• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    隔藥灸聯(lián)合按摩治療缺血性腦卒中后肌痙攣臨床觀察

    2019-01-17 07:44:36趙輝趙雪征丁和正陳希源武文印張印綱鄭桂玲
    上海針灸雜志 2019年1期
    關(guān)鍵詞:藥灸肌張力痙攣

    趙輝,趙雪征,丁和正,陳希源,武文印,張印綱,鄭桂玲

    ?

    隔藥灸聯(lián)合按摩治療缺血性腦卒中后肌痙攣臨床觀察

    趙輝1,趙雪征1,丁和正1,陳希源2,武文印2,張印綱2,鄭桂玲3

    (1.唐山市樂(lè)亭縣醫(yī)院,樂(lè)亭 063600;2.唐山市中醫(yī)醫(yī)院,唐山 063000;3.唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,唐山 063300)

    觀察隔藥灸聯(lián)合穴位按摩治療缺血性腦卒中后肌痙攣的臨床療效。80例缺血性腦卒中后肌痙攣患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組40例。兩組均給予常規(guī)物理康復(fù)治療,對(duì)照組給予口服巴氯芬片,治療組給予隔藥灸聯(lián)合穴位按摩。觀察兩組治療前后改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表(FMMS)、Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分變化,并比較兩組臨床療效。治療組治療后MAS、FMMS、BI評(píng)分高于對(duì)照組(<0.05)。治療組總有效率為92.0%,明顯高于對(duì)照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。隔藥灸聯(lián)合穴位按摩可以明顯改善腦卒中后肌痙攣患者的肌張力、肢體運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力,臨床療效顯著。

    灸法;藥餅灸療法;穴位療法;按摩;中風(fēng)后遺癥;肌痙攣

    缺血性腦卒中指由于腦的供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧,進(jìn)而導(dǎo)致腦組織損傷[1]。在缺血性腦卒中后的并發(fā)癥中,肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是最常見(jiàn)的,肌肉痙攣是肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種表現(xiàn)類型,表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌張力增高、動(dòng)作遲緩、協(xié)調(diào)障礙,肌肉痙攣狀態(tài)是患者肢體功能康復(fù)的最大障礙,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。目前西醫(yī)治療以藥物治療(巴氯芬、A型肉毒毒素)、康復(fù)治療(以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主的物理治療)為主?,F(xiàn)代研究表明巴氯芬可以明顯緩解卒中后肌痙攣患者的肌張力,改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙[3]。但是巴氯芬不良反應(yīng)多,部分患者難以接受。探索治療腦卒中后肌痙攣的有效方案為當(dāng)前臨床需要解決的問(wèn)題之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性腦卒中的發(fā)生與陰虛密切相關(guān),其中肝陰血不足是導(dǎo)致肌痙攣的重要病機(jī)[4]。曲直湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,主治肝虛腿疼。筆者采用隔藥灸聯(lián)合穴位按摩治療腦卒中后肌痙攣,收效滿意,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2016年8月至2017年11月住院患者80例,采用簡(jiǎn)單數(shù)字表隨機(jī)方法分為治療組與對(duì)照組,每組40例。兩組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組一般資料比較

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    缺血性腦卒中參照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》[5],經(jīng)CT或MRI證實(shí);肌張力的評(píng)定采用改良的Ashworth分級(jí)法[6],肌張力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)>0級(jí)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn),處于恢復(fù)期且病情基本穩(wěn)定;②改良Ashworth肌張力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)>0級(jí);③年齡20~70歲;④簽署知情同意書(shū)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①既往有骨關(guān)節(jié)疾病、脊髓病變者;②有認(rèn)知障礙而無(wú)法配合治療者,有吞咽困難無(wú)法口服藥物者;③合并嚴(yán)重腎功能不全、心功能不全、呼吸衰竭者;④合并精神疾病者。

