探討無創(chuàng)呼吸機輔助治療呼吸衰竭的臨床作用和效果

支振東

(武邑縣中醫(yī)醫(yī)院， 河北 衡水 053400)

探討無創(chuàng)呼吸機輔助治療呼吸衰竭的臨床作用和效果

支振東

(武邑縣中醫(yī)醫(yī)院， 河北 衡水 053400)

目的探討在呼吸衰竭患者治療過程中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療的臨床作用、效果。方法選用100例呼吸衰患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將分為研究組、對照組各50例，對照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機輔助治療。觀察兩組患者的呼吸頻率(RR)、心率(HR)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SpO2)、血氧分壓(PaO2)、通氣時間、死亡率等指標改善情況。結(jié)果研究組SpO2、PaO2水平顯優(yōu)于對照組，研究組通氣時間、死亡率、RR、HR、PaCO2水平明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對呼吸衰竭患者給予無創(chuàng)呼吸機輔助治療能夠滿足心肌所需氧量，改善肺功能，降低死亡率。

呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；輔助治療；臨床作用；效果

呼吸衰竭是一組因呼吸道病變、肺組織病變引起肺組織缺氧、二氧化碳潴留，從而引發(fā)呼吸功能障礙癥狀，改善患者的通氣功能，防止二氧化碳潴留，糾正水電解質(zhì)紊亂，積極防治并發(fā)癥是臨床治療呼吸衰竭的主要原則[1]。臨床常用的通氣方法主要有氧療、機械通氣、無創(chuàng)呼吸機等，通過臨床長期治療發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)呼吸機操作簡單、價格合理，對患者生理功能干擾少，患者的接受性好，給呼吸衰竭患者帶來了福音。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2015年3月—2016年3月本院收治的100例呼吸衰患者，其中男58例，女42例，年齡49～78歲，平均年齡為(58.1±2.0)歲。采用隨機數(shù)字表法分為研究組(n＝50)、對照組(n＝50)。兩組患者一般資料理無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予茶堿類藥物、β2受體激動劑、血管擴張藥、祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等進行對癥治療，糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡癥狀。以2.5 L/min速度持續(xù)鼻飼吸氧，控制患者的臨床癥狀。

研究組同時給予BiPAP無創(chuàng)呼吸機進行通氣治療，面罩吸氧。呼吸頻率參數(shù)：12～20次/min，呼吸比參數(shù)：1.5∶1～2∶1之間，容量控制模式采用IPAP模式。呼氣后進行PEEP治療，PEEP參數(shù)為18～20 cm H2O，氣道峰壓維持在30～45 cm H2O，潮氣量維持在6～8 mL/kg，氧流量控制在2.5 L/min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組死亡0例(0%)，對照組死亡3例，死亡率為6.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝6.1856，P＝0.0129)。

研究組、對照組通氣時間分別為(12.1±4.7)d、(16.9± 6.4)d，有統(tǒng)計學(xué)意義(t＝4.2745，P＝0.0001)。

研究組、對照組RR、HR、PaCO2、PaO2、SpO2分別為(26.5±4.2)次/min、(112.9±6.0)次/min、(57.3±8.6) mmHg、(73.1±8.2)mmHg、(0.82±0.02)%；(31.3±4.9)次/ min、(123.5±7.1)次/min、(63.1±8.9)mmHg、(65.3±8.7) mmHg、(0.81±0.02)%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭患者有呼吸困難、氣促、紫紺、休克等臨床癥狀，容易并發(fā)心力衰竭、肺心病等嚴重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。無創(chuàng)呼吸機采用正壓通氣，氣道高壓擴張氣道，提高體內(nèi)氧氣量[2]。氣道低壓可以提高氧合功能，改善通氣效果。從而有效降低呼吸的消耗功能及肺泡壓力，提高通氣壓力，避免呼吸肌疲勞，排除PaCO2水平，增加肺內(nèi)的殘氣量，避免肺泡塌陷。及時補充機體所需的血氧量，降低改善肺部血液循環(huán)，緩解因缺氧造成的組織器官損傷，降低PaCO2水平，改善患者的呼吸功能。同時，無創(chuàng)呼吸機通氣提高了體內(nèi)的氣體量，改善了體內(nèi)血液循環(huán)，減輕肺泡損傷，擴張氣管，降低氣道阻力，使患者呼吸通暢，有效的緩解患者呼吸衰竭癥狀[3]。呼氣后進行PEEP治療可以提高SpO2水平，避免出現(xiàn)CO2潴留癥狀，優(yōu)化通氣效果。無創(chuàng)呼吸機對機體無創(chuàng)傷，感染率低，治療時間短，大大降低了死亡率。

無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，患者肺功能改善效果明顯，通氣時間短，死亡率低。在使用時要提前告知患者呼吸機使用注意事項，根據(jù)患者的實際情況適當調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)、通氣使用時間，急救進行抗感染治療，幫助患者盡早康復(fù)。

[1] 沈貴洪，張 治，許燦龍，等.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34(7)：1827-1828.

[2] 余瑞林，吳曉燕.老年COPD伴呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療效果分析[J].國際呼吸雜志，2015，35(23)：1781-1784.

[3] 高麗淵，曹昕陽，鐘永紅，等.無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2014，34 (6)：566-568.

本文編輯：柯 鳳

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.12.2194.01