fèi)支出合理性同時(shí)也能簡化審批流程。與此同時(shí)，對于預(yù)算的執(zhí)行情況，財(cái)務(wù)部門應(yīng)與管理部門取得聯(lián)系，并對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核和監(jiān)督，促進(jìn)各個(gè)科室努力完成責(zé)任目標(biāo)，并合理控制預(yù)算支出。

三、實(shí)施成本核算，提高資源使用效率

1完善上制度建設(shè)，強(qiáng)化成本核算

成本核算是成本管理工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)之一，是推動財(cái)務(wù)工作進(jìn)行的主要?jiǎng)恿?。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，成本核算工作意義重大，尤其是針對大型醫(yī)療器械的成本核算工作更是至關(guān)重要，這是保證醫(yī)療收費(fèi)合理化的必要前提。鑒此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)，需首先完善成本核算制度建設(shè)，譬如建設(shè)成本效益分析體系，健全責(zé)任成本會計(jì)制度，既建構(gòu)成本考核指標(biāo)等，以此合理控制醫(yī)院營運(yùn)成本，并有效規(guī)范單位收支范圍。其次，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)全面開展項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本優(yōu)勢和價(jià)格競爭優(yōu)勢。再次，醫(yī)院要在深化、細(xì)化科室成本核算的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好成本控制工作。

2.建構(gòu)系統(tǒng)化成本管理體系

醫(yī)院成本管理，應(yīng)該聯(lián)系各個(gè)科室及各個(gè)項(xiàng)目的成本分析，從而建立起系統(tǒng)化的成本管理體系。具體涵蓋以下幾個(gè)方面：

（1）人力資源成本管理

醫(yī)院活動的主體是人力資源，而人力資源成本管理則關(guān)系醫(yī)院的生存。鑒此，醫(yī)院應(yīng)該深化人力資源管理制度管理，注重知識、技術(shù)等資源的合理利用，建立人力資源成本管理評估管理機(jī)制，以此做到“人盡其用”。

（2）醫(yī)療資材成本管理

衛(wèi)生材料、藥品等資材占醫(yī)院流動資產(chǎn)的30%左右。由此可見，做好醫(yī)療資材成本管理是保證醫(yī)院流動資金使用效率的關(guān)鍵措施。為降低醫(yī)療資材成本，醫(yī)院可以注意以下幾點(diǎn)：第一是減低采購成本，可以采取招標(biāo)采購措施，保證采購成本最低化。第二是完善物資配送體系，降低物資運(yùn)輸費(fèi)用，同時(shí)還需加快物資的流動性，降低存儲成本。三是加強(qiáng)對臨床科室的管理。為保證成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性，科室在領(lǐng)用耗材時(shí)應(yīng)與收入相匹配，嚴(yán)禁科室“二級庫”現(xiàn)象。

四、盤活閑置資產(chǎn)，積極籌措資金

現(xiàn)目前，我國對醫(yī)院進(jìn)行的差額補(bǔ)償政策落實(shí)不力，財(cái)政補(bǔ)償占比醫(yī)院總收入比例逐年下降。顯然，當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展中都需面臨資金籌措問題。隨著財(cái)政補(bǔ)償銳減、藥品銷售差價(jià)的萎縮、醫(yī)療服務(wù)收入大幅度降低等問題的不斷升級，現(xiàn)目前我國醫(yī)院資金來源嚴(yán)重不足。鑒此，如何利用財(cái)務(wù)積極措施籌措資金，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)解決的主要問題。值得實(shí)踐的措施有以下幾點(diǎn)：第一，合理利用銀行信貸政策進(jìn)行融資活動；第二，充分利用閑置資產(chǎn)籌措資金，譬如醫(yī)院可以變賣抑或租賃閑置的醫(yī)療設(shè)備以此獲得資金收入。第三，實(shí)施醫(yī)院股份合作經(jīng)營，將外部資金注入醫(yī)院之中，以此增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力。

結(jié)束語：

總之，當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重心由會計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，為醫(yī)院決策提供財(cái)務(wù)信息支持和智能型財(cái)務(wù)分析，財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)盡快從原來的獨(dú)立、封閉發(fā)展過渡到完全融入醫(yī)院管理整體中去。

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