    2 治療方法

    2.1 基礎(chǔ)治療

    兩組均予常規(guī)物理康復(fù)治療(下肢伸肌牽伸、冷熱療、水療等)。

    2.2 對(duì)照組

    給予巴氯芬片(批準(zhǔn)文號(hào)HC20040013,衛(wèi)達(dá)化學(xué)制藥股份有限公司,10 mg/片)口服治療,10 mg/次,每日3次。共治療8周。

    2.3 治療組

    給予隔藥灸聯(lián)合穴位按摩治療。取申脈、照海、交信、跗陽(yáng)、肩髃、臑俞、天髎穴。將曲直湯(山萸肉30 g,知母18 g,乳香9 g,沒(méi)藥9 g,當(dāng)歸9 g,丹參9 g)藥物碎成粉末,用醋調(diào)勻,略成糊狀,捏壓成厚約3 mm,直徑約為1.5 cm的藥餅?;颊呷⊙雠P位,充分暴露腧穴部位,將艾條點(diǎn)燃,將藥餅放在定位好的穴位上,進(jìn)行溫和懸灸法,每穴艾灸時(shí)間為15 min,每日1次。穴位按摩以按、揉為主,每穴按摩5 min,兩側(cè)穴位每日交替按摩。共治療8周。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 肌張力的評(píng)定

    采用改良的Ashworth量表(Modified Ashworth Scale, MAS)評(píng)定[6]。根據(jù)嚴(yán)重程度由輕到重分0 級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅰ﹢級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。分別計(jì)0分、1分、2分、3分、4分、5分。

    3.1.2 運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重程度的評(píng)定

    采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表(Fugl-Meyer Motor Scale, FMMS)評(píng)定[7]。根據(jù)嚴(yán)重程度由重到輕分嚴(yán)重、明顯、中度、輕度,分別計(jì)<50分、50~84分、85~95分、96~99分。

    3.1.3 日常生活能力的評(píng)定

    采用Barthel指數(shù)(BI)評(píng)定[8],包括10項(xiàng)指標(biāo),總分為100分,根據(jù)日常生活能力情況分4個(gè)等級(jí),分別計(jì)0分、5分、10分、15分。分值越低表示日常生活能力越差。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參考改良的Ashworth分級(jí)法,采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表[6-7]制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

    顯效:肌張力、運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重程度、日常生活能力總積分減少≥70%。

    有效:肌張力、運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重程度、日常生活能力總積分減少30%~69%。

    無(wú)效:肌張力、運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重程度、日常生活能力總積分減少<30%。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較采用兩樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組治療前后MAS、FMMS、BI評(píng)分比較

    兩組治療前MAS、FMMS、BI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性;兩組治療前后MAS、FMMS、BI評(píng)分各自比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(<0.05);治療后在MAS、FMMS、BI評(píng)分方面,治療組明顯高于對(duì)照組(<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表2 兩組治療前后MAS、FMMS、BI評(píng)分比較 (±s,分)

    注:與同組治療前比較1)<0.05;與對(duì)照組比較2)<0.05

    3.4.2 兩組臨床療效比較

    治療組總有效率為92.5%,明顯高于對(duì)照組的72.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表3 兩組臨床療效比較 [例(%)]

    注:與對(duì)照組比較1)<0.05

    4 討論

    缺血性腦卒中后肌痙攣的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦卒中后肌痙攣是因?yàn)樯线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損引起感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制紊亂,表現(xiàn)為亢進(jìn)的牽張反射[9]。腦卒中后肌痙攣在藥物治療方面包括口服藥物(苯二氮卓類,氨基丁酸受體激動(dòng)劑和a-2受體激動(dòng)劑),鞘內(nèi)注射巴氯芬,以及神經(jīng)肌肉阻滯劑的應(yīng)用??祻?fù)治療中主要以牽伸運(yùn)動(dòng)為主?,F(xiàn)代研究顯示康復(fù)治療聯(lián)合口服巴氯芬可以有效緩解患者肌痙攣狀態(tài),提高生活質(zhì)量[10]。因此以口服巴氯芬片作為對(duì)照組進(jìn)行研究。由于口服西藥不能兼顧腦卒中,不能緩解患者的其他癥狀,同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)多,因此有必要探索有效的治療方案,目前選擇中醫(yī)藥的中草藥及穴位針灸及按摩聯(lián)合康復(fù)治療。

