論中藥湯劑的煎煮方法與服用方法

馬立秀，陳永忠

(山東省濱州市博興縣中醫(yī)醫(yī)院， 山東 濱州 256500)

論中藥湯劑的煎煮方法與服用方法

馬立秀，陳永忠

(山東省濱州市博興縣中醫(yī)醫(yī)院， 山東 濱州 256500)

中藥湯劑作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其煎煮方法與服用方法一直備受大家的重視和關(guān)注，因此本文在文章的第一大部分分析了中藥湯劑的煎煮方法，在文章第二大部分分析了中藥湯劑的服用方法。

中藥湯劑；煎煮方法；服用方法

與西醫(yī)不同，西醫(yī)主要以臨床手術(shù)和急性藥物治療為主，而中醫(yī)則是以中藥慢性治療為主；西醫(yī)見效快，但指標(biāo)不治本，而中醫(yī)見效慢，但能夠根除疾病，所以中醫(yī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位一直都不被撼動(dòng)。中藥湯劑作為中醫(yī)治療的主要實(shí)現(xiàn)方式，已經(jīng)得到很多中醫(yī)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)人士的高度重視與關(guān)注。

1 中藥湯劑的煎煮方法

1.1 中藥湯劑煎煮器皿的選擇

一般盡可能選擇銀器，其次是瓷器，最后才是其他的器皿，但一般選擇較多的是瓷器。尤乘——《壽世青編》中有說道：“很多富貴之家都使用砂銚瓦罐煎煮中藥湯劑，并且煎煮過程中還會(huì)用紙蘸水封器皿口”，可想而知陶瓷也是煎煮中藥較為適合的器皿，甚至在某一段時(shí)期被當(dāng)作最好的中藥湯劑煎煮器皿，特別是砂鍋。選用砂鍋的原因主要包括：第一，砂鍋的化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定，遇到高溫不容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而影響中藥湯劑功效；第二，砂鍋的導(dǎo)熱性能強(qiáng)，所花費(fèi)的煎煮時(shí)間較短，在很大程度上提高了治療效率。另外在中藥湯劑煎煮中一定要禁止選用銅鐵錫等金屬器皿煎煮中藥湯劑，主要原因包括：第一，銅鐵錫中含有很多氧化物和鹽類物質(zhì)，煎煮過程中會(huì)出現(xiàn)其他藥效，可能與病情相沖，不利于病情的康復(fù)；第三，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，高溫環(huán)境下容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低中藥藥效，有的還會(huì)產(chǎn)生大量毒素，不利于病情康復(fù)[1]。

中藥湯劑煎煮器皿使用過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：第一，用于煎煮中藥的器皿必須保持干凈，不管是煎煮前還是煎煮后，以防止器皿中污垢的產(chǎn)生，影響中藥治療效果；第二，用于中藥湯劑煎煮的器皿，其容量一定要大，以避免煎煮過程中藥物的不斷翻滾，進(jìn)而避免藥液的外溢耗損。

1.2 中藥湯劑煎煮用水選擇及水量控制

第一，對(duì)于一般的中藥，要選擇常規(guī)狀態(tài)下的水，前提是保證水中沒有其他污漬，所使用的水量一般控制在超過藥物的2～3 cm處最佳；第二，對(duì)于質(zhì)地比較疏松且易揮發(fā)的藥物，同樣選擇無雜質(zhì)的水，但水量不能超過藥物最表面的2 cm；第三，對(duì)于質(zhì)地比較堅(jiān)硬的藥物，要選擇無雜質(zhì)的水，其水量一般比較多，一般控制在3～6 cm之間最佳[1-2]。針對(duì)中藥湯劑煎煮用水，中國(guó)中醫(yī)研究院還整理更加科學(xué)的中藥煎煮用水量控制公式，即第一煎的水量＝藥物總量(g)+150 mL+服用量(150～300 mL)，第二煎的水量＝服用量+200 mL。

