慢性腎小球腎炎應(yīng)用復(fù)方豬苓湯的治療效果分析

關(guān)曉東 黃哲慧

（北京昌平政和中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，北京102299）

慢性腎小球腎炎應(yīng)用復(fù)方豬苓湯的治療效果分析

關(guān)曉東 黃哲慧

（北京昌平政和中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，北京102299）

目的探析復(fù)方豬苓湯治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法選擇2015年2月—2016年2月收治的88例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為2組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用復(fù)方豬苓湯聯(lián)合治療，比較2組療效。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的治療有效率較高，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；相比較對(duì)照組而言，觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，2組的血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量等對(duì)比有差異（P＜0.05）。結(jié)論臨床上給予慢性腎小球腎炎患者復(fù)方豬苓湯治療，具有療效好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

復(fù)方豬苓湯；慢性腎小球腎炎；中醫(yī)藥療法；水腫

慢性腎小球腎炎是臨床上的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，又被稱(chēng)之為慢性腎炎，常見(jiàn)癥狀有水腫、血尿、蛋白尿以及高血壓等，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如尿毒癥、腎功能衰竭等，危及患者的生命安全。當(dāng)前臨床上在治療慢性腎小球腎炎時(shí)，通常以藥物為主，但是不同藥物的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對(duì)慢性腎小球腎炎治療中運(yùn)用復(fù)方豬苓湯的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月—2016年2月期間我院收治的慢性腎小球腎炎患者88例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為2組，每組44例。觀(guān)察組病程0.17~6年，平均（3.1±1.5）年；年齡20~60歲，平均（39.5±10.3）歲；其中25例為男性、19例為女性。對(duì)照組中17例為女性、27例為男性；年齡21~62歲，平均（39.6±10.4）歲；病程0.42~5.5年，平均（3.0±1.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③患者知情，且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或者妊娠期婦女；②繼發(fā)性腎小球腎炎者；③合并惡性腫瘤者。2組的性別、年齡等基本資料對(duì)比無(wú)區(qū)別（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)①有不同程度的高血壓、水腫、血尿以及蛋白尿等表現(xiàn)；②尿微量蛋白顯著增高，24小時(shí)尿蛋白定量增高明顯，尿常規(guī)異常，包括管型尿、血尿以及蛋白尿等。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)脈沉細(xì)、舌胖大邊有齒痕；納差、夜尿增多或尿頻、乏力、面色白；腰膝酸軟、面浮肢腫。

1.3治療方法

1.3.1 對(duì)照組對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括抗凝、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂以及控制血壓等，并且在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用貝那普利聯(lián)合治療，即口服貝那普利片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054771，規(guī)格5 mg），每次10~20 mg，每天1次，1個(gè)療程為2周，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3.2 觀(guān)察組觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用復(fù)方豬苓湯聯(lián)合治療，基本藥方為：地骨皮10 g，阿膠、茯苓、葛根各12 g，滑石12 g，澤瀉12 g，豬苓25 g，對(duì)于合并皮膚瘙癢者，可以加入白鮮皮、地膚子各10 g；對(duì)于尿濁者，可以加入小薊10 g，白茅根30 g；對(duì)于合并血尿者，可以加入仙鶴草10 g，茜草15 g；對(duì)于合并瘀血者，可以加入川芎10 g，紅花5 g；對(duì)于合并脾虛者，可以加入薏苡仁15 g，白術(shù)10 g；對(duì)于偏陽(yáng)虛者，可以加入鹿角霜20 g，淫羊藿10 g；對(duì)于偏陰虛者，可以加入知母、生地黃各10 g；對(duì)于合并血虛者，可以加入白芍、當(dāng)歸各10 g；對(duì)于合并氣虛者，可以加入黨參10 g，黃芪30 g，冷水煎煮上述藥材，取汁300 m l，每次150 m l，每天2次，1天1劑，2周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃腸道不適、低血鉀以及骨質(zhì)疏松等，并且分別檢測(cè)兩組的血肌酐（Scr）、尿素氮（BNU）以及24 h尿蛋白定量。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)治療效果：①痊愈：高血壓、水腫等癥狀完全消失，24 h尿蛋白定量<2 g，且經(jīng)尿常規(guī)檢查，結(jié)果顯示紅細(xì)胞和蛋白尿?yàn)殛幮裕虎陲@效：體征與癥狀改善明顯，尿紅細(xì)胞恢復(fù)正常，Scr升高<50%，且蛋白尿減少>50%；③有效：體征和癥狀有所緩解，尿紅細(xì)胞減少>25%，且蛋白尿減少>25%；④無(wú)效：實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床體征無(wú)變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，其中組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，并且運(yùn)用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料比較，以P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較與對(duì)照組比較，觀(guān)察組的24 h尿蛋白定量、BUN以及Scr等改善明顯，組間對(duì)比有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 2組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別例數(shù)Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）對(duì)照組44 92.56±13.44 5.26±1.47 24 h尿蛋白定量（g/24h）0.86±0.45觀(guān)察組44 96.01±12.31 5.09±1.22 0.58±0.42 t值5.093 9.824 4.882 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2組治療效果對(duì)比相比較對(duì)照組而言，觀(guān)察組治療

