張龍
江蘇財(cái)會(huì)職業(yè)學(xué)院 公共管理系 222000
社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境
——以雙重關(guān)系為例
張龍
江蘇財(cái)會(huì)職業(yè)學(xué)院 公共管理系 222000
社會(huì)工作實(shí)務(wù)的首要任務(wù)就是與服務(wù)對(duì)象建立信任的專(zhuān)業(yè)關(guān)系,專(zhuān)業(yè)關(guān)系也是達(dá)成服務(wù)效果的重要治療因素之一。中國(guó)文化歷來(lái)有重人情、愛(ài)面子的社會(huì)傳統(tǒng),從而社工實(shí)務(wù)過(guò)程中容易出現(xiàn)雙重關(guān)系的倫理困境,造成社會(huì)工作者不得不面對(duì)倫理守則規(guī)定與服務(wù)對(duì)象人情報(bào)答之間的兩難問(wèn)題。本文探討社會(huì)工作者該如何做到不傷害服務(wù)對(duì)象,又堅(jiān)守倫理道德。通過(guò)分析社會(huì)工作實(shí)務(wù)中雙重關(guān)系的倫理困境,揭示雙重關(guān)系的危害及弊端;研究弊端突顯的情況下為何有學(xué)者仍然堅(jiān)持為雙重關(guān)系辯護(hù)的原因。強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)工作過(guò)程中不僅要扮演專(zhuān)業(yè)的角色,還要處理好個(gè)人角色。
雙重關(guān)系;倫理困境;倫理道德守則;社會(huì)工作者
雙重關(guān)系的概念,最早由美國(guó)心理學(xué)會(huì)(American Psychological Association , APA)在其1958年版?zhèn)惱硎貏t中作為一個(gè)倫理問(wèn)題提出。在2005年再次修汀APA倫理守則時(shí),將雙重關(guān)系納入“咨詢關(guān)系”一項(xiàng)列出,并界定如下:當(dāng)咨詢師、治療師與來(lái)訪者發(fā)生專(zhuān)業(yè)關(guān)系時(shí),同時(shí)與其發(fā)生其他關(guān)系,或同時(shí)和該人有親密關(guān)聯(lián)的人發(fā)生專(zhuān)業(yè)關(guān)系,或承諾在將來(lái)與該人以及該人的親密他人發(fā)生其他關(guān)系時(shí),雙重關(guān)系或多重關(guān)系就產(chǎn)生了。(趙芳,2013)Herlihy和Corey將雙重關(guān)系界定為“試圖對(duì)來(lái)尋求幫助的人同時(shí)或相繼扮演兩種角色,可能是兩種專(zhuān)業(yè)角色,如咨詢師和教師,也可能是一個(gè)專(zhuān)業(yè)角色和一個(gè)個(gè)人角色”( Herlihy & Corey, 1992) 。在中國(guó)語(yǔ)境下,我們對(duì)雙重關(guān)系的界定是:社會(huì)工作者在同一時(shí)段或不同時(shí)段里,與服務(wù)對(duì)象或與服務(wù)對(duì)象有親密關(guān)系的人,除專(zhuān)業(yè)上的關(guān)系外,還存在社會(huì)上的、生意上的、經(jīng)濟(jì)上的、宗教上的或其他方面的角色關(guān)系(趙芳,2013)。中國(guó)是一個(gè)人情社會(huì),人們重感情好面子,在這背景下,社會(huì)工作者易與服務(wù)使用者發(fā)生雙重關(guān)系。從社會(huì)工作的倫理與道德上講,工作者要避免出現(xiàn)與服務(wù)使用者建立除專(zhuān)業(yè)關(guān)系以外的各種關(guān)系,然而中國(guó)語(yǔ)境下又容易出現(xiàn)朋友關(guān)系的情況。面對(duì)實(shí)務(wù)中的雙重關(guān)系社會(huì)工作者要如何取舍,下面本文通過(guò)案例分析來(lái)給實(shí)務(wù)中的工作者的一些建議。