    中醫(yī)學(xué)把腦卒中后肌痙攣歸屬于“瘛瘲”“筋病”“痙證”等范疇[11]。肌痙攣的中醫(yī)病機(jī)是以腦卒中的病機(jī)為基礎(chǔ),腦卒中的發(fā)病之本為陰虛,發(fā)病之標(biāo)為痰、瘀、郁火。日久陰虛可以兼有氣虛,甚至可以陰損及陽(yáng),出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛。陰虛火旺,煎熬陰液,聚而為痰,煎熬血液,聚而為瘀。肌痙攣的病機(jī)為陰虛瘀阻、絡(luò)脈不通。本病病變部位在筋,筋屬于肝,肝陰血不足,諸筋失養(yǎng)。針對(duì)以上病機(jī)本研究選用曲直湯隔藥灸治療,曲直湯有滋陰柔肝、活血通絡(luò)之功,按摩穴位選擇陰陽(yáng)蹺脈腧穴,陰陽(yáng)蹺脈腧穴主管下肢運(yùn)動(dòng)的功能。

    本研究顯示治療后治療組肌張力、運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重程度、日常生活能力高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),曲直湯隔藥灸聯(lián)合穴位按摩符合腦卒中后肌痙攣中醫(yī)基本病機(jī)。曲直湯為張錫純所創(chuàng),藥物組成為山萸肉、知母、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、丹參。方中君藥為山萸肉滋補(bǔ)肝腎陰血;知母為臣藥,滋肝腎之陰、降相火;乳香、沒(méi)藥活血通絡(luò)為臣藥;丹參養(yǎng)血活血為佐藥;當(dāng)歸為使藥,引諸藥歸肝經(jīng)。山萸肉具有補(bǔ)肝熄風(fēng)、調(diào)營(yíng)斂汗、宣痹止痛、收斂心氣之功,用于治療各種腦病[12-16]?,F(xiàn)代研究顯示知母有對(duì)神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)、對(duì)腦內(nèi)自由基控制、降低腦水腫的程度的功能,從而發(fā)揮對(duì)腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[17-20]。乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、丹參組成張錫純的另一個(gè)名方,活絡(luò)效靈丹。活絡(luò)效靈丹主要功效為活血祛瘀,通絡(luò)止痛[21-23]?,F(xiàn)代研究顯示活絡(luò)效靈丹明顯改善腦缺血神經(jīng)功能缺失癥狀,對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷起保護(hù)作用[24]。穴位按摩所選穴位為陰陽(yáng)蹺脈的腧穴。申脈為八脈交會(huì)穴,通陽(yáng)蹺。照海穴是八脈交會(huì)穴,通陰蹺。跗陽(yáng),陽(yáng)蹺之郄穴。交信,陰蹺之郄穴。臑俞穴是手太陽(yáng)小腸經(jīng)常用腧穴之一,為手、足太陽(yáng),陽(yáng)維脈與陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴。天髎穴是手少陽(yáng)三焦經(jīng)的常用腧穴之一;肩髃是人體腧穴之一,屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)?,F(xiàn)代研究顯示針刺陰陽(yáng)蹺脈的腧穴可以改善腦卒中后肢體平衡,改善肢體運(yùn)動(dòng)障礙[25]。李旗等[26]研究顯示針刺補(bǔ)瀉蹺脈法可以緩解卒中后肢體痙攣,協(xié)調(diào)肢體平衡,從而改善肢體運(yùn)動(dòng)障礙。

    綜上所述,曲直湯隔藥灸聯(lián)合穴位按摩治療腦卒中后肌痙攣既符合古典醫(yī)籍的記載,又符合現(xiàn)代臨床,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其可以明顯改善腦卒中后肌痙攣患者的肌張力、改善肢體運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力,臨床療效顯著,值得臨床使用,仍然需要進(jìn)一步進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。

    [1] 盧德宏,付永娟.常見(jiàn)缺血性卒中發(fā)病機(jī)制和病理學(xué)特點(diǎn)[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2015,15(2):87-91.

