臨床藥學(xué)專業(yè)本科生生產(chǎn)實習(xí)要求與帶教體會

劉曉東 ，陳 闖 ，劉立民 ，菅凌燕 ，肇麗梅 *

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽110001）

臨床藥學(xué)專業(yè)本科生生產(chǎn)實習(xí)要求與帶教體會

劉曉東1，2，陳 闖1，2，劉立民1，2，菅凌燕1，2，肇麗梅1，2*

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽110001）

培養(yǎng)切合臨床需求的新型藥學(xué)服務(wù)人才，是廣大臨床藥學(xué)工作者探求的目標(biāo)與方向。就中國醫(yī)科大學(xué)五年制臨床藥學(xué)專業(yè)本科生生產(chǎn)實習(xí)的目的、內(nèi)容與要求以及帶教體會進(jìn)行總結(jié)與評價。

臨床藥學(xué)；生產(chǎn)實習(xí)；帶教體會

近年來，我國臨床藥學(xué)事業(yè)得到了各級衛(wèi)生主管部門的重視，并取得了長足發(fā)展。臨床藥師在促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量和國民生活健康水平、減少衛(wèi)生資源的浪費等方面都起到了非常重要的作用[1-2]。相對于臨床醫(yī)學(xué)教育而言，我國臨床藥學(xué)教育仍處于相對落后階段，為更好地順應(yīng)時代發(fā)展要求，培養(yǎng)出切合臨床需求的新型藥學(xué)服務(wù)人才，是廣大臨床藥學(xué)工作者探求的目標(biāo)與方向。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院藥學(xué)部是中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓(xùn)基地，也是中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專業(yè)本科生的臨床實習(xí)基地。多年來在探索如何使臨床藥學(xué)學(xué)生適應(yīng)臨床藥師的工作崗位，更好地提高學(xué)生實踐技能，以適應(yīng)社會對臨床藥學(xué)服務(wù)的需要等方面做了大量工作，逐漸形成了符合臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和方向要求的生產(chǎn)實習(xí)模式[3]?，F(xiàn)介紹如下。

1 生產(chǎn)實習(xí)目的

按照臨床藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)具有臨床藥學(xué)服務(wù)能力及科研實踐能力的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才，達(dá)到臨床藥學(xué)專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)素質(zhì)、能力要求。

2 生產(chǎn)實習(xí)對象及安排

實習(xí)對象為我校臨床藥學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生，實習(xí)分為3個月的生產(chǎn)實習(xí)以及9個月的畢業(yè)實習(xí)。生產(chǎn)實習(xí)階段在我校的附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，包括藥品調(diào)劑、臨床藥學(xué)的內(nèi)容。臨床藥學(xué)崗位實習(xí)9周，藥品調(diào)劑實習(xí)3周，共12周。臨床藥學(xué)崗位由專職臨床藥師帶教，為保證帶教質(zhì)量，每名臨床藥師帶教學(xué)生數(shù)量不能超過2人。

3 生產(chǎn)實習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容與要求

3.1 臨床藥學(xué)崗位

3.1.1 生產(chǎn)實習(xí)目標(biāo) 能參與臨床藥物治療工作，具有發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的基本用藥問題的能力，具備與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通的技能；具有初步的臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力；掌握藥歷的撰寫方法；掌握30種以上常用藥品的藥理作用、適應(yīng)證、藥物動力學(xué)、不良反應(yīng)、注意事項和藥物化學(xué)、藥效關(guān)系等相關(guān)知識與數(shù)據(jù)內(nèi)容，并能應(yīng)用于臨床藥物治療；具有提供藥物信息咨詢和宣傳合理用藥知識的能力；具有對患者進(jìn)行臨床用藥教育的能力。

3.1.2 生產(chǎn)實習(xí)內(nèi)容與要求[4-5]熟悉指定學(xué)習(xí)病種的臨床藥物治療思路；培養(yǎng)藥學(xué)查房技能，獨立完成處方及醫(yī)囑用藥審核；掌握指定學(xué)習(xí)病種常用藥物的藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項等相關(guān)知識，并能應(yīng)用于臨床藥物治療；掌握對兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊生理人群和肝腎功能不全的特殊病理人群開展基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)的技能；掌握教學(xué)藥歷及病例分析的書寫。

開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，了解患者與醫(yī)務(wù)人員在藥物信息方面的問題與需求，提供及時、可靠、有效的藥學(xué)信息資料；掌握與醫(yī)生、護(hù)士、患者交流的溝通技巧；在臨床藥師的指導(dǎo)下，開展藥學(xué)查房和患者用藥教育；對臨床用藥中存在的實際或潛在的用藥問題，能向帶教教師提出建議或意見。

3.1.3 臨床藥學(xué)崗位實習(xí)需完成基本指標(biāo)與要求 要求實習(xí)生在臨床開展用藥實踐的時間≥50學(xué)時；參照臨床藥師教學(xué)藥歷格式完成藥歷數(shù)量≥1份，完成病例分析數(shù)量≥1份；撰寫2種慢性疾病的用藥教育材料各1份；參加臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)講座≥1次；參加臨床藥學(xué)病例討論會≥1次；參加臨床藥學(xué)病例分析報告≥1次。

3.1.4 生產(chǎn)實習(xí)考核要求 包括日常考核與結(jié)業(yè)考核。日?？己擞蓭Ы探處煾鶕?jù)學(xué)生日常工作情況按照實習(xí)內(nèi)容和要求進(jìn)行考核，重點考核實習(xí)期間的臨床專業(yè)能力、工作成績、職業(yè)道德和完成實習(xí)內(nèi)容的時間與數(shù)量，將考核結(jié)果填寫在《臨床藥學(xué)崗位實習(xí)考核表》上。結(jié)業(yè)考核由所在實習(xí)醫(yī)院臨床藥學(xué)組組織答辯，學(xué)生完成一份病例分析匯報。