案例:社會(huì)工作者與一位服務(wù)對(duì)象接觸好幾個(gè)月,這位服務(wù)對(duì)象正打算到他海邊的別墅度假一星期,在某次服務(wù)過(guò)程中,他主動(dòng)提及愿將海邊的別墅借給社會(huì)工作者,周末或假期時(shí)使用。
倫理困境是一種復(fù)雜的情境,這種情境涉及明顯的、不同道德責(zé)任間的沖突,使實(shí)務(wù)社會(huì)工作者難以取舍,難以找到滿意的方案(Halverson & Brownlee,2010)。專(zhuān)業(yè)關(guān)系與私人關(guān)系之間的沖突,這些倫理困境影響社會(huì)工作者對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同,導(dǎo)致工作者不知道如何選擇,越來(lái)越不敢對(duì)人講我是一個(gè)專(zhuān)業(yè)人士,因?yàn)楣ぷ髡卟恢滥膫€(gè)對(duì),工作者會(huì)很困惑。顯然,雙重關(guān)系帶來(lái)的倫理困境困擾著實(shí)務(wù)社會(huì)工作者,他們希望有一個(gè)系統(tǒng)的框架或先前積累的經(jīng)驗(yàn),告訴他們?cè)鯓幼霾攀菍?zhuān)業(yè)的、恰當(dāng)?shù)摹?/p>
《全國(guó)(中國(guó))社會(huì)工作協(xié)會(huì)倫理守則》(1999)表明:“社會(huì)工作者不應(yīng)該同當(dāng)事人或前當(dāng)事人保持雙重或多重關(guān)系,以免有可能對(duì)當(dāng)時(shí)人造成剝削或潛在的傷害。一旦避免小了雙重或多重關(guān)系,社會(huì)工作者應(yīng)該采取步驟,保護(hù)當(dāng)事人,并有責(zé)任設(shè)定清楚的、恰當(dāng)?shù)?、具有文化敏感性的界限?!迸c此同時(shí),對(duì)督導(dǎo)以及被咨詢的社工也有明確規(guī)定:“提供督導(dǎo)和咨詢的社會(huì)工作者有責(zé)任設(shè)立清晰、恰當(dāng)和具有文化敏感性的工作界限”。這些標(biāo)準(zhǔn)明確指出了社會(huì)工作者面臨的雙重角色關(guān)系,使社會(huì)工作者在采取行動(dòng)之前依據(jù)必要步驟進(jìn)行提前設(shè)定界限,或者說(shuō)盡量避免這類(lèi)關(guān)系的出現(xiàn)。本文案例中的情況,雖是服務(wù)對(duì)象主動(dòng)提供給社工人員的選擇,看起來(lái)是屬于服務(wù)對(duì)象自決,對(duì)社工而言沒(méi)有什么倫理困境。但是服務(wù)對(duì)象自決,必須清楚的說(shuō)明私人關(guān)系和專(zhuān)業(yè)關(guān)系的要求。倫理守則第十條規(guī)定社會(huì)工作者不得利用與服務(wù)對(duì)象的專(zhuān)業(yè)關(guān)系,謀取私人利益或其他不當(dāng)利益,損害服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益(全國(guó)(中國(guó))社會(huì)工作協(xié)會(huì)倫理守則)。面對(duì)服務(wù)對(duì)象的好意,社工人員也該“絕不與服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生非專(zhuān)業(yè)的關(guān)系,不圖謀私人利益或以私事相托(臺(tái)灣社工倫理守則)?!本o守社工倫理守則和社會(huì)公德,以服務(wù)對(duì)象利益為上,是處理倫理困境首先要考慮的事情。
社會(huì)工作者首先要明確實(shí)務(wù)中的雙重關(guān)系有哪些弊端及危害,才能在實(shí)務(wù)中保持警惕的眼光看待雙重關(guān)系,避免自己陷入雙重關(guān)系的漩渦之中而不自知。
一線社工實(shí)務(wù)活動(dòng)和調(diào)查文獻(xiàn)均表明雙重關(guān)系危害專(zhuān)業(yè)判斷、服務(wù)對(duì)象利益及服務(wù)效果,下面論述幾方面的弊端和危害。