    [2] 胡英華,王燕,蔣雪玲,等.平衡陰陽(yáng)針刺法早期干預(yù)對(duì)卒中急性期患者肢體痙攣狀態(tài)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2017,26(10):1870-1872.

    [3] 宋高坡,王世民,趙英,等.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合巴氯芬治療腦卒中后肌痙攣的療效及安全性[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(10):978-980.

    [4] 李青松,謝道俊,周磊.腦卒中后痙攣狀態(tài)的中西醫(yī)診治[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(2):163-165.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(35):4013-4017.

    [6] 卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京:華夏出版社, 2003:667-675.

    [7] 于兌生.康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手冊(cè)[M].北京:華夏出版社, 1993:178-180.

    [8] 王玉龍.康復(fù)評(píng)定[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 290-2992.

    [9] 馬震震,胡軍,徐亭亭,等.腦卒中后肌痙攣的治療進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(7):1617-1621.

    [10] 趙然,任秀云.巴氯芬結(jié)合頭針及康復(fù)訓(xùn)練治療顱腦損傷后痙攣性癱瘓的臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床, 2011,11(2):201-203.

    [11] 袁秀娜,高其芳.中醫(yī)藥治療腦卒中后痙攣性癱瘓研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2013,33(12):2111-2113.

    [12] 秦劭晨,雒曉東,鄭春葉,等.借鑒張錫純經(jīng)驗(yàn)淺析山萸肉在腦病治療中的運(yùn)用[J].四川中醫(yī),2015,33(6):34 -35.

    [13] 孟敏,楊翠翠,張麗,等.山茱萸環(huán)烯醚萜苷對(duì)血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及腦組織病理變化的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2018,25(6):56-60.

    [14] 鄧文偉,楊廣祿,鄧萌,等.山茱萸多糖對(duì)局灶性腦缺血-再灌注損傷神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,40(4):24-25.

    [15] 李永格.山茱萸多糖對(duì)血管性癡呆大鼠海馬BDNF和NGF表達(dá)的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(24):146- 148.

    [16] 張慧芳,姚碧文,陳堅(jiān)波.山茱萸二氯甲烷部位對(duì)D-半乳糖致衰老小鼠腦組織中NO、NOS及p53、pRB蛋白表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(4):27-29.

    [17] 趙春草,吳飛,張繼全,等.知母的藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2015,34(12):898-902.

    [18] 吳非,鐘雷,程玉芳,等.知母總皂苷對(duì)腦缺血再灌注損傷的保護(hù)機(jī)制[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(31):22- 24.

    [19] 吳非,黎紅華,陳文軍.腦缺血再灌注損傷后一氧化氮合酶表達(dá)變化及知母總皂苷對(duì)其影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(8):757-760.

    [20] 吳非,郭勝藍(lán),程玉芳,等.知母總皂苷對(duì)大鼠腦缺血及再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2006,41 (9):668-671.

    [21] 張會(huì)文,張前.活絡(luò)效靈丹異病同治瘀血阻絡(luò)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(1):59-61.

    [22] 劉啟明.活絡(luò)效靈丹對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(2):136.

    [23] 徐英姿,韓向東.關(guān)于活絡(luò)效靈丹的淺析[J].四川中醫(yī),2014,32(9):28-30.

    [24] 金竹青.活絡(luò)效靈丹通過(guò)抑制腦組織炎癥反應(yīng)對(duì)缺血性腦損傷的保護(hù)作用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013, 37(9):1099-1102,1107.