3.2 藥品調(diào)劑崗位

3.2.1 生產(chǎn)實習(xí)目標(biāo) 熟悉藥品管理的法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定；掌握處方（用藥醫(yī)囑）審核的基本內(nèi)容及處方調(diào)劑技術(shù)；掌握藥品質(zhì)量管理要求及麻醉藥品和精神藥品的分類與管理規(guī)定；了解藥學(xué)部各個部門的工作環(huán)境、內(nèi)容、性質(zhì)與流程、基本設(shè)施及日常管理要求。

3.2.2 生產(chǎn)實習(xí)內(nèi)容與要求 藥房實習(xí)要求實習(xí)生做到熟悉藥房的工作流程；熟悉門診、急診處方的格式和內(nèi)容；掌握審核處方的方法、要點；熟悉處方調(diào)配的流程及退藥流程；了解藥品不良反應(yīng)上報流程；熟悉特殊藥品管理規(guī)定和調(diào)配流程；能夠為醫(yī)護(hù)人員、患者提供簡單的用藥咨詢服務(wù)；了解門診處方點評工作；熟悉病房擺藥、退藥流程。

3.2.3 生產(chǎn)實習(xí)完成考核要求 包括日常考核與理論考核。日常考核為實習(xí)學(xué)生在完成藥品調(diào)劑崗位實習(xí)后，由實習(xí)單位組織考核小組，按照實習(xí)內(nèi)容要求進(jìn)行考核，重點檢查實習(xí)期間的專業(yè)能力、工作成績、職業(yè)道德和實習(xí)內(nèi)容的完成情況。理論考核結(jié)合常見系統(tǒng)的臨床用藥說明書的用法、用量、注意事項以及處方點評，由帶教教師設(shè)計理論考試題，考試為閉卷答題，60分以上為考核合格，80～84分為良好，85分以上為優(yōu)秀。

4 帶教體會

臨床生產(chǎn)實習(xí)是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，實習(xí)質(zhì)量決定了學(xué)生理論聯(lián)系實際的水平以及對未來從事臨床藥師職業(yè)的定位[6]。完善的制度保障以及合理的帶教方法可以保障學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)質(zhì)量，有利于學(xué)生從學(xué)校學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)生角色的轉(zhuǎn)變。我校幾所附屬醫(yī)院為中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓(xùn)基地，有著豐富的臨床藥師學(xué)員帶教經(jīng)驗，完全滿足我校臨床藥學(xué)專業(yè)本科生的生產(chǎn)實習(xí)要求。

雖然我校臨床藥學(xué)專業(yè)在前四年的本科教育中增設(shè)了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床醫(yī)學(xué)課程，但仍局限在學(xué)校的理論教育。學(xué)生在課堂上學(xué)到的知識都是按照人體系統(tǒng)的疾病學(xué)習(xí)，先學(xué)習(xí)疾病名稱到臨床表現(xiàn)再到治療，而臨床實際工作與理論學(xué)習(xí)正好是逆向思維。學(xué)生首先接觸的是患者的臨床癥狀、體征、檢查結(jié)果，再到患者的臨床診斷與治療。因此，我們在帶教過程中除加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)外，還增設(shè)了病例討論、病例分析、病例匯報等讓學(xué)生參與的環(huán)節(jié)，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚搶W(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合，取得了較好的實習(xí)效果[7-8]。

整個生產(chǎn)實習(xí)共分為藥品調(diào)劑崗位與臨床藥學(xué)實習(xí)兩大部分。由于在學(xué)校的理論教學(xué)是按照藥品的通用名稱學(xué)習(xí)藥品的藥理知識，而在醫(yī)院實際工作中接觸的都是商品名稱，而且每個醫(yī)院的用藥都有各自的專業(yè)特點。因此，我們在進(jìn)入臨床藥學(xué)實習(xí)前先讓學(xué)生在醫(yī)院藥房熟悉一下所在實習(xí)醫(yī)院應(yīng)用的藥物，這樣給學(xué)生進(jìn)入臨床有一個緩沖，也讓他們能夠很好地結(jié)合理論知識與實踐，為下一階段的臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。

通過讓學(xué)生去臨床開展藥學(xué)查房，發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生不夠自信，擔(dān)心說錯話而回避與患者及其家屬的交談，而有的學(xué)生雖然實習(xí)熱情很高，能主動與患者及其家屬溝通，但由于專業(yè)知識欠缺或溝通技巧的原因，使患者及其家屬不明白學(xué)生與他們溝通的目的是什么，有的甚至引起對方的不滿或反感[9]。因此，作為帶教教師均應(yīng)做好有針對性的疏導(dǎo)教育工作，做到既不增加臨床醫(yī)患矛盾，又讓學(xué)生做好應(yīng)該開展的用藥宣教工作。

綜上所述，通過帶教本科生生產(chǎn)實習(xí)，讓我校臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于臨床藥師的崗位有了充分了解，使得理論知識與實踐技能得到有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)了我院臨床藥學(xué)工作的長足發(fā)展，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

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[2]裴麗娟.臨床藥師參與臨床用藥的重要性[J].實用藥物與臨床，2009（6）：427.

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G40-03

A

1671-1246（2017）22-0071-02

遼寧省教育廳課題資助（LK201611）

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肇麗梅）