第一,實(shí)務(wù)中雙重關(guān)系損害社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)關(guān)系的服務(wù)本質(zhì),使工作者和服務(wù)對(duì)象不能保持一定的邊界。當(dāng)社會(huì)工作者在為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)過(guò)程扮演雙重角色時(shí),信任合作的專(zhuān)業(yè)關(guān)系就可能發(fā)生變化,從而影響服務(wù)的開(kāi)展。
第二,實(shí)務(wù)中雙重關(guān)系可導(dǎo)致利益沖突,影響工作者的服務(wù)態(tài)度,進(jìn)而有可能損害服務(wù)對(duì)象的利益。社會(huì)工作者按照倫理守則應(yīng)把服務(wù)對(duì)象的利益放在第一位,但是在服務(wù)雙重關(guān)系中一旦產(chǎn)生利益沖突,工作者便可能發(fā)生態(tài)度變化。這時(shí)社會(huì)工作者將更關(guān)注其自身的利益,而把服務(wù)對(duì)象的利益放在次要的地位。實(shí)務(wù)中工作者為一位朋友的小孩提供服務(wù),可能社會(huì)工作者在不自知的情況下出現(xiàn)家長(zhǎng)作風(fēng),出現(xiàn)社會(huì)工作者控制服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)象,這必然會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象帶來(lái)不好的影響。
第三,實(shí)務(wù)中專(zhuān)業(yè)關(guān)系,社會(huì)工作者處于主動(dòng)地位,而服務(wù)對(duì)象處于從屬的被動(dòng)地位。這種不平等的關(guān)系,可能會(huì)從專(zhuān)業(yè)關(guān)系擴(kuò)展到社會(huì)生活中,從而導(dǎo)致雙重甚至多重關(guān)系的出現(xiàn)。社會(huì)工作者可利用各種服務(wù)對(duì)服務(wù)對(duì)象的日常生活施加影響,這種影響可能會(huì)導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象的主動(dòng)性變?nèi)?,進(jìn)而更依賴社會(huì)工作者。
第四,如果社會(huì)工作者在專(zhuān)業(yè)關(guān)系之外與服務(wù)對(duì)象建立關(guān)系,無(wú)論服務(wù)開(kāi)始、中間還是結(jié)束,社會(huì)工作的服務(wù)本質(zhì)極有可能發(fā)生變化。社會(huì)工作者可以利用雙重關(guān)系,操作與服務(wù)對(duì)象服務(wù)的實(shí)施,從而獲得工作者想要的利益。比如案例中,如果社會(huì)工作者接受服務(wù)對(duì)象的恩惠,前往服務(wù)對(duì)象的海邊別墅度假,專(zhuān)業(yè)關(guān)系即會(huì)發(fā)生會(huì)變質(zhì),影響服務(wù)的效果,還可能對(duì)社會(huì)工作行業(yè)帶來(lái)不良影響。
在社會(huì)工作中服務(wù)對(duì)象與工作員之間的雙重關(guān)系對(duì)服務(wù)對(duì)象有害,那么,這種行為在什么范圍內(nèi)可以被容忍并證實(shí)有理由呢?我們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),有些中心或機(jī)構(gòu),搞活動(dòng)時(shí)根本沒(méi)想過(guò)要先經(jīng)過(guò)服務(wù)對(duì)象的同意才能拍照或錄像。在她們看來(lái)這好像是天經(jīng)地義的,設(shè)想服務(wù)對(duì)象一定會(huì)同意。頓時(shí)讓我們大吃一驚,因?yàn)槲覀冋迷谟懻搨惱碚n論文的事情。