    [25] 王艦,王惠敏,葉藝茹.針刺陰陽(yáng)蹺脈治療腦卒中后下肢平衡功能障礙40例[J].中國(guó)針灸,2016,36(7): 750.

    [26] 李旗,田福玲.“燒山火、透天涼”補(bǔ)瀉蹺脈法對(duì)缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者下肢痙攣的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(7):826-827,831.

    Clinical Observation of Herb-partitioned Moxibustion plus Massage for Myospasm After Ischemic Stroke

    1,-1,-1,-2,-2,-2,-3.

    1.,063600,; 2.,063000,; 3.,063300,

    To observe the clinical efficacy of herb-partitioned moxibustion plus acupoint massage in treating myospasm after ischemic stroke.Eighty patients with myospasm after ischemic stroke were randomized into a treatment group and a control group, with 40 cases in each group. The two groups were both given conventional physical rehabilitation intervention. In addition, the control group was intervened by oral administration of baclofen tablets, while the treatment group was given herb-partitioned moxibustion plus acupoint massage. The Modified Ashworth Scale (MAS) score, Fugl-Meyer Motor Scale (FMMS) score and Barthel Index (BI) score in the two groups were observed before and after the treatment. The clinical efficacies were also compared.After the treatment, the MAS, FMMS and BI score in the treatment group were higher than those in the control group (<0.05). The total effective rate was 92.0% in the treatment group, significantly higher than 75.0% in the control group (<0.05).Herb-partitioned moxibustion plus acupoint massage can obviously improve muscle tension, motor function of limbs and ADL in patients with post-stroke myospasm, and the clinical efficacy is significant.

    Moxibustion; Herbal-cake moxibustion; Acupoint therapy; Massage; Post-stroke sequelae; Myospasm

    1005-0957(2019)01-0055-04

    R246.6

    A

    10.13460/j.issn.1005-0957.2019.01.0055

    2018-05-30

    2018年度河北省中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)課題(2018309)

