在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育的實踐與反思

蔣 江，高建琳

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000）

在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育的實踐與反思

蔣 江，高建琳

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000）

臨床護理模式的改變，對護士的倫理認知和倫理決策能力提出更高的要求。我們嘗試在護理禮儀教學中，從教學目標、教學內(nèi)容、教學方法、教學評價等環(huán)節(jié)進行護理倫理教育的滲透。實踐證明，在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育可行、有效。

護理禮儀；護理倫理；護理教育

現(xiàn)代科學與醫(yī)學的發(fā)展，對護理工作提出了更高的要求，患者對于被尊重、關懷，獲得精神支持和心理安慰等方面的需求日益增長[1]，促使臨床護理模式從“以疾病為中心”的功能性護理向“以健康為中心”的整體護理轉(zhuǎn)變，這就對護理人員的倫理認知提出了更高的要求。加強護理倫理教育，提高學生倫理認知和倫理決策能力成為擺在教育管理者面前的一個難題。我們嘗試在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育，以加強學生對護理倫理的認識，提升護理倫理決策能力。

1 在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育的實踐

《護士倫理準則》第二十二條的內(nèi)容是：儀表端莊，言行優(yōu)雅，嚴謹慎獨，情操高尚。也就是說，護士必須具有良好的職業(yè)形象，同時具備高尚的職業(yè)道德。所以，在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育是護理禮儀課程教學提高學生護理倫理認知水平及決策能力的有效措施。在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育，使學生在增長禮儀知識的同時，受到護理倫理潛移默化的影響，進而內(nèi)化為個人的道德品質(zhì)，實現(xiàn)從外表到心靈的整體提升。

1．1 通過教學目標進行滲透

首先，教師要認識到在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育的必要性、重要性和可行性，在制定課堂教學目標時，不僅要有護理禮儀的技能目標，還要設定倫理目標。例如，“護士的言談禮儀”這一章原教學目標只有3個，即言談的基本禮儀，言談的藝術，護理工作中的言談禮儀。改革后，我們增加了一個倫理目標：結合案例中的情境和人物談談自己的體會。教學中，我們通過情境重現(xiàn)展示了一個案例，然后讓學生就案例中的人物表現(xiàn)談談自己的感受。當聽到某人說的某一句話時，自己的心里是高興的還是難受的，是愉悅的還是氣憤的，是放心的還是不安的。然后討論這句話該不該說？如何說？讓學生進行情境再現(xiàn)，換一種說話方式，感受是否有所不同。讓學生認識到言談禮儀和技巧的重要性，意識到說話時要尊重他人、理解他人、考慮他人的感受。讓尊重、關愛、不傷害走進學生心里，外化為對患者的理解寬容、熱情幫助、細心照料。

1.2 通過教學內(nèi)容進行滲透

在教學內(nèi)容上，實現(xiàn)護理禮儀知識技能與護理倫理道德的同構共生[2]。護理禮儀教學內(nèi)容應緊貼臨床護理崗位需求，與新醫(yī)學護理模式、倫理知識相統(tǒng)一。因此，教師要深入臨床調(diào)研，了解優(yōu)質(zhì)護理服務對護理禮儀、護理倫理能力的要求，并與教學內(nèi)容深度融合，確保教學內(nèi)容與臨床護理崗位禮儀要求和倫理能力要求相一致，做到“貼近社會、貼近崗位、貼近學生”。在對學生進行禮儀技能訓練時，應與倫理道德培養(yǎng)相結合，使學生在學習中達到知識、技能、態(tài)度三方面的協(xié)調(diào)發(fā)展。例如，我們在對學生進行儀容訓練時，常采取微笑訓練，但這已不能滿足臨床工作需要。接待不同的患者時，應有不同的面部表情，這樣才符合護理倫理的要求。所以，我們讓學生扮演不同崗位的護士，分別接待平診患者、疼痛患者、急診患者、新入院患者、出院患者等，要求學生根據(jù)患者的不同情況，分別進行微笑、關心、自然、平和、熱情等面部表情訓練。

1．3 通過教學方法進行滲透

（1）我們根據(jù)不同教學內(nèi)容采用不同教學方法并融入護理倫理內(nèi)容，注重知識傳授與情感體驗的滲透融合，讓學生由觸動、心動到感動再到行動，實現(xiàn)“知、情、意、行”的統(tǒng)一。課堂上，以中職生日常生活或臨床護理案例為載體，通過案例創(chuàng)設問題情境，激發(fā)學生學習興趣，讓學生帶著問題去思考，主動運用護理禮儀和倫理學基本理論、基本原則，解決日常生活或臨床護理中出現(xiàn)的倫理問題，提高學生護理倫理決策能力[2]；在充滿人文關懷的實訓室，學生互扮護士與患者角色，進行操作前、操作中、操作后言談、儀容儀態(tài)等訓練，體會兩種角色帶來的不同感受以及需求，不僅培養(yǎng)了學生溝通交流技能，也提高了學生對患者進行人文關懷的意識和能力；在醫(yī)院里，學生跟隨護理專家進行倫理查房，整潔舒適、標識醒目清晰的病區(qū)，儀表端莊、工牌佩戴規(guī)范的醫(yī)務人員，熱情和藹、嚴謹耐心的人性化服務給學生留下了深刻印象。

