分析心臟B超與心動(dòng)圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用

陳 敏

(福建省三明市沙縣沙縣醫(yī)院超聲科，福建 三明 365500)

分析心臟B超與心動(dòng)圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用

陳 敏

(福建省三明市沙縣沙縣醫(yī)院超聲科，福建 三明 365500)

目的分析心臟B超與心動(dòng)圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用；方法選擇我院2015年2月至2016年5月收治的高血壓性心臟病患者50例，全部患者均給予心臟B超與心動(dòng)圖檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析；結(jié)果在左室肥厚檢出率方面，心臟B超檢查顯著高于心電圖檢查(P<0.05)。結(jié)論在高血壓性心臟病的臨床診斷工作中，心臟B超檢查診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

心臟B超；心動(dòng)圖；高血壓性心臟病；診斷

高血壓性心臟病是指因?yàn)榛颊哐獕洪L(zhǎng)時(shí)間處于升高狀態(tài)，增加左心室負(fù)荷，進(jìn)而導(dǎo)致左心室代償肥厚擴(kuò)張[1]。早期診斷和治療高血壓性心臟病，對(duì)于患者預(yù)后改善非常重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在超聲心動(dòng)圖和心電圖方面，高血壓性心臟病表現(xiàn)為多樣性特征改變，而且兩種檢查方法都具有可重復(fù)性以及無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)[2]。本研究主要分析了心臟B超與心動(dòng)圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月至2016年5月收治的高血壓性心臟病患者50例，全部患者均滿足高血壓性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并簽署知情同意書(shū)。全部50例患者中，男女患者人數(shù)分別為27例、23例；年齡41～73歲，平均年齡(53.1±6.4)歲。

1.2 方法 全部50例患者分別給予心臟B超和心電圖檢查。(1)心臟B超檢查：選擇西門(mén)子彩色多普勒超聲診斷儀，選擇左側(cè)臥位，給予常規(guī)超聲檢查，認(rèn)真檢查患者的心臟腔室、室壁厚度以及左室收縮功能等。(2)心電圖檢查：選擇23導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，心電圖的描記分析應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察比較心臟B超檢查和心電圖檢查的左心室肥厚檢出率。B超檢查左心室肥厚的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：選擇二尖瓣水平短軸切面來(lái)檢測(cè)左室后壁和室間隔；如果舒張期前后徑不小于12.5mm，收縮期厚度增加率超過(guò)65%則為室間隔肥厚；如果舒張期前后徑不小于13mm，則可診斷為左室后壁肥厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率(%)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)心臟B超檢查，全部50例患者中，共檢出16例左室肥厚，左室肥厚檢出率為32.0%(16/50)，包括對(duì)稱性肥厚6例，非對(duì)稱性室間隔肥厚10例。檢出28例左房增大，4例左室增大，1例主動(dòng)脈擴(kuò)張，32例主動(dòng)脈彈性減退。初次的自我還檢出二尖瓣舒張期血流A峰/E峰比值大于1的患者41例。

經(jīng)心電圖檢查，全部50例患者中，共檢出11例左室肥厚勞損，左室肥厚檢出率為22.0%(11/50)；檢出42例心肌缺血，10例存在心率心律變化。在左室肥厚檢出率方面，心臟B超檢查顯著高于心電圖檢查(P<0.05)。

3 討論

心臟B超檢測(cè)是通過(guò)探頭發(fā)射超聲波，同時(shí)以每秒1500m的速度從患者體表到達(dá)心臟組織界面，進(jìn)而形成不同強(qiáng)度的回聲，通過(guò)相關(guān)儀器接收和放大后，形成相關(guān)影像。心電圖檢查則是記錄心肌機(jī)械收縮前的心電活動(dòng)向量。所以如果應(yīng)用心臟B超檢查能檢測(cè)出心臟肥厚擴(kuò)大影像，心電圖也存在相應(yīng)的QRS波群電壓增高。分析本研究結(jié)果顯示，在左室肥厚檢出率方面，心臟B超檢查顯著高于心電圖檢查(P<0.05)；另外應(yīng)用心臟B超檢查，還能對(duì)左心室的具體部位和具體厚度進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)也能有效鑒別肥厚性心肌病。

在診斷疾病時(shí)，B超影像能對(duì)受檢者的臟器及其周圍器官的斷面像進(jìn)行清楚顯示，實(shí)體感較強(qiáng)，和真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)比較接近，在對(duì)疾病進(jìn)行早期明確診斷時(shí)具有非常重要的作用；在對(duì)風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病以及高血壓性心臟病等進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，檢出率非常高。但是在實(shí)際的應(yīng)用中，也應(yīng)主要心臟B超存在的不足之處(1)心臟B超的超聲穿透能力不強(qiáng)，和CT、X線等檢查方法相比，并沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)。(2)在心臟B超檢查期間，如果受到環(huán)境干擾或者存在多次重復(fù)反射，則可能出現(xiàn)假反射情況，進(jìn)而增加臨床漏診率和誤診率。應(yīng)用心電圖進(jìn)行高血壓性心臟病診斷，也存在一定的缺陷，不能將其當(dāng)成診斷高血壓性心臟病的萬(wàn)能工具。

總之，在對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，心臟B超在對(duì)心臟室壁運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，具有較高的敏感性；隨著超聲診斷技術(shù)和診斷設(shè)備的不斷發(fā)展和完善，臨床中在對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用心電圖檢查和心臟B超檢查，最終讓高血壓性心臟病得到臨床診斷準(zhǔn)確性提高。

[1] 馮小芳,袁潤(rùn)葵,黃雪夢(mèng)，等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):109-110.

[2] 劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):95-96.

[3] 高永雯,劉瑋.分析心臟B超與心動(dòng)圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(76):109.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.078

2095—9559(2017)05—3445—01

2016-08-23