翻轉(zhuǎn)課堂模式在“抗帕金森病藥”教學中的應用

(山西職工醫(yī)學院，山西 太原 030012)

藥理學是一門連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，也是藥學與醫(yī)學之間的“紐帶”學科，素來以內(nèi)容繁雜、抽象難懂、記憶性內(nèi)容多而著稱。目前的藥理學教學普遍采用“以多媒體為輔、講授式為主”的傳統(tǒng)模式，雖然能保證教學內(nèi)容的完整性，脈絡清晰，但講授方式單一、枯燥乏味；多媒體的制作也多為教材的搬運，不利于學生學習興趣的激發(fā)、禁錮了學生的思維方式。加之目前注重對接職業(yè)與臨床實踐，大幅度減少藥理學的理論教學課時，若仍沿用傳統(tǒng)模式教學，必然導致“滿堂灌”的現(xiàn)象加劇，降低教學質(zhì)量。突破傳統(tǒng)，探索新的藥理學理論課教學模式，注重激發(fā)學生的內(nèi)在學習動力、培養(yǎng)其自主學習能力迫在眉睫。

“翻轉(zhuǎn)課堂”是借助于互聯(lián)網(wǎng)和多媒體技術發(fā)展起來的教學模式，其主旨是讓學生課前在線自學并提交作業(yè)，課中通過小組討論、教師答疑和拓展學習等活動，完成知識內(nèi)化的過程。這種教學理念下，學生不再單一按照教師 “一刀切”的教學進度被動接受知識灌輸，而是按照自己的理解能力自主安排接受新知的次數(shù)和時長，于課前發(fā)現(xiàn)學習中存在的疑惑和漏洞，并在課堂上及時解決和填補，充分提高“教”與“學”兩方面的效率?！胺D(zhuǎn)課堂”有利于“因材施教”的實現(xiàn)，對學生自學能力的開發(fā)和學習意識的培養(yǎng)大有裨益[1]。

在藥理學的某些章節(jié)中，教師對教材知識點進行合理切割，將教學重點和難點制作成微課并配以輔助性教學資源，采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式進行授課，可彌補傳統(tǒng)教學模式及單一教學方法的不足。本文以“抗帕金森病藥”為例，針對不同班級，分別采用傳統(tǒng)講授與翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式進行授課，旨在對比不同模式對藥理學學習效果的影響，并探索和改進翻轉(zhuǎn)課堂的實施方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為山西職工醫(yī)學院2015級普高藥學1～2班(84人)與3～4班(83人)，分別設為對照組1～2班和實驗組3～4班。兩組學生入學成績和基礎課成績無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式，對照組采用傳統(tǒng)授課模式，由同一教師進行授課，授課內(nèi)容為“抗帕金森病藥”。

1.2.1 翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)授課模式的教學設計 兩種教學模式的教學設計對比見表1。

表1 翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)授課模式的教學設計

1.2.2 微課的設計與制作 微課的特點是“短、小、精、悍”，它要求教師選取足夠小且完整的重要知識點，在較短的時間內(nèi)將該知識點清晰、完整地講授。由于微課時間短、節(jié)奏緊湊且并非面對面講授，就需要在內(nèi)容和制作上豐富、生動，具備較強的吸引力，從而讓學生能夠可持續(xù)地主動學習[2]。

抗帕金森病藥是藥學高職專業(yè)大綱要求的內(nèi)容，其藥物種類繁多，重點藥物是左旋多巴，但臨床實際應用最多的是左旋多巴與卡比多巴(或其同類藥物芐絲肼)組成的復方制劑，各類資格考試在此處的考點也多集中于這兩藥的合用。因此，選取了“左旋多巴與卡比多巴合用的意義”這個知識點制作微課。本微課的教學設計思路為：案例導入(20 s)——疾病現(xiàn)狀及病因分析(2 min)——兩藥合用的作用機制(3 min)——臨床實際用藥(20 s)——微習題測評(1 min)。

微課的制作采用的是“錄屏為主的軟件模式”[3]。圍繞微課的教學設計，采用軟件Microsoft PowerPoint 2010版制作微課件。微課件的風格力求極簡、生動、震撼，在導入和疾病分析中插入了豐富的新聞案例視頻及醫(yī)學3D動畫，于“兩藥合用的機制”處自創(chuàng)流程圖式的動畫進行演示并以“互補型夫妻”作生動類比，能較強地吸引學生注意力，使學生跟隨教師的思路逐步理解知識點。本微課的時長為7 min，于上課1周前完成，并通過手機教學輔助APP共享給學生。要求學生在課前觀看、答題，軟件計分。該微課視頻具有暫停、回放等功能，學生可自由控制，自行安排時間觀看，有利于培養(yǎng)學生的自主學習能力。

1.3 評價方法

采用無記名問卷調(diào)查的方式評價兩種教學模式的教學效果。調(diào)查問卷包含“對授課內(nèi)容的理解程度、學習興趣、對疑問的解決效率、參加課堂討論程度以及對課堂環(huán)境的喜愛程度” 五個方面的問題。對每個問題分5個量級進行評價(非常符合、較符合、不確定、較不符合、非常不符合)，對五個量級分別記以1到5分，統(tǒng)計回收的有效問卷中每個題目的得分，錄入計算機并計算總分，進行數(shù)據(jù)分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用t檢驗，以P< 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

此次調(diào)查對照組和實驗組分別發(fā)放問卷84份和83份，收回有效答卷75份和70份。通過SPSS 22.0軟件分析兩組調(diào)查問卷五個方面問題的分值，結(jié)果見表2。

表2 針對平均值是否相等的t檢驗

由表2可知，通過t檢驗進行組間比較，得出五個問題的P值均<0.05，因此得出兩組在問卷調(diào)查的“對授課內(nèi)容的理解程度、學習興趣、對疑問的解決效率、參加課堂討論程度以及對課堂環(huán)境的喜愛程度” 五個方面存在顯著差異(P<0.05)。

3 討論

通過學生對兩種教學模式教學效果的評價可以看到，翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式在增加對授課內(nèi)容的理解程度、激發(fā)學習興趣及促進課堂參與程度等方面有顯著優(yōu)勢，能夠更加高效地解決學生的疑惑，使學生更加喜愛課堂，從而提高學習效率。

究其原因，其一，是在翻轉(zhuǎn)課堂模式中，借助手機輔助教學軟件，教師可以簡易、便捷地實現(xiàn)資源共享、習題發(fā)布與批改，對學生課堂外的自學與自測可實施、可監(jiān)督；學生對自身的學習進程具有了很大的自主性，從而可提高學習時的專注力，同時又能得到教師及時、有效的反饋及獎懲。其二，翻轉(zhuǎn)課堂模式為師生提供更加積極的互動環(huán)境，通過課堂外的平臺交流以及課堂上的針對性輔導，進一步加強了教師對每一位學生的反饋效果，使學生完成知識的內(nèi)化，不斷修正自己的認知。而“專注-反饋-修正”既是學生習得專業(yè)知識和提高技能的最佳途徑[4]，使學生能夠掌握正確的學習方法，感受到學習的進步，建立成就感，形成良性循環(huán)，也是教師訓練學生掌握 “刻意練習”這一普遍學習原則的方法，真正達到“授人以漁”的教學目的，這對于提高學生的自學能力、樹立其終身學習的理念有極大的積極意義。

但是，也要看到翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式在目前的應用中仍有許多局限與不足。例如：a)班級容量的限制。若在階梯教室120～300人的班級開展翻轉(zhuǎn)課堂模式，課堂中的分組討論及匯報、針對性答疑及秩序的維持將難以進行。b)授課內(nèi)容特點的限制。有些知識極為系統(tǒng)，很難將核心知識抽出讓學生在課下自學，需要以完整的、連貫的體系去講解，例如藥理學中總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的大部分內(nèi)容都是如此。c)教師能力及精力的限制。翻轉(zhuǎn)課堂模式雖然為教師節(jié)省出了上課講授的時間，使得教師可以在課堂中進行針對性答疑和輔導，但是課前微課的制作、教學過程的精心設計以及平臺交流需要投入的時間和精力非常大，限制了這種教學模式的發(fā)展速度。d)教師和學生習慣的限制。這種教學模式，不論對習慣了傳統(tǒng)教育的教師還是學生都是一種極大的挑戰(zhàn)——教師需要掌握新的信息化技術及課堂管理方法，學生需要從被動接收者變?yōu)橹鲃訁⑴c者，師生需要共同適應和掌握對信息化教學輔助軟件的合理使用，任何一方的成長不足都可能導致課堂活動難以開展。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式優(yōu)勢顯著、前景可觀，但在現(xiàn)有條件下，還不能完全取代傳統(tǒng)課堂，二者可以相互補充、取長補短，在逐步發(fā)展中給予教師和學生雙方不斷適應和提升的空間，使教學改革落在實處。

[1] 劉 婧，譯.翻轉(zhuǎn)課堂的可汗學院[M].浙江:浙江人民出版社,2014.

[2] 殷玉婷,劉麗麗,楊 晨.以強心苷正性肌力作用及作用機制為例探討藥理學的微課設計[J].中國藥房,2016,27(3):423-425.

[3] 陳素娥,張文新,李慧芳，等.翻轉(zhuǎn)課堂在“滴定液的配制”實驗教學中的應用研究 [J].山西職工醫(yī)學院學報,2016,26(2):72-73.

[4] 王正林，譯.刻意練習：如何從新手到大師[M].北京:機械工業(yè)出版社,2016.