醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在心腦血管疾病診斷和預(yù)防中的應(yīng)用

萬忠芳

（湖北省?？悼h人民醫(yī)院磁共振室，湖北 襄陽 441600）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在心腦血管疾病診斷和預(yù)防中的應(yīng)用

萬忠芳

（湖北省?？悼h人民醫(yī)院磁共振室，湖北 襄陽 441600）

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域采用影像學(xué)技術(shù)對心腦血管疾病進(jìn)行診斷的過程中，主要對動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征和功能情況進(jìn)行觀察，對其病理學(xué)變化的發(fā)展過程進(jìn)行觀察。近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域主要致力于，進(jìn)一步發(fā)展具有高敏感度的高分辨率的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對易損斑塊的形態(tài)結(jié)構(gòu)和成分以及病理生物標(biāo)記物進(jìn)行系統(tǒng)而準(zhǔn)確的評估。本文主要從醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)面臨問題、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展方向等三個(gè)層面入手，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在心腦血管疾病診斷和預(yù)防中的應(yīng)用情況進(jìn)行綜述。

醫(yī)學(xué)；影像；心腦血管；診斷；應(yīng)用

近年來隨著我國生活節(jié)奏的不斷加快，人口老齡化趨勢的不斷加劇，心腦血管疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的態(tài)勢，對病情進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的診斷，對于爭取更多的有效治療時(shí)間，具有非常重要的意義。目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛的可以對心腦血管疾病實(shí)施診斷的影像學(xué)技術(shù)主要包括有創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和無創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩種類型，其中有創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要以血管造影、血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層掃描、光聲成像等在臨床上最為常見，無創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要以超聲、MRI、CT、分子影像等在臨床上最為常見[1]。本文主要從醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)面臨問題、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展方向等三個(gè)層面入手，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在心腦血管疾病診斷和預(yù)防中的應(yīng)用情況進(jìn)行綜述。

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)用

動(dòng)脈粥樣硬化主要病理學(xué)表現(xiàn)包括動(dòng)脈管壁的厚度明顯增加，質(zhì)地明顯變硬，彈性基本或完全失去，管腔處于狹窄甚至完全閉合狀態(tài)。目前臨床上所應(yīng)用的各種模態(tài)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要包括有創(chuàng)和無創(chuàng)兩大類型，都可以對動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)展過程進(jìn)行展示[2]。CT技術(shù)可以用于對斑塊成分、鈣化水平、冠脈狹窄程度進(jìn)行評估，近年來低劑量綠色CT影像技術(shù)的發(fā)展速度較快，使冠脈或腦血管的檢查速度明顯加快，使安全性進(jìn)一步提升。MRI技術(shù)目前在臨床上主要被用于對脂質(zhì)、纖維組織、鈣化、斑塊內(nèi)出血等頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈的斑塊成分進(jìn)行檢測和量化，對動(dòng)脈粥樣硬化的負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行評估，在不久的將來還可以被用于非冠狀動(dòng)脈的斑塊灌注情況的評估。建立在正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、MRI、CT、超聲、PET-CT、光學(xué)成像等平臺(tái)上的新型分子影像學(xué)技術(shù)，比如18氟-脫氧葡萄糖PET-CT在臨床主要被用于對斑塊的炎癥程度進(jìn)行檢測。今后有望通過生物標(biāo)記物定位斑塊，對疾病狀態(tài)的靶點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的指示，而不需要對整個(gè)心臟進(jìn)行具體的成像，所以單分子醫(yī)學(xué)影像檢測技術(shù)近年來在臨床及相關(guān)領(lǐng)域已經(jīng)得到了高度的關(guān)注[3]。

2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)面臨問題

有創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在具體應(yīng)用過程中都會(huì)對人體造成一定程度的創(chuàng)傷，因而對于一些病情程度不太嚴(yán)重或沒有明確臨床癥狀表現(xiàn)的心腦血管疾病患者，通常不建議采用該類方式對病情進(jìn)行診斷。用于對亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行篩選的無創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，在敏感度等方面還存在較大的局限性，主要包括空間分辨率、穿透深度、成像時(shí)間等多個(gè)方面，對易損斑塊的實(shí)時(shí)檢測造成一定的不利影響。此外PET、MRI、多排CT價(jià)格昂貴，所需要的檢測費(fèi)用相對較高，CT技術(shù)所產(chǎn)生的X射線輻射，會(huì)存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，這也會(huì)使臨床應(yīng)用受到一定的限制[4]。

3 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展方向

為了能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在心腦血管疾病診斷過程中廣泛推廣和應(yīng)用，使易損斑塊的檢測和識別盡早的被顯示，目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)所面臨的主要挑戰(zhàn)在于積極發(fā)展具有更高敏感度、更高分辨率水平的成像技術(shù)，對易損斑塊的形態(tài)結(jié)構(gòu)和成分以及病理生物標(biāo)記物進(jìn)行更加準(zhǔn)確的識別和評估。有創(chuàng)影像技術(shù)中的光聲斷層影像技術(shù)為血管內(nèi)圖像檢測開辟了一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，光聲斷層影像屬于較為前沿的一種混合成像技術(shù)，使傳統(tǒng)光學(xué)成像和超聲成像技術(shù)，在生物組織成像領(lǐng)域?qū)嶋H操作中所遇到的一些困境得到充分解決。該項(xiàng)技術(shù)主要以光聲效應(yīng)、脈沖激光作為檢測的激發(fā)源，將超聲作為檢測的信息載體，獲得血管組織解剖圖像，圖像主要具有對比度高、分辨率高、深度大等三大基本優(yōu)點(diǎn)，對易損斑塊評估具有極大的應(yīng)用潛力。無創(chuàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展方向主要包括，多通道線圈設(shè)計(jì)，壓縮感知算法、部分可分離函數(shù)、并行成像算法、圖形處理單元（GPU）技術(shù)、非傅里葉編碼成像方法等最新工程，對MRI影像的分辨率水平的提高具有極大作用。獨(dú)特的雙源CT系統(tǒng)目前在臨床上已經(jīng)得到一定的應(yīng)用，不僅僅可以使掃描操作的時(shí)間縮短，還能夠使輻射劑量極大降低[5]。

[1]紀(jì)洪廣.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血應(yīng)用螺旋CT檢查的特異性征象及臨床價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,11(22):1489-1490.

[2]包金鎖,李月輝,趙 賀.高血壓腦出血CT定位微創(chuàng)穿刺清除術(shù)32例分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,01(2):84-86.

[3]陳紅偉,吳茂春,張 毅,等.CT定向軟通道技術(shù)治療基底核區(qū)高血壓腦出血的近期病死率及預(yù)后研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(8):876.

[4]楊虎銀,丁漣沭,孫曉陽.基底節(jié)腦出血CT分型對手術(shù)方式及手術(shù)效果的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(07):653-656.

[5]戴大鵬,孫曉陽.顯微手術(shù)切除前顱窩腦膜瘤手術(shù)效果的多因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,17(03):1098-1099.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7858.01

本文編輯：吳玲麗