這種混合中國(guó)人情關(guān)系的社工實(shí)務(wù)中,工作者招來(lái)的活動(dòng)參與者大多是認(rèn)識(shí)的,所以他們認(rèn)為沒(méi)有必要向參與者提及知情同意的事。此外,一些父母為了感謝中心幫助看小孩(提供場(chǎng)地供他們自己玩),下班后再來(lái)接回小孩,父母?jìng)兛倳?huì)帶些水果或飲料來(lái)感謝工作員,一番說(shuō)辭后工作員也就接收了禮物。對(duì)于這些問(wèn)題,我們之前都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)感覺(jué)到難以想象,但是工作員又以這樣的方式與居民持續(xù)這么久,又有一定中國(guó)人情解釋下的合理性。當(dāng)然我們的任何現(xiàn)階段任何回答都僅僅是猜測(cè),可能等整個(gè)實(shí)習(xí)結(jié)束后會(huì)有一番新的體驗(yàn)也說(shuō)不定。案例中或我們實(shí)習(xí)中的雙重關(guān)系的特點(diǎn)折射了一些社會(huì)現(xiàn)象和問(wèn)題,下面分析一下幾方面的情況。
習(xí)慣性忽視是指在實(shí)務(wù)過(guò)程中,一些雙重關(guān)系已成服務(wù)過(guò)程的正常存在。服務(wù)記錄對(duì)雙重關(guān)系的忽視可使人覺(jué)得在服務(wù)過(guò)程中沒(méi)有形成雙重關(guān)系。如此督導(dǎo)審閱服務(wù)記錄時(shí),就完全看不出社會(huì)工作者已與服務(wù)對(duì)象成為朋友、伴侶或其他雙重關(guān)系。服務(wù)記錄沒(méi)有提及這方面的內(nèi)容,沒(méi)有考慮雙重關(guān)系怎樣相互作用,沒(méi)有討論雙重關(guān)系怎樣影響服務(wù)對(duì)象的服務(wù)地位、計(jì)劃、介入或?qū)Ψ?wù)的反應(yīng)。
一個(gè)有雙重關(guān)系的社會(huì)工作者可能把忽視當(dāng)作習(xí)以為常的習(xí)慣。他的同事有時(shí)因?yàn)椴辉甘ヒ环萦颜x;有時(shí)不想使動(dòng)搖已存日常生活關(guān)系,不想擾亂一個(gè)組織的平靜;有時(shí)因?yàn)樗麄冏约阂灿蓄?lèi)似的行為,害怕同事憤怒而反唇相擊。這樣,就可能與同事達(dá)成心照不宣的默契:每個(gè)人都忽略他人違反倫理的行為,使選擇性忽視成為人際或社會(huì)生態(tài)學(xué)的一個(gè)重要方面。在選擇性忽視成為不成文的規(guī)則的時(shí)候,任何嘗試改變的人必須克服人際或社會(huì)系統(tǒng)維持同態(tài)的傾向,但是,對(duì)服務(wù)對(duì)象的服務(wù)卻是十分有利和必要的。在實(shí)務(wù)開(kāi)展中,工作員及其同事都不應(yīng)做出選擇性忽視,如案例中所講服務(wù)對(duì)象愿意提供房子給工作員及機(jī)構(gòu)使用,工作員要對(duì)服務(wù)對(duì)象說(shuō)明我們的專(zhuān)業(yè)關(guān)系限定,不允許工作員接受這樣的饋贈(zèng)。向他解釋選擇性忽視及雙重關(guān)系的危害,如工作員出現(xiàn)這樣的問(wèn)題,服務(wù)對(duì)象可以給工作員提個(gè)醒;或者向其他同事說(shuō)明,以防同事因?yàn)檫x擇性忽視才不對(duì)工作員的做法提出批評(píng)。
為實(shí)務(wù)中雙重關(guān)系辯護(hù)的理由是他們認(rèn)為這樣對(duì)服務(wù)對(duì)象有利,體現(xiàn)社會(huì)工作利他主義價(jià)值觀。起初斷定雙重關(guān)系是錯(cuò)誤的,但是有些社會(huì)工作者經(jīng)常強(qiáng)調(diào)雙重關(guān)系關(guān)系是服務(wù)的一個(gè)重要方面。給服務(wù)對(duì)象提供了更大的支持及被完全接受的感覺(jué),少了一些冷酷的單純服務(wù)對(duì)象與工作員關(guān)系。通過(guò)公開(kāi)的移情、成為朋友一般接受服務(wù)對(duì)象的饋贈(zèng),使服務(wù)對(duì)象能感覺(jué)和確信在真正的生活中服務(wù)。在社會(huì)工作者的關(guān)注下,幫助服務(wù)對(duì)象發(fā)展、恢復(fù)日常生活狀態(tài),通過(guò)雙重關(guān)系,如朋友關(guān)系提供機(jī)會(huì)給服務(wù)對(duì)象去學(xué)習(xí)交朋友以及相關(guān)的相處之道。