（2）成立禮儀學習小組，經(jīng)常以小組為單位進行學習和活動。在課堂討論時，學生以小組為單位，圍繞問題，各抒己見，找到解決問題的方法。在課堂展示時，小組成員一起想辦法、寫臺詞，由擅長表演的學生代表本組進行展示。護理禮儀技能考核也是以小組為單位進行。學生在掌握護理禮儀知識、培養(yǎng)溝通能力與團隊精神的同時，提高了學習自主性，增強了自信心。

1．4 通過教學評價進行滲透

采取過程性評價與結果性評價相結合、教師評價與朋輩評價相結合、禮儀能力評價與倫理能力評價相結合的方式。在課程學習之初，我們就將考核評價方案及相關評價量表發(fā)給學生，讓學生明確評價標準，在課程學習過程中，按評價標準去規(guī)范自己的行為。課程學習結束后，學生按評價標準為自己和同組同學打分，培養(yǎng)了“誠實守信、拒絕賄賂、一視同仁、公平正義”的倫理能力。我們認為，學生禮儀修養(yǎng)和倫理修養(yǎng)更多地體現(xiàn)在日常生活與言談舉止之中，因此，在設計評價量表時增加了對文明行為內(nèi)容的考核，通過對平時人際交往禮儀、校園文明行為、課堂文明行為等方面的自評和互評，促進禮儀知識在生活中的應用，有利于學生良好職業(yè)素質(zhì)的形成[3]。

2 反思

在中職護理專業(yè)護理禮儀教學中滲透護理倫理教育可以使枯燥的倫理知識變得生動形象，能有效提高護生的職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力，為今后從事護理工作做好技能準備和職業(yè)道德準備。在實踐過程中，我們認為必須注意以下兩方面問題。

2．1 對任課教師的要求

在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育，無疑對禮儀課教師提出了更高的要求。任課教師應加強對現(xiàn)代護理理念的學習，深入了解臨床護理工作對護理人員禮儀技能和倫理能力的要求，加強倫理知識學習，提高倫理教育的能力和水平。學校應順應現(xiàn)代護理需求，組建由禮儀教師、倫理學教師、德育教師、護理專業(yè)課教師及臨床護理專家組成的教學團隊，定期進行學習和討論，使教師及時了解臨床護理動態(tài)，獲取教學案例，調(diào)整教學內(nèi)容。教師之間也要經(jīng)常進行交流，取長補短。

2．2 對教學場所的要求

小組合作學習教學效果較好，但由于學校條件有限，故小組成員只能在普通教室進行討論，影響了教學效果。如果條件允許，最好能建設合作學習教室并結合臨床真實場景進行布置。因為只有在逼真的環(huán)境里，才能加深學生的感受，對學生的言行舉止訓練才更有效。有計劃地安排學生到醫(yī)院見習，讓學生親身感受護士在工作中通過言行舉止表現(xiàn)出來的尊重與關愛、善良與公平、嚴謹與認真、信任與合作等良好倫理道德品質(zhì)，促進學生主動學習，實現(xiàn)禮儀習慣與倫理修養(yǎng)同生共長。

生態(tài)醫(yī)學模式要求樹立生態(tài)價值觀和整體護理倫理道德觀，實現(xiàn)“以人為中心”的整體護理，滿足患者的生理、心理、社會、文化、精神等需要[4]。倫理道德水平的高低，則通過言語和行為來體現(xiàn)。一個倫理道德高尚的人，必定是遵守禮儀規(guī)范的人。所以，在護理禮儀教學中滲透護理倫理教育，能起到相輔相成的作用，有利于學生職業(yè)素養(yǎng)的提高。

[1]曾冬陽．護理主干課程教學滲透職業(yè)倫理教育模式的實踐性研究[J]．中國高等醫(yī)學教育，2015（9）：65-66．

[2]覃隸蓮．中職護理倫理教育現(xiàn)狀分析與思考[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（9）：91-92．

[3]李儉．基于職業(yè)能力的中職護理禮儀課程建設實踐研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（2）：97-99．

[4]張自珍．護理禮儀課教學中滲透美育教育探析[J]．科技文匯，2014（8）：129-130．

G421

B

1671-1246（2017）23-0057-03

廣西教育科學“十二五”規(guī)劃課題“基于生態(tài)醫(yī)學模式的中職護理倫理教育體系的構建與實踐研究”（2015C339）成果之一