消化內(nèi)科常見不合理用藥問題淺探

董樹平

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市化德縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013350）

消化內(nèi)科常見不合理用藥問題淺探

董樹平

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市化德縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013350）

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)跨入了新的紀元。在治療消化內(nèi)科方面，藥物越來越多，但因為消化內(nèi)科的復(fù)雜性，導(dǎo)致很多時候用藥不合理，這就極大地影響了藥物的療效和患者的健康。本文從多方面探討了消化內(nèi)科常見不合理用藥問題，并提出了解決策略。

消化內(nèi)科；用藥分析；不合理；用藥問題；對策

時下，在不少醫(yī)院存在著治療消化內(nèi)科疾病時，不合理給患者用藥，造成延誤患者合理治病，導(dǎo)致病情惡化，甚至使一些患者坐等死亡。由此可見，我們應(yīng)該把消化內(nèi)科不合理用藥現(xiàn)象放在重要位置來對待，并認真加以研究，尋求科學(xué)、有效，切實可行的解決辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本人選取內(nèi)蒙古烏蘭察布市化德縣醫(yī)院臨床病歷資料，時間從2013年1月至2015年1月，共對消化內(nèi)科800例臨床藥師不合理用藥記錄進行了分析和研究。

1.2 方法

臨床藥師定期對消化內(nèi)科用藥進行干預(yù)，并不辭勞苦，經(jīng)常親臨病房，對消化內(nèi)科用藥情況給予關(guān)注和指導(dǎo)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，處理問題。他們嚴格執(zhí)行《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方的點評管理規(guī)范》等規(guī)章制度，詳細記錄臨床中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況和藥學(xué)干預(yù)情況，為分析和研究消化內(nèi)科出現(xiàn)不合理用藥情況的成因及其解決辦法，提供了可貴的第一手資料。

2 結(jié) 果

2.1 降低了不合理用藥占比。

抽取的數(shù)據(jù)顯示，臨床藥師未對消化內(nèi)科不合理用藥進行藥學(xué)干預(yù)時，化德縣醫(yī)院消化內(nèi)科的不合理臨床用藥所占比率每年都在18.9%以上。在全體醫(yī)務(wù)工作者兩年多的努力下，到2016年，化德縣醫(yī)院消化內(nèi)科的不合理用藥所占比率已經(jīng)下降為3.15%?？梢?，化德縣醫(yī)院消化內(nèi)科的臨床不合理用藥現(xiàn)象顯著減少。

2.2 規(guī)范了醫(yī)師用藥行為。

在選取的化德縣醫(yī)院消化內(nèi)科800例臨床藥師不合理用藥案例中，本人發(fā)現(xiàn)，藥師提出干預(yù)建議800份，干預(yù)建議率達到100%，可見藥師的作用已得到充分發(fā)揮。他們的親歷親為，既有力地發(fā)揮了自身的專業(yè)知識優(yōu)勢，又積極地引導(dǎo)了消化內(nèi)科臨床中科學(xué)、合理地用藥，使醫(yī)師的用藥行為趨于規(guī)范，把一些因為不合理用藥引發(fā)的醫(yī)療事故消除在了萌芽狀態(tài)。

3 不合理用藥現(xiàn)象的成因

通過對大量的資料對比、分析，結(jié)果顯示，造成前幾年化德縣醫(yī)院消化內(nèi)科臨床不合理用藥的成因，主要有如下幾種用藥行為：

3.1 磷選藥品不嚴謹

醫(yī)師在選取藥品時，態(tài)度不嚴謹。有一患者得了扁桃體炎，醫(yī)師為其注射氨曲南觀察治療，不但沒治好，還導(dǎo)致了患者出現(xiàn)高燒，病情時好時壞，讓人捉摸不透。后藥師建議改用青霉素靜脈滴注，每8小時滴注1次，5天后病愈。我們醫(yī)師和藥師應(yīng)該曉得，青霉素是治療β溶血性鏈球菌感染的最理想的抗菌類藥物，而氨曲南治療由需氧革蘭陰性菌導(dǎo)致的感染最為有效。顯而易見，選用氨曲南治療扁桃體炎，是一種遴選藥品不嚴謹?shù)男袨椤?/p>

3.2 重復(fù)給藥現(xiàn)象多

臨床中，醫(yī)師對患者重復(fù)給藥的現(xiàn)象比比皆是。有一醫(yī)師在治療一位消化性潰瘍患者時，把泮托拉唑和奧美拉唑兩種注射液一并使用，造成病人頭暈、粒細胞降低。后藥師建議醫(yī)師停用泮托拉唑，一天后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。原來泮托拉唑與奧美拉唑都是胃壁細胞質(zhì)子泵的抑制劑，能夠抑制胃酸分泌，同時使用會導(dǎo)致患者的中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.3 用藥量次不科學(xué)

臨床中，存在醫(yī)師用藥不科學(xué)，量次隨意性大問題。有一急性咽炎患者，醫(yī)師選用青霉素對其進行靜脈滴注，每天滴注1次，但病情不見好轉(zhuǎn)。后藥師建議醫(yī)師增加次量，每隔6小時至8小時左右為患者靜脈滴注1次青霉素，病情快速好轉(zhuǎn)。

4 結(jié) 論

社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，促進了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，用于治療消化內(nèi)科疾病的藥品種類日益增多，這對更快更好地治療患者的疾病起到了極為有效的助力。然而，任何事物都有兩面性，浩如煙海的新藥品在促進治療消化內(nèi)科疾病的同時，也給醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)務(wù)工作者敲響了奮進的鐘聲：只有及時拓寬對藥品的有效認知，才能增強臨床用藥中的合理性，不斷提高醫(yī)療水平。造成當前消化內(nèi)科臨床中出現(xiàn)不合理用藥的情況的主要原因有：遴選藥品不嚴謹，重復(fù)給藥現(xiàn)象多，用藥量次不科學(xué)。由此，給廣大患者的疾病治療造成了巨大的負作用。在今后的醫(yī)療實踐中，消化內(nèi)科的醫(yī)務(wù)工作者，一定要嚴格按照科學(xué)的用藥方式，合理遴選藥品，科學(xué)給以量次，全面提高用藥的合理性。

[1] 張 麗.消化內(nèi)科用藥不合理現(xiàn)象分析[J].中國保健營養(yǎng).2013, (9):1-5.

[2] 李 文.不合理用藥現(xiàn)象的成因及對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué).2014, (10):102-104.

[3] 喬 玉.消化系統(tǒng)疾病常見不合理用藥探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2009.(6):78.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1527.01