問(wèn)題是持此種觀點(diǎn)的社會(huì)工作者常常不能解釋其行為的原因,且經(jīng)常忽略和害怕談及這方面的情況。但也有很多研究證明雙重關(guān)系對(duì)建立積極的服務(wù)關(guān)系是安全有效的。此外,一些工作員也沒(méi)覺(jué)得一些雙重關(guān)系有什么不好,自認(rèn)為為服務(wù)對(duì)象考慮得多,其實(shí)他們是缺乏相應(yīng)的反思。
社會(huì)工作者們常常通過(guò)宣稱許多同行與服務(wù)對(duì)象有雙重關(guān)系來(lái)為自己辯護(hù)。這種肆無(wú)忌憚的說(shuō)法與某些人在公共場(chǎng)合不能找到借口為自己的不良行為辯護(hù)時(shí)大喊,每個(gè)人都是這樣做的!十分相似。因?yàn)樵趯?zhuān)業(yè)人員中相當(dāng)多的少數(shù)人有這種行為。比如,一些工作員會(huì)說(shuō)“你看誰(shuí)誰(shuí)還不是一樣,那里的機(jī)構(gòu)他們的工作員也是一樣的??!他們照樣接受服務(wù)對(duì)象的禮物等等”。如案例中所舉的例子,如果他的周?chē)邢壤透赡苋ソ邮芊?wù)對(duì)象提供的房子。所以,關(guān)于雙重關(guān)系的討論也要考慮流行的問(wèn)題,看這個(gè)地區(qū)是不是盛行某種不良的風(fēng)氣。實(shí)際上,從事臨床實(shí)踐的相當(dāng)多的專(zhuān)業(yè)人士不能確定他們的實(shí)踐是否符合道德、法律,是否安全有效。
社會(huì)交換論認(rèn)為,有些雙重關(guān)系是通過(guò)服務(wù)的交換產(chǎn)生的。例如,社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象提供社會(huì)工作服務(wù),同時(shí)作為交換,服務(wù)對(duì)象為社會(huì)工作者打字及做宣傳,贈(zèng)送禮物或提供幫助。社會(huì)工作者認(rèn)為這是符合倫理及無(wú)害的行為,因?yàn)橐棕浗粨Q有一個(gè)非常歷史性的傳統(tǒng)。但是,在生活和文化中服務(wù)交換的傳統(tǒng)沒(méi)有包括社會(huì)工作。社會(huì)工作服務(wù)不是一種交換,這種說(shuō)法忽視了傳統(tǒng)交換的背景。贊同雙重關(guān)系的某些工作員會(huì)這樣認(rèn)為,因?yàn)榻粨Q是切合實(shí)際和安全的,而且對(duì)交換的每一方均受益,沒(méi)有危害和風(fēng)險(xiǎn),所以雙重關(guān)系也就能接受。傳統(tǒng)的富有激情的雙重或多重關(guān)系可能被許多人珍視,但是如果社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象卷入這樣的關(guān)系,則可能是災(zāi)難性的。專(zhuān)業(yè)性社會(huì)工作的背景不能被忽視,服務(wù)不能單純看傳統(tǒng)合理就認(rèn)為雙重關(guān)系可行。
