治療咳嗽的關(guān)鍵是找到病因

船舷

人常說，牙痛不叫病，痛起來要人命。其實(shí)比起牙痛，咳嗽更讓人難以忍受、痛苦不堪。有人總是在夜里發(fā)出撕心裂肺的咳嗽，不僅患者無法入睡，連家人也一起跟著揪心難受。

不可思議的遺傳現(xiàn)象

慢性咳嗽既常見又難以治愈的主要原因是沒有得到對(duì)癥治療，一味地使用抗生素是盲目而錯(cuò)誤的，不僅解決不了問題，還可能造成抗生素耐藥，為日后的炎癥治療埋下隱患。別以為只要胸部X光透視正常，引起慢性咳嗽的原因主要就是支氣管哮喘誘發(fā)的上呼吸道綜合征了。問題遠(yuǎn)不像人們想象的那么簡單。

一位年近七旬的老太太從年輕時(shí)便經(jīng)?？人裕鸵话愕目人园Y狀差不多，類似于感冒，流清鼻涕，打噴嚏，并伴有鼻癢眼澀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短胸悶的感覺。據(jù)老人講，原來都是以感冒來治療，用一些抗生素或其他治療感冒的藥物，但起效較慢，唯有使用地塞米松及氨茶堿時(shí)，才能使癥狀得到緩解。讓老人郁悶的是咳嗽頑癥始終得不到徹底治愈。

全面檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老人的咳嗽并不是細(xì)菌感染引起的，經(jīng)耐心問診得知，誘因是遺傳過敏。老人的母親、姨媽和幾個(gè)姐妹都有咳嗽的毛病，都對(duì)味道濃烈的油煙或香水過敏，一旦接觸，咳嗽立刻發(fā)作。晚輩們揶揄老人娘家的親情聚會(huì)，總是上演“咳嗽大合唱”。

像這種因長期咳嗽誘發(fā)的支氣管哮喘不適宜打點(diǎn)滴。在每天吸入局部糖皮質(zhì)激素400微克后，咳嗽癥狀很快就會(huì)緩解。持續(xù)治療一段時(shí)間后，老人的咳嗽、氣短現(xiàn)象都消失了。

成人也患“百日咳”

有位患者最近連續(xù)咳嗽，吃藥打針全不見效，一番詢問檢查后醫(yī)生說，可能是得了“百日咳”。成年人怎么也會(huì)患上嬰兒病呢？況且，小時(shí)候還接種過預(yù)防“百日咳”的疫苗。

“最近你去旅行了，還是接觸了咳嗽不止的患者呢？”

“是去歐洲7日游了，沒有接觸異?；颊摺?。

問題就出在旅游上。

百日咳是由博德特氏菌引發(fā)的，這個(gè)頑固的家伙能附著在人脊椎上形成毒素，麻痹并殺死細(xì)胞，會(huì)對(duì)人的呼吸系統(tǒng)造成較大的傷害。通俗地講，如果將普通病毒比作一般戰(zhàn)士的話，百日咳病毒就是戰(zhàn)斗力極強(qiáng)的特種兵，一旦侵入人體，它們便會(huì)使出渾身解數(shù)，輪番向人體細(xì)胞發(fā)起攻擊，一般的止咳方法對(duì)它束手無策。

開始感染時(shí)的癥狀與普通感冒相似，流鼻涕、嗓子疼并伴有困倦乏力。一至兩周后爆發(fā)百日咳，因呼吸道的損失而導(dǎo)致劇烈咳嗽，多數(shù)患者出現(xiàn)“咳喘”現(xiàn)象，此時(shí)的傳染性最強(qiáng)。

治療百日咳難在不能及時(shí)確診，這是因?yàn)樵诎Y狀明顯時(shí)，患者的免疫系統(tǒng)已經(jīng)控制住感染的進(jìn)一步蔓延，在培養(yǎng)菌中已經(jīng)無法顯示感染情況了，只有通過特殊化驗(yàn)方能找到病因。所以導(dǎo)致很多罹患此病的患者一直得不到及時(shí)的診斷和治療，只有等到自行痊愈。

像很多傳染病又卷土重來一樣，如今百日咳在一些預(yù)防免疫率較高的國家瞄上了成年人，但人們對(duì)此卻渾然不知，任其來去自由，自生自滅。

慎重出行是良方

有些咳嗽患者還沒有清楚說明自己的病情，就急著知道“我的咳嗽是怎么造成的呢？”其實(shí)引起咳嗽的因素很多，比如感染因素、物理因素、化學(xué)因素、過敏因素等。最近中國北方霧霾頻發(fā)，PM2.5多地爆表，又自然增加了一個(gè)環(huán)境因素。還有一些無法歸類的因素，都與咳嗽有著千絲萬縷的聯(lián)系。

日前，一位抑郁癥患者因咳嗽不停前來就醫(yī)，就是無法歸類的典型病例。這位患者雖然精神抑郁，但他自幼養(yǎng)成的鍛煉習(xí)慣仍然堅(jiān)持著，每日早晚各慢跑1個(gè)小時(shí)。得了抑郁癥后不愿意看見熟人，于是他就改在離家較遠(yuǎn)的車輛喧囂的馬路上跑。最可怕的是，越是霧霾嚴(yán)重的天氣他運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越長。

為了說服該患者停止有害的運(yùn)動(dòng)方式，醫(yī)生給他打了一個(gè)比喻：我們每個(gè)人的肺就像一個(gè)生物吸塵器，在有害氣體相對(duì)集中的馬路上做深呼吸，就等于是用自己嬌嫩的肺給成分復(fù)雜的有毒空氣做過濾。吸塵器的過濾網(wǎng)可以更換，可是有毒物質(zhì)一旦進(jìn)入肺泡，直徑在PM2.5左右的微小物質(zhì)就會(huì)堆積停留在肺里，很難清除出去。

“你愿意把自己的肺當(dāng)做吸塵器嗎？”

在停止有害的運(yùn)動(dòng)方式后，抑郁癥患者的咳嗽癥狀明顯緩解了。

半年前，一位久咳不止、久治不愈的古稀老者前來就醫(yī)，胸透等一系列檢查均未見異常。當(dāng)?shù)弥∪俗栽V最近脾氣不好，易發(fā)怒，閉眼站立時(shí)常全身晃晃悠悠，身體一側(cè)的手動(dòng)作有些遲緩時(shí)，醫(yī)生立刻意識(shí)到老者罹患的是血栓性咳嗽，而不是其他醫(yī)生所質(zhì)疑的腦組織疾患。

果然不錯(cuò)，經(jīng)腦斷層造影檢查后確診老者為輕度腦栓塞，用血栓性咳嗽方劑治療7天后，患者的咳嗽便停止了。