加減桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究

王 爽

（中國(guó)人民解放軍四六一醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

加減桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究

王 爽

（中國(guó)人民解放軍四六一醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的觀察加減桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法選擇我院于2015年1月～2016年10月收治的支原體肺炎患兒共106例，隨機(jī)分為觀察組53例及對(duì)照組53例，對(duì)照組給予注射用阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉靜脈滴注治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予中藥加減桑杏湯口服治療，兩組均治療5天。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組痊愈15例，顯效19例，有效17例，無效2例，總有效率為96.23%；對(duì)照組痊愈7例，顯效13例，有效23例，無效10例，總有效率為81.13%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論加減桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果滿意，值得推廣。

支原體肺炎；小兒；加減桑杏湯；阿奇霉素；臨床研究

支原體肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，是因感染肺炎支原體所導(dǎo)致，患兒多表現(xiàn)為高熱、咳嗽劇烈、痰少等，具有癥狀明顯、病程較長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)[1]。本病嚴(yán)重者可引起心肌炎、急性腎炎等，影響著小兒的健康及生長(zhǎng)發(fā)育，故而需要積極治療。西醫(yī)治療本病以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，但存在副作用較大、不良反應(yīng)較多、耐藥等不足[2]，而中醫(yī)藥在治療本病方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。近年來筆者采用加減桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年10月中國(guó)人民解放軍四六一醫(yī)院收治的支原體肺炎患兒共106例，隨機(jī)分為觀察組53例及對(duì)照組53例，觀察組中男28例，女25例，年齡4～10歲，平均年齡（7.6±1.2）歲，病程3天～7天，平均（4.8±0.6）天；對(duì)照組中男29例，女24例，年齡4.5～10歲，平均年齡（7.5±1.4）歲，病程3天～8天，平均（4.5±0.7）天。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡3歲～10歲，男女均可。②符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③符合“溫燥傷肺證”的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥見發(fā)熱，咳嗽，咳痰，痰少，或見血絲，咽痛，胸悶，舌質(zhì)紅，舌苔薄少，脈細(xì)數(shù)。④研究開始前未使用抗生素進(jìn)行治療者，排除過敏體質(zhì)者。⑤由家屬簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

給予單純阿奇霉素治療，予注射用阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉10 mg/（kg·d）兌入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，每日1次靜脈滴注。治療5天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

2.2 觀察組

在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，再予中藥加減桑杏湯治療，藥物組成：桑葉6～9 g、杏仁5～9 g、沙參6～10 g、麥門冬6～10 g、浙貝母3～5 g、淡豆豉3～5 g、梔子3～6 g、紫苑5～9 g。每日1劑，水煎取藥汁200 ml，分2～3次口服。治療5天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈：治療5天后，臨床癥狀、體征等均消失，血常規(guī)、支原體、胸部X線檢查等異常指標(biāo)均恢復(fù)至正常；②顯效：治療5天后，臨床癥狀、體征等明顯減輕，血常規(guī)、支原體、胸部X線檢查等異常指標(biāo)顯著改善；③有效：治療5天后，臨床癥狀、體征等有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、支原體等有所改善，胸部X線檢查提示病灶未全部吸收；④無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者，或病情加重。

3.2 結(jié)果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組痊愈15例（占28.30%），顯效19例（占35.85%），有效17例（占32.08%），無效2例（占3.77%），總有效率為96.23%；對(duì)照組痊愈7例（占13.21%），顯效13例（占24.53%），有效23例（占43.39%），無效10例（占18.87%），總有效率為81.13%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

小兒支原體肺炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等病證范疇，多由外感所致，若溫燥之邪襲肺，則可灼傷肺陰，致肺