雙重關(guān)系通常由于宣稱來(lái)訪者自愿而被認(rèn)為合理,這種說(shuō)法是為不道德行為做掩蓋。社會(huì)工作者的拒絕將破壞來(lái)訪者的自愿,這種觀點(diǎn)顯然僅僅是辯護(hù),并不符合倫理及社工實(shí)務(wù)的要求。非醫(yī)學(xué)的社會(huì)工作者向服務(wù)對(duì)象提供藥物對(duì)來(lái)訪者有風(fēng)險(xiǎn)。然而,如果一個(gè)來(lái)訪者要求其非醫(yī)學(xué)的社會(huì)工作者提供藥物怎么辦?具有倫理觀念的社會(huì)工作者將尊重服務(wù)對(duì)象,但是會(huì)堅(jiān)決拒絕,并解釋原因及討論其他方法??梢越ㄗh服務(wù)對(duì)象去看內(nèi)科醫(yī)生,不以來(lái)訪者自愿來(lái)作為提供藥物的合理性的說(shuō)法。同樣,針對(duì)案例中的問(wèn)題,工作員應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象的自我決定,表示十分感謝服務(wù)對(duì)象的慷慨但不應(yīng)接受服務(wù)對(duì)象的饋贈(zèng),并告知服務(wù)對(duì)象雙重關(guān)系的含義、危害等。
雙重關(guān)系宣稱是必要的不可避免的時(shí)候,社會(huì)工作者已別無(wú)選擇,在他的控制力量之外,因此其拒絕承擔(dān)責(zé)任。然而,這種自我的手被束縛的說(shuō)法可能代表服務(wù)的失敗,具有明顯的逃避責(zé)任的企圖。比如,我們?cè)趯?shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn),有時(shí)候宣傳效果不好,工作員就通過(guò)朋友關(guān)系拉人來(lái)參與活動(dòng),并聲稱這是沒(méi)辦法的事情,畢竟很多人不了解我們,我們先辦一些活動(dòng)吸引人氣再說(shuō)。當(dāng)然,我們的案例中就沒(méi)有非得接受服務(wù)對(duì)象提供的別墅的因素存在,但也應(yīng)警醒自己的行為,不能自我勸說(shuō)自己接受,認(rèn)為沒(méi)有什么危害。
從倫理守則的視角分析,我們更傾向于每個(gè)工作員都應(yīng)了解雙重關(guān)系是什么、有什么危害。而不是從自身的處境中尋找辯護(hù)的理由,從而衍生出雙重關(guān)系?!吨腥A民國(guó)社會(huì)工作倫理守則》中“要以服務(wù)對(duì)象的最佳利益為優(yōu)先考慮”的原則時(shí)刻提醒我們不應(yīng)從自身考慮去接受雙重關(guān)系,要以服務(wù)對(duì)象為本,不能相信所謂的雙重關(guān)系是好的理由。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)關(guān)系本身就存在的雙重角色,有時(shí)工作員的雙重關(guān)系是在無(wú)意識(shí)中產(chǎn)生,但劃分界限后,必須將專(zhuān)業(yè)關(guān)系與其他關(guān)系區(qū)分開(kāi),了解專(zhuān)業(yè)關(guān)系和其他關(guān)系的動(dòng)機(jī)是不同不同,工作員的動(dòng)機(jī)應(yīng)是為服務(wù)對(duì)象考慮的。
通過(guò)上述分析,在這個(gè)案例中,我們贊同工作員針對(duì)服務(wù)對(duì)象提供的選擇。采取熱情的感謝行為,與此同時(shí),要和督導(dǎo)探討如何處理這樣的問(wèn)題。工作員應(yīng)該與服務(wù)對(duì)象積極溝通,經(jīng)過(guò)服務(wù)對(duì)象同意后,謝謝服務(wù)對(duì)象的好意,但我們不能接受你的好意。在社工實(shí)務(wù)過(guò)程中,一定要時(shí)刻警醒,謹(jǐn)防自己陷入雙重關(guān)系而不自知。更要讓服務(wù)對(duì)象了解雙重關(guān)系,不會(huì)讓服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生誤會(huì)或者歧義,防止移情或其他關(guān)系的產(chǎn)生。當(dāng)然如何做好工作員的本分,解決倫理困境,還需我們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中不斷學(xué)習(xí),并加強(qiáng)與同學(xué)們的討論,擴(kuò)大認(rèn)知視野。
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2096-4110(2017)01(c)-0118-03