    趙輝(1982—),女,主管護(hù)師,Email:zhaohui780613@126.com

    猜你喜歡
    藥灸肌張力痙攣
    孫嵐云基于補(bǔ)腎活血法針?biāo)幘牟⒂弥委熉阅I衰竭經(jīng)驗(yàn)
    針刺聯(lián)合隔藥灸治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床觀察
    陰道痙攣應(yīng)用手法按摩聯(lián)合仿生物電刺激
    隔藥灸臍法治療盆腔炎性疾病后遺癥
    肌張力障礙診斷與治療研究進(jìn)展
    瑤醫(yī)神火灸結(jié)合綜合康復(fù)對(duì)卒中后肩手綜合征患者生活質(zhì)量及心理健康的影響※
    科學(xué)家開(kāi)發(fā)出用于篩選肌張力障礙新藥的工具
    根管治療意外治愈面肌痙攣1例
    請(qǐng)您診斷
    18例經(jīng)基因確診的DYT1型肌張力障礙臨床特點(diǎn)分析
    欧美日韩综合久久久久久| 超色免费av| 久久久久久久久久久久大奶| 色精品久久人妻99蜜桃| 电影成人av| 青草久久国产| 国产 一区精品| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜久久久在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 999久久久国产精品视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲精品国产av成人精品| 晚上一个人看的免费电影| 熟女av电影| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 七月丁香在线播放| 亚洲四区av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 大香蕉久久网| 亚洲国产av新网站| 午夜日韩欧美国产| www.自偷自拍.com| 久久久久久久久久久免费av| bbb黄色大片| 午夜免费鲁丝| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产成人一区二区在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 天堂8中文在线网| 国产亚洲一区二区精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品av久久久久免费| 人体艺术视频欧美日本| 久久性视频一级片| 大码成人一级视频| 久久韩国三级中文字幕| 曰老女人黄片| 国产亚洲一区二区精品| av线在线观看网站| 日本黄色日本黄色录像| 90打野战视频偷拍视频| 日本色播在线视频| 一级毛片电影观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 999久久久国产精品视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 满18在线观看网站| av免费观看日本| 国产精品免费大片| 精品少妇久久久久久888优播| 国产在视频线精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日韩电影二区| 久久 成人 亚洲| 一区二区三区乱码不卡18| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成年人午夜在线观看视频| 午夜激情av网站| 国产 精品1| 三上悠亚av全集在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 99香蕉大伊视频| 免费观看性生交大片5| 妹子高潮喷水视频| 午夜福利,免费看| 91国产中文字幕| 黑人欧美特级aaaaaa片| 超碰97精品在线观看| 国产探花极品一区二区| 操美女的视频在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产色婷婷99| av网站免费在线观看视频| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 91aial.com中文字幕在线观看| 人人澡人人妻人| 亚洲成人一二三区av| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 麻豆乱淫一区二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产精品成人在线| 精品少妇内射三级| 美女午夜性视频免费| 国产成人精品无人区| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品一二三区在线看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩伦理黄色片| 在线观看免费高清a一片| 韩国精品一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 高清av免费在线| 少妇 在线观看| 亚洲精品一二三| 91国产中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久精品国产亚洲av高清一级| 高清av免费在线| 久久人人爽人人片av| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 观看av在线不卡| 在线观看国产h片| 久久久久精品性色| 国产精品久久久人人做人人爽| 老鸭窝网址在线观看| av天堂久久9| 在线观看www视频免费| 捣出白浆h1v1| 少妇的丰满在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 咕卡用的链子| 美女中出高潮动态图| 久久久久久久久久久久大奶| 国产免费视频播放在线视频| 国产淫语在线视频| av免费观看日本| 亚洲国产最新在线播放| tube8黄色片| 亚洲成色77777| 在线观看免费日韩欧美大片| 一级片'在线观看视频| 亚洲一区中文字幕在线| 1024香蕉在线观看| 99热网站在线观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲视频免费观看视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 女性被躁到高潮视频| 考比视频在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲一区中文字幕在线| 捣出白浆h1v1| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 免费看不卡的av| 欧美日韩一级在线毛片| 国产成人av激情在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 999精品在线视频| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲综合色网址| 国产亚洲av高清不卡| 国产欧美亚洲国产| 国产精品欧美亚洲77777| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲中文av在线| 日韩不卡一区二区三区视频在线| a 毛片基地| 亚洲男人天堂网一区| 国产极品粉嫩免费观看在线| a级毛片黄视频| 午夜福利,免费看| 国产一区二区在线观看av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲成人国产一区在线观看 | 嫩草影院入口| 国产成人午夜福利电影在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美日韩精品网址| 人妻一区二区av| 久久性视频一级片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 宅男免费午夜| 日韩大片免费观看网站| 国产精品久久久久久久久免| 国产亚洲欧美精品永久| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产日韩一区二区三区精品不卡| tube8黄色片| 日韩大码丰满熟妇| 无限看片的www在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日日撸夜夜添| 