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    超急性期腦梗塞的CT診斷價值

    2017-03-11 10:32:20孫全立
    關(guān)鍵詞:腦水腫低密度腦梗塞

    孫全立

    (武邑縣中醫(yī)醫(yī)院, 河北 衡水 053400)

    超急性期腦梗塞的CT診斷價值

    孫全立

    (武邑縣中醫(yī)醫(yī)院, 河北 衡水 053400)

    目的觀察CT檢查在超急性期腦梗塞診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法回顧性分析2015年7月—2016年7月我院收治的100例超急性期腦梗塞患者的臨床資料,所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查已經(jīng)確診。對所有患者進行CT檢查,觀察CT的診斷價值。結(jié)果CT檢查結(jié)果:40例基本正常,33例為腦實質(zhì)局部低密度,11例為基底節(jié)區(qū)域結(jié)構(gòu)模糊,7例為腦溝消失或變窄,CT值測量差值增高7例,顱內(nèi)中動脈高密度2例。結(jié)論CT檢查圖像分辨率高,對超急性期腦梗塞診診斷準(zhǔn)確率高,為下一步治療方案的選擇提供診斷依據(jù),具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    CT檢查;超急性期腦梗塞;診斷價值

    腦梗塞是一組因高血壓、肥胖、吸煙、冠心病、高脂血癥等因素導(dǎo)致動脈粥樣硬化,出現(xiàn)腦部供血不足、血液循環(huán)障礙的臨床常見疾病。具有發(fā)病率高、殘死率高、復(fù)發(fā)率高的特點,患者的預(yù)后較差[1]。超急性期腦梗塞即發(fā)病時間低于6h的腦梗塞,梗死病灶中存在缺血半暗區(qū),及時給予溶栓治療的可以改善患者的預(yù)后。所以,盡早明確診斷對節(jié)約寶貴的救治時間,提高搶救成功率有重要意義。本文就CT檢查在超急性期腦梗塞診斷中的診斷價值進行探討,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    觀察對象選自我院急診科2015年7月—2016年7月收治的100例超急性期腦梗塞患者,其中男55例,女45例,年齡44~78歲,平均年齡(57.7±5.2)歲,所有患者在發(fā)病6H內(nèi)入院,患者有語言不清、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、昏迷等癥狀,均簽署知情同意書。

    1.2 診斷方法

    采用美國通用電氣公司生產(chǎn)的Light sspeed VCT型64 SCTC掃描儀進行診斷引導(dǎo)患者取仰臥位。選擇聽眥線為基線,對由顱底至顱頂進行連續(xù)橫斷面平掃,層厚:5~10 mm,層間隔:5~10 mm,電流:500 mA,電壓:120 KV,陣距:320×320。對所有圖像數(shù)據(jù)通過相位窗重建后工作站,進行反轉(zhuǎn)功能閱片、窄床閱片。根據(jù)成像結(jié)果篩選圖像最清晰、質(zhì)量最好的圖像進行審閱,對比CT測量差值。

    2 結(jié)果

    CT檢查結(jié)果顯示100例患者中40例基本正常,33例為腦實質(zhì)局部低密度,11例為基底節(jié)區(qū)域結(jié)構(gòu)模糊,7例為腦溝消失或變窄,CT值測量差值增高7例,顱內(nèi)中動脈高密度2例。

    3 討論

    近年來,腦梗塞發(fā)病率持續(xù)升高,是心腦血管疾病患者死亡的主要原因。腦梗塞病因復(fù)雜,動脈脈硬化導(dǎo)致腦組織缺血、循環(huán)功能障礙,引起血管狹窄、閉塞,如果不能及時采取有效的診治措施就會危及生命。

    64 SCTCA屬于無創(chuàng)檢查方式,操作簡單,診斷準(zhǔn)確率高。通過臨床對64 SCTCA長期使用發(fā)現(xiàn),64 SCTCA的掃描速度快,空間分辨率高,全方位成像、多層次處理的成像清晰,圖像質(zhì)量高,降低了漏誤診率[2]。超急性期腦梗塞患者CT檢查顯示有大腦中動脈的高密度征象,主要因大腦中動脈內(nèi)的血栓引起。腦梗死后腦細胞中的線粒體出現(xiàn)氧化代謝障礙,ATP分泌異常,納、鉀離子處于高滲透狀態(tài),大量水分子進入細胞內(nèi),引起不同程度腦水腫,在CT上顯示有占位征和局部腦腫脹征象。腦水腫持續(xù)加重會損傷血管內(nèi)皮細胞、細胞膜、線粒體,破壞血-腦屏障,最終演變?yōu)檠茉葱阅X水腫。腦組織水分越多,CT的分辨率越低,顯示為腦實質(zhì)局部低密度、基底節(jié)區(qū)或皮髓質(zhì)交接結(jié)構(gòu)模糊[3]。本文中100例患者基本正常有40例(40.00%),陽性60例(60.00%)。通過臨床長期對CT的應(yīng)用發(fā)現(xiàn),CT對大腦中動脈的高密度征象顯示率低,容易在診斷為陽性。在臨床診斷時,檢驗醫(yī)師應(yīng)將可疑低密度區(qū)與兩側(cè)層面對比觀察,對腦組織進行CT測量差值,明確腦實質(zhì)密度。對可疑部位進行薄層掃描,提高對微小病變的檢出率。反轉(zhuǎn)功能閱片、窄床閱片時要注意觀察腦室、腦溝、腦池、腦實質(zhì)密度有無異常變化,防止漏診。CT對水分子顯示率低,腦水腫患者成像不清晰時應(yīng)通過端正體位,進行兩側(cè)對比觀察以提高圖像清晰度,減少偽影[4]。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展。MRI對水分子也具有高分辨率,敏感性優(yōu)于CT,但是價格昂貴,體內(nèi)有金屬支架患者不宜采用,選擇性高。CT操作簡單,價格相對偏移,使用范圍更廣,具有優(yōu)越性。

    綜上所述,CT檢查操作簡單,對機體無創(chuàng)傷,重復(fù)性強,整體觀好,全方位成像清晰。對超急性期腦梗塞檢出率較高,對難以分辨的腦部異?,F(xiàn)象應(yīng)結(jié)合患者患病史、臨床癥狀進行綜合分析,快速、準(zhǔn)確的作為診斷結(jié)果,為患者贏得寶貴的救治時間。

    [1] 蘭 毅.腦梗塞治療前后磁共振波譜分析與臨床評分的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(15):244.

    [2] 陳耀棠,利 唏,于曉君,等.超急性期腦梗塞的影像學(xué)診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(4):691-694.

    [3] 林昌能,陳杜芳.超急性期腦梗塞CT診斷的探討[J].罕少疾病雜志,2012,19(6):13-15.

    [4] 向永華,王波,金 科,等.320排動態(tài)容積CT全腦灌注成像技術(shù)在腦梗死中的臨床應(yīng)用[J].放射學(xué)實踐,2012,27(1):31-35.

    本文編輯:柯 鳳

    R743.33

    B

    ISSN.2095-8242.2017.12.2226.01

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