在對孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的效果觀察

龔淑芬

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

在對孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的效果觀察

龔淑芬

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

目的：探討在對孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的臨床效果。方法：對2015年3月至2016年3月期間在達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)的80例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將其分為A組、B組和C組。在對A組孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)期間，為其應(yīng)用米非司酮和米索前列醇。在對B組孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)期間，為其應(yīng)用米非司酮。對C組孕婦僅進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)。觀察比較三組孕婦引產(chǎn)的時間和引產(chǎn)的效果。結(jié)果：A組孕婦引產(chǎn)的時間短于B組孕婦、C組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。A組孕婦引產(chǎn)的成功率高于B組孕婦、C組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論：在對孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的效果良好，能夠顯著縮短引產(chǎn)的時間，提高引產(chǎn)的成功率。

米非司酮；米索前列醇；水囊引產(chǎn)術(shù)

Objective To investigate effect of application mifepristone and misoprostol in labor induction with water bag. Methods Make a retrospective analysis to the clinical material of 80 cases of patients accepted labor induction with water bag in People’s hospital of Dachuan District during March 2015 to 2016 March. Divided the cases into group A, group B and group C. Apply Mifepristone and misoprostol in labor induction process for group A. Apply mifepristone in labor Induction process for group B. Do labor induction without Mifepristone and misoprostol for group C. Compare time of operation and effect of labor induction. Results The labor induction process of group A is significantly shorter than that of B, C group, the difference is statistically significant (P ＜ 0.05).Operation success rate of group A is significantly higher than than that in B and C group, the difference has statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion Effect of application Mifepristone and misoprostol in labor induction by water bag is good, apply this method in labor induction by water bag can shorten process and increase operation success rate.

mifepristone; misoprostol; labor induction with water bag

引產(chǎn)是指采用人工誘發(fā)子宮收縮的方式為妊娠滿12周的孕婦終止妊娠的過程[1]。根據(jù)接受引產(chǎn)時孕婦孕周的不同可將引產(chǎn)分為中期引產(chǎn)（孕婦妊娠14～28周）和晚期引產(chǎn)（孕婦妊娠28周以上）[2]。本次研究主要探討在對孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2016年3月期間在達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)的80例孕婦。這80例孕婦均無應(yīng)用米非司酮、米索前列醇的禁忌證；其年齡為19～40歲，平均年齡為（23.5±1.5）歲；其孕周為14～28周；其中有初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。將其分為A組（26例）、B組（26例）和C組（28例）。三組孕婦的年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在對A組孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)期間，為其應(yīng)用米非司酮和米索前列醇。引產(chǎn)的方法是：1）在用藥的第1 d，讓孕婦口服75～125 mg的米非司酮（睡前服藥，服藥前后2 h內(nèi)禁止飲水）。2）在用藥的第2 d、第3 d，讓孕婦口服75 mg的米非司酮。3）在用藥的第3 d，對孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)，在進(jìn)行引產(chǎn)期間注意觀察其是否出現(xiàn)了陰道流血及腹脹等現(xiàn)象[3]。進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)的方法是：在手術(shù)臺上鋪置無菌墊，指導(dǎo)孕婦仰臥于無菌墊上，將無菌水囊沿著孕婦的子宮壁緩慢地置入其宮腔。然后一邊向水囊內(nèi)注入生理鹽水，一邊輕輕往外牽拉水囊，使水囊緊貼其宮頸口。完成注水后，扎緊水囊管，然后將100 mg的米索前列醇置于其陰道的后穹窿處，并用無菌紗布填塞其陰道。完成水囊引產(chǎn)術(shù)后，讓孕婦口服100 mg的米索前列醇，并密切觀察其有無子宮出血及腹痛的現(xiàn)象[4]。在對B組孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)期間，為其應(yīng)用米非司酮。引產(chǎn)的方法是：讓孕婦口服25 mg的米非司酮，2次/d，連續(xù)用藥3 d。在用藥的第3 d，對孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)（方法與A組相同）。完成水囊引產(chǎn)術(shù)后，將200 μg的米非司酮置入孕婦肛門內(nèi)，并密切觀察其有無子宮出血及腹痛的現(xiàn)象[5]。對C組孕婦僅進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)（方法與A組相同）[6]。在進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)后，對三組孕婦均進(jìn)行預(yù)防感染的治療，以防止其發(fā)生陰道或子宮感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組孕婦引產(chǎn)的時間和效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。引產(chǎn)的時間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，引產(chǎn)的成功率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕婦引產(chǎn)時間的比較

A組孕婦、B組孕婦、C組孕婦引產(chǎn)的平均時間分別為（5.6±1.5）h、（12.3±2.5）h、（25.4±3.5）h。A 組孕婦引產(chǎn)的時間短于B組孕婦、C組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

2.2 三組孕婦引產(chǎn)效果的比較

A組孕婦、B組孕婦、C組孕婦中引產(chǎn)成功孕婦的例數(shù)分別為24例、20例、16例。A組孕婦、B組孕婦、C組孕婦引產(chǎn)的成功率分別為92.31%、76.92%、57.14%。A組孕婦引產(chǎn)的成功率高于B組孕婦、C組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討論

米非司酮是一種孕酮拮抗劑。此藥可通過選擇性拮抗孕酮的方式促使子宮頸軟化、擴(kuò)張，以利于引產(chǎn)術(shù)的實(shí)施[8]。米索前列醇屬于前列腺素的衍化物，具有興奮子宮平滑肌、軟化子宮頸的作用[9]。水囊引產(chǎn)術(shù)的作用機(jī)制主要是通過水囊對子宮下段及子宮頸產(chǎn)生機(jī)械性壓迫的作用，從而促使子宮頸變軟、變短、宮頸口變大，進(jìn)而可導(dǎo)致子宮收縮、胎膜剝離、壞死，最終可達(dá)到促使胎囊及胚胎流出的目的[10]。本次研究的結(jié)果顯示，與B組孕婦、C組孕婦相比，A組孕婦引產(chǎn)的成功率更高，其引產(chǎn)的時間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

綜上所述，在對孕婦進(jìn)行水囊引產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的效果良好，能夠顯著縮短引產(chǎn)的時間，提高引產(chǎn)的成功率。

[1] 孫燕茹.米非司酮與米索前列醇聯(lián)合水囊用于中期引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8（1):153-154.

[2] 張春芳.米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行水囊引產(chǎn)的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9（6）:166.

[3] 洪仲玉.米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療中晚期妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31（17）:2622-2623.

[4] 盧芳.米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行妊娠中期引產(chǎn)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（6）:55-56.

[5] 唐芳.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于高危妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7（4）:14-15.

[6] 朱科俊,王志新.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)的療效比較[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2008,8（5）:439-440.

[7] 彭新良.米非司酮與米索前列腺醇聯(lián)合水囊法在中期妊娠引產(chǎn)中的臨床效果分析[D].吉林大學(xué),2004.

[8] 蔡春梅.低位小水囊聯(lián)合米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30（10）:1563-1564.

[9] 蔡元琛.米非司酮配伍米索前列醇在中孕引產(chǎn)中的臨床觀察[D].大連醫(yī)科大學(xué),2007.

[10] 楊弋.小水囊聯(lián)合米非司酮及米索前列醇在妊娠中期引產(chǎn)34例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25（6）:110-111

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2095-7629-（2017）20-0014-02