亚洲精品国产区一区二| 精品福利永久在线观看| 9191精品国产免费久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 操美女的视频在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| bbb黄色大片| 欧美日韩精品网址| 九草在线视频观看| 国产人伦9x9x在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲人成电影观看| av不卡在线播放| 亚洲男人天堂网一区| 七月丁香在线播放| 飞空精品影院首页| 日韩一本色道免费dvd| 看免费av毛片| 欧美黑人精品巨大| bbb黄色大片| 九色亚洲精品在线播放| 大陆偷拍与自拍| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 久久女婷五月综合色啪小说| 久久影院123| 国产日韩欧美亚洲二区| 中文欧美无线码| 亚洲综合精品二区| 亚洲精品美女久久av网站| 在线观看三级黄色| 嫩草影视91久久| 久久久亚洲精品成人影院| 嫩草影院入口| 十八禁网站网址无遮挡| 免费av中文字幕在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产片特级美女逼逼视频| 国产一区二区激情短视频 | av片东京热男人的天堂| 国产精品一二三区在线看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 一区福利在线观看| 中文字幕色久视频| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲人成电影观看| 97人妻天天添夜夜摸| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 人妻 亚洲 视频| 日韩制服骚丝袜av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 两性夫妻黄色片| 久久久久网色| 亚洲人成77777在线视频| 国产亚洲最大av| 高清在线视频一区二区三区| av免费观看日本| 水蜜桃什么品种好| 最近中文字幕2019免费版| 久久热在线av| 久久久精品免费免费高清| 99热网站在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 成年人午夜在线观看视频| 色94色欧美一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日本91视频免费播放| 国产 一区精品| 国产 精品1| 99精国产麻豆久久婷婷| 热re99久久国产66热| 宅男免费午夜| 精品一区在线观看国产| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 丰满饥渴人妻一区二区三| 丝袜美腿诱惑在线| svipshipincom国产片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 韩国高清视频一区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 五月开心婷婷网| 久久影院123| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人一二三区av| 国产精品 国内视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费黄频网站在线观看国产| 久久99一区二区三区| 色综合欧美亚洲国产小说| 在线观看免费高清a一片| 乱人伦中国视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 成人三级做爰电影| 777久久人妻少妇嫩草av网站| av视频免费观看在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 在线观看免费高清a一片| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 日本91视频免费播放| 欧美xxⅹ黑人| 久久影院123| 亚洲av在线观看美女高潮| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 在线观看三级黄色| 不卡av一区二区三区| 国产av一区二区精品久久| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲欧洲日产国产| 免费看av在线观看网站| 成人免费观看视频高清| 亚洲免费av在线视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产xxxxx性猛交| 成人毛片60女人毛片免费| 国产激情久久老熟女| 国产亚洲一区二区精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 搡老岳熟女国产| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品在线美女| 在线观看免费日韩欧美大片| 性色av一级| 久久免费观看电影| 欧美日韩精品网址| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 七月丁香在线播放| 无遮挡黄片免费观看| 人人妻人人澡人人看| 亚洲成人一二三区av| 十八禁人妻一区二区| 曰老女人黄片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 午夜福利影视在线免费观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 高清欧美精品videossex| videosex国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 成年人免费黄色播放视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜免费男女啪啪视频观看| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲第一青青草原| 成人漫画全彩无遮挡| 久久天堂一区二区三区四区| 久久影院123| 久久久欧美国产精品| 国产男女内射视频| 在线观看免费视频网站a站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 乱人伦中国视频| 亚洲欧洲国产日韩| 嫩草影视91久久| bbb黄色大片| 亚洲精品国产av蜜桃| 观看av在线不卡| 国产精品久久久久久久久免| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 操美女的视频在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一级爰片在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 国产成人欧美在线观看 | 在线看a的网站| 无限看片的www在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 电影成人av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 又大又爽又粗| 国产亚洲一区二区精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 韩国av在线不卡| 国产极品天堂在线| 妹子高潮喷水视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 999久久久国产精品视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 涩涩av久久男人的天堂| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产又爽黄色视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲,欧美,日韩| 观看美女的网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲国产成人一精品久久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 