1.3 中藥湯劑中藥物的浸泡

這主要是因?yàn)楹芏嘀兴幎际墙?jīng)過干燥加工的，所以在煎煮時(shí)基本都需要進(jìn)行浸泡，以恢復(fù)中藥原有的細(xì)胞壁和導(dǎo)管，以保證中藥的治療功效。通過對(duì)中藥進(jìn)行浸泡還可以增加藥物的物質(zhì)溶解濃度，實(shí)現(xiàn)高滲，最終促使細(xì)胞發(fā)生破裂，有利于加熱時(shí)藥物中有效成分的迅速溶出，進(jìn)而保證中藥在煎煮中的功效不受影響。一般使用溫水實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥的浸泡，其浸泡的時(shí)間一般為20～30 min。

1.4 中藥煎煮的火候、時(shí)間和次數(shù)

中藥在煎煮過程中的火候控制原則一般都是“先武后文”原則，也就是先用大火和猛火對(duì)中藥進(jìn)行煎煮，一直到煮沸后便將火候調(diào)至小火慢慢煎煮中藥，小火煎煮的時(shí)間一般比大火煎煮的時(shí)間長(zhǎng)，因?yàn)樵谠摱螘r(shí)間內(nèi)要實(shí)現(xiàn)中藥物有效成分的逐漸滲出，待中藥湯劑出現(xiàn)內(nèi)外濃度平衡時(shí)，就可以濾出藥液，然后重新加水實(shí)現(xiàn)第二煎，讓中藥物中的有效成分繼續(xù)得到充分溶解，待第二煎也完成后，便將第二次煎煮好并濾出的藥液與第一煎濾出的藥液合并，最分次將中藥服用。一般中藥的煎煮次數(shù)為兩次，以實(shí)現(xiàn)藥物有效成分的充分溶出，而對(duì)于堅(jiān)硬的中藥，則需要增加煎煮的次數(shù)，以實(shí)現(xiàn)煎煮中中藥有效成分的充分溶解[2]。

不同中藥的煎煮時(shí)間不一樣，對(duì)于解表、清熱和芳香等類型的藥，第一煎時(shí)間一般控制在15 min左右，第二煎時(shí)間一般控制在10 min左右；對(duì)于滋補(bǔ)類的中藥，，第一煎時(shí)間一般控制在20～30 min，第二煎時(shí)間一般控制在 30 min；對(duì)于復(fù)方藥劑，第一煎時(shí)間一般控制在20～30 min，第二煎時(shí)間一般控制在10～15 min。

2 中藥湯劑的服用方法

2.1 服藥時(shí)間

中藥湯劑服用的時(shí)間不但要根據(jù)患者的患病部位進(jìn)行確定，還要根據(jù)患者的病情實(shí)際及中藥物的特性進(jìn)行確定，以保證中藥功效得到充分發(fā)揮，另外在中藥服用過程中還要注意食物對(duì)藥液吸收的干擾。具體是服藥時(shí)間如下：第一，對(duì)于一般藥劑，飯前服用，如補(bǔ)益、利氣等藥；第二，對(duì)于作用于四肢血脈的藥劑，空腹服用，如瀉下、通便等藥；第三，對(duì)于刺激胃黏膜的湯劑，在餐后服用，如利導(dǎo)、消食化積等藥。

2.2 服藥方式

第一，對(duì)于危重病和病在下焦的患者，服藥方式為頓服和急服；第二，對(duì)于嘔吐、妊娠惡阻和年高體虛的患者，服藥方式為徐徐溫服。

3 結(jié)語

總而言之，不同的中藥湯劑，其煎煮方法及服用方法都不同；不同病情患者對(duì)服藥要求也不同；不同中藥物的煎煮火候、次數(shù)、時(shí)間不同，不同功效中藥湯劑的服用時(shí)間也不同。所以為充分發(fā)揮中藥的治療功效，我們要充分認(rèn)識(shí)和掌握中藥湯劑的煎煮方法與服用方法。

[1] 張碧玉，邱寶玉，黃南龍.重視中藥湯劑的煎煮方法[J].海峽藥學(xué)，2014，01：39-42.

[2] 徐宏偉.中藥湯劑煎煮及服用方法對(duì)藥效的影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，14：25-26.

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2311.01