有效率高，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效比較[例(%)]

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

貝那普利是臨床上治療慢性腎小球腎炎的一種常用藥物，具有較好的降壓效果，能夠使血漿腎素活性增強(qiáng)，使腎小球壓力降低，使腎臟損傷減輕，但是治療期間容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，降低患者耐受性，影響療效。中醫(yī)學(xué)上將慢性腎小球腎炎劃分為“血尿”“腰痛”“水腫”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與腎陰陽(yáng)兩虛、濕熱瘀血、水熱互結(jié)以及脾虛不運(yùn)等有關(guān)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，治療通常堅(jiān)持清利化瘀、補(bǔ)腎養(yǎng)陰的基本原則。復(fù)方豬苓湯中的豬苓具有利水滲濕之功效；澤瀉可以化濁降脂、泄熱、利水滲濕；滑石具有祛濕斂瘡、清解暑熱、利水通淋之功效；葛根可以升陽(yáng)止瀉、生津止渴、解肌退熱；茯苓具有寧心健脾、利水滲濕之功效；阿膠可以潤(rùn)燥止血、補(bǔ)血滋陰；地骨皮具有清肺降火、涼血除蒸，諸藥合用，則能充分發(fā)揮利濕、清熱、化瘀之功效[1]。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，復(fù)方豬苓湯還具有抗菌、利尿的功效，能夠使腎臟局部炎癥得到改善，使機(jī)體免疫力提高，對(duì)腎小球硬化進(jìn)行抑制，使臨床體征和癥狀得到改善，并且還能改善腎功能，提高治療效果，從而達(dá)到治療目的[2]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組有效率為97.73%，高于對(duì)照組的81.82%，并且與對(duì)照組比較，觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低、各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，治療效果顯著。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎的臨床治療中，運(yùn)用復(fù)方豬苓湯，一方面可以改善癥狀，提高治療效果，另一方面還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，獲得滿(mǎn)意療效，具有一定的推廣價(jià)值。

[1]王致效.復(fù)方豬苓湯在慢性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，20（9）:115-116.

[2]岑文新.常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用六味地黃湯合豬苓湯治療慢性腎小球腎炎43例[J].光明中醫(yī)，2014，12（4）:733-734.

Analysis on the Therapeu tic Effect o f Com pound Zhuling Decoction in the Treatm en t of Chronic Glom eruloneph ritis

GUAN Xiaodong,HUANG Zhehui

(Departmentof TraditionalChineseM edicine,Changping Zhenghe Hospitalof TraditionalChineseM edicine,Beijing 102299,China)

Ob jectiveTo analyze the clinical effect of compound Zhuling decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods 88 cases of chronic glomerulonephritis patients in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research object,and they were random ly divided into two groups.The control group received routine treatment,and the observation group received compound Zhuling decoction on the basis of the control group.The curative effect between the two groups was compared.ResultsComparingwith the control group,the cure rate of the observation group washigher,and the difference was significant between the groups(P<0.05).Comparing with the control group,the adverse reaction rate of the observation group was lower,and the difference was significant(P<0.05).Aat the same time,serum creatinine,urea nitrogen and two 24h urine protein of the two groups had difference(P<0.05).ConclusionClinically,compound Zhuling decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis has good curative effect and high security,and isworthy of promotion.

compound Zhuling decoction,chronic glomerulonephritis;therapy of TCM;edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.039

1672-2779（2017）-05-0094-02

：李海燕本文校對(duì)：王杰

2016-11-10）