在线观看三级黄色| 赤兔流量卡办理| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产男女超爽视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美另类一区| a级片在线免费高清观看视频| 成人影院久久| 欧美日本中文国产一区发布| 精品国产国语对白av| 在线天堂最新版资源| 婷婷色综合www| 黄频高清免费视频| a 毛片基地| 婷婷色麻豆天堂久久| 麻豆乱淫一区二区| 最黄视频免费看| 久久精品国产a三级三级三级| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 波多野结衣av一区二区av| 各种免费的搞黄视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 黄片播放在线免费| 国产一区二区激情短视频 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 五月开心婷婷网| 咕卡用的链子| 精品福利永久在线观看| 性色av一级| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲国产精品国产精品| av网站在线播放免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久青草综合色| 伦理电影大哥的女人| 一级毛片我不卡| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲五月色婷婷综合| 国产 一区精品| 自线自在国产av| 最新在线观看一区二区三区 | 不卡视频在线观看欧美| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 黄片小视频在线播放| 我的亚洲天堂| 亚洲人成77777在线视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 永久免费av网站大全| 少妇 在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲图色成人| 国产男人的电影天堂91| 18禁国产床啪视频网站| 高清不卡的av网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲熟女毛片儿| 婷婷色综合大香蕉| videos熟女内射| 久久久国产一区二区| 熟女av电影| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产av码专区亚洲av| 9热在线视频观看99| 青草久久国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久av网站| 国产1区2区3区精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美日韩视频精品一区| videos熟女内射| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美黑人欧美精品刺激| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 晚上一个人看的免费电影| 少妇人妻久久综合中文| 国产国语露脸激情在线看| 丝瓜视频免费看黄片| 中文字幕色久视频| 午夜福利,免费看| 好男人视频免费观看在线| 满18在线观看网站| 婷婷成人精品国产| 最新在线观看一区二区三区 | 国产成人精品福利久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 不卡视频在线观看欧美| 不卡av一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲成人一二三区av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av在线老鸭窝| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产高清不卡午夜福利| 在线免费观看不下载黄p国产| 免费观看a级毛片全部| av在线老鸭窝| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲中文av在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 国产激情久久老熟女| 亚洲国产日韩一区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本午夜av视频| 亚洲第一av免费看| 我的亚洲天堂| 制服丝袜香蕉在线| 国产成人欧美| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 美国免费a级毛片| 麻豆av在线久日| 国产深夜福利视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 午夜福利免费观看在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 51午夜福利影视在线观看| 一区二区三区激情视频| 一级毛片 在线播放| a级片在线免费高清观看视频| 咕卡用的链子| 大香蕉久久成人网| tube8黄色片| 观看美女的网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 悠悠久久av| 大片电影免费在线观看免费| 欧美激情 高清一区二区三区| 天堂8中文在线网| 五月开心婷婷网| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲av日韩在线播放| 成年人午夜在线观看视频| 超色免费av| 日本91视频免费播放| 人人澡人人妻人| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 晚上一个人看的免费电影| 日韩av免费高清视频| 五月开心婷婷网| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日本vs欧美在线观看视频| 热99久久久久精品小说推荐| 99久久综合免费| 日韩一本色道免费dvd| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 好男人视频免费观看在线| 最新的欧美精品一区二区| 日日啪夜夜爽| 黄片播放在线免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 黄色 视频免费看| 色综合欧美亚洲国产小说| 大香蕉久久网| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 男男h啪啪无遮挡| 色精品久久人妻99蜜桃| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲情色 制服丝袜| 精品免费久久久久久久清纯 | 女人久久www免费人成看片| 丝袜脚勾引网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 美女主播在线视频| av视频免费观看在线观看| 美国免费a级毛片| av免费观看日本| 久热这里只有精品99| 精品卡一卡二卡四卡免费| 十八禁人妻一区二区| 国产成人系列免费观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 1024视频免费在线观看| 一个人免费看片子| 久久久久久久精品精品| 欧美在线一区亚洲| 伊人久久国产一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 黑丝袜美女国产一区| 亚洲av综合色区一区| 成人三级做爰电影| 国产精品一区二区在线观看99| 国产日韩欧美视频二区| 国产男人的电影天堂91| 亚洲成色77777| 在线观看www视频免费| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产高清不卡午夜福利| 美女视频免费永久观看网站| 免费av中文字幕在线| 免费观看人在逋| 亚洲专区中文字幕在线 | 天天添夜夜摸| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产视频首页在线观看|