探究規(guī)范化健康教育在眼科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

(山西大醫(yī)院，山西 太原 030032)

健康教育是責(zé)任制整體護(hù)理的重要措施，是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)[1]。眼科患者普遍存在一定程度的視力障礙，突然或漸進(jìn)性視力下降對(duì)患者的心理造成極大的消極影響，同時(shí)增加了患者參與、配合護(hù)理活動(dòng)的難度。眼科以手術(shù)治療為主，通過健康教育加強(qiáng)患者術(shù)前、術(shù)后的配合度可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效果[2]。本次研究通過實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理健康教育，為患者傳授相關(guān)知識(shí)和技能，提升了患者護(hù)理依從性及健康教育知識(shí)的知曉率，提高了護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年1月在山西大醫(yī)院眼科住院的手術(shù)患者130例，年齡20～75歲。分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組65例。其中，干預(yù)組男38例，女27例，年齡23～73歲，平均(52.21±15.05)歲；對(duì)照組男36例，女29例，年齡20～75歲，平均(52.11±13.09)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予眼科常規(guī)健康教育。干預(yù)組患者入院即開始實(shí)施規(guī)范化健康教育，具體方法如下。

1.2.1 規(guī)范健康宣教內(nèi)容 收集資料并參考相關(guān)文獻(xiàn)，建立科室健康教育資料冊(cè)。責(zé)任護(hù)士以資料冊(cè)內(nèi)容作為宣教模板，結(jié)合患者在入院—手術(shù)前后—出院等不同階段的教育需求，明確各階段宣教重點(diǎn)，提供階段性、連續(xù)性的健康教育。在入院階段重點(diǎn)對(duì)人員環(huán)境、作息及陪探視制度、安全措施進(jìn)行宣教，目標(biāo)是讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為。術(shù)前教育應(yīng)以預(yù)防感染、提高術(shù)中配合能力為主要目標(biāo)，應(yīng)在提供疾病、用藥及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中適應(yīng)行為的訓(xùn)練。術(shù)后教育則主要根據(jù)不同種類的手術(shù)方式，針對(duì)性提供體位宣教、飲食及活動(dòng)等方面的宣教。出院教育重點(diǎn)是對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，教授家庭護(hù)理技巧，同時(shí)提供復(fù)查及掛號(hào)預(yù)約方式等信息。

1.2.2 規(guī)范健康宣教方式 a)結(jié)合病情、家庭情況和文化背景進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。b)集體講解：結(jié)合示范，配合模具、模型等，幫助患者及家屬理解記憶。c)設(shè)立報(bào)刊圖書專欄，利用展板及圖片進(jìn)行宣傳。d)微視頻播放：充分利用多媒體形式，將出院手續(xù)辦理流程、掛號(hào)預(yù)約方式介紹等錄制成微視頻，于公共區(qū)域循環(huán)播放。e)公休座談會(huì)：每周組織1次護(hù)患公休座談會(huì)，就患者關(guān)注、困惑的問題給予統(tǒng)一解答。

1.2.3 規(guī)范實(shí)施記錄與效果評(píng)價(jià) 制定統(tǒng)一的健康教育實(shí)施記錄單，包含宣教項(xiàng)目、實(shí)施方式及效果評(píng)價(jià)三部分內(nèi)容。該記錄單包含了患者從入院到出院全過程的所有健康教育項(xiàng)目，由責(zé)任護(hù)士建立并完成，每位患者一份，注明患者的基本信息。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者在不同階段的健康需求，勾選相應(yīng)的宣教項(xiàng)目及宣教方式。在進(jìn)行每一階段宣教后，即時(shí)對(duì)患者的掌握情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。患者如對(duì)某部分內(nèi)容掌握欠佳，護(hù)士再次為其講解，并持續(xù)跟蹤、評(píng)價(jià)實(shí)施效果。評(píng)估患者完全掌握后，由護(hù)士及患方在實(shí)施記錄單上雙簽字。

1.2.4 建立健康教育質(zhì)量控制體系 成立由護(hù)士長、優(yōu)質(zhì)護(hù)理骨干及責(zé)任護(hù)士組成的健康教育質(zhì)量控制小組。護(hù)士長為小組組長，每周抽查2例患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉情況及掌握程度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理骨干每日抽查1例患者。責(zé)任護(hù)士每日下班前對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查評(píng)分，形成自我控制與組織控制相結(jié)合的質(zhì)量管理體系[3]。與此同時(shí)，質(zhì)控小組通過討論，規(guī)范了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：a)針對(duì)實(shí)施效果，抽查患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況，未掌握或部分掌握視為不合格；b)針對(duì)實(shí)施記錄，抽查健康教育實(shí)施記錄單的記錄情況，記錄不完整或簽字不全視為不合格。質(zhì)控結(jié)果在第一時(shí)間告知責(zé)任者，責(zé)任者根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，加強(qiáng)宣教力度，使患者真正理解、掌握宣教內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員對(duì)兩組患者的護(hù)理依從性(包括用藥、飲食、體位、行為的依從性)及健康教育知識(shí)知曉情況進(jìn)行記錄與分析。出院時(shí)患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理滿意度分為“滿意”、“比較滿意”、“不滿意”，護(hù)理滿意度=滿意人數(shù)/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施規(guī)范化的健康教育后，患者用藥依從性、飲食依從性、體位依從性、行為依從性明顯提高(P<0.05)，健康教育知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度也有顯著提高(P<0.05)。見表1、2。

表1 兩組患者護(hù)理依從性比較 例

表2 兩組患者健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度比較 %

3 討論

目前臨床護(hù)理過程中，對(duì)眼科手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，取得的效果并不十分顯著。本次研究即對(duì)眼科圍手術(shù)期患者的健康教育內(nèi)容、實(shí)施過程及效果評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及體系進(jìn)行規(guī)范，形成規(guī)范化健康教育模式。即依據(jù)眼科圍手術(shù)期患者階段性、連續(xù)性的健康需求，制定分階段宣教重點(diǎn)及內(nèi)容，體現(xiàn)健康教育內(nèi)容的專業(yè)化、人性化，增加患者的遵醫(yī)動(dòng)機(jī)，從而提高患者依從性。通過制定標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育實(shí)施記錄單，規(guī)范健康教育的實(shí)施過程及效果評(píng)價(jià)，為護(hù)士提供了健康教育的實(shí)施框架，減少了以往工作中的盲目性、隨意性、低效性，保證了健康教育的有效開展，做到了有據(jù)可依、有證可查。在此基礎(chǔ)上，建立健康教育質(zhì)控體系，對(duì)實(shí)施過程做到有效把控，將健康教育實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化。研究結(jié)果顯示，實(shí)施規(guī)范化健康教育后，眼科圍手術(shù)期患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度有了明顯提升，患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率也顯著提高。通過規(guī)范化健康教育，護(hù)士能真切解決患者各階段關(guān)心的問題及存在的困惑，從而提高了患者在配合護(hù)理工作時(shí)的積極性和主動(dòng)性，提升了護(hù)士在患者心目中的地位，有助于樹立科室護(hù)理品牌形象，提升科室及醫(yī)院綜合效益。

綜上所述，對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化健康教育達(dá)到了護(hù)士滿意、患者滿意、醫(yī)院滿意的目標(biāo)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 吳麗萍,劉敬莉.健康教育在責(zé)任制護(hù)理中的意義和作用[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(6):175.

[2] 張 敬.健康教育在眼科護(hù)理中的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(14)：99.

[3] 郭秀榮.實(shí)施規(guī)范化護(hù)理服務(wù) 提高患者滿意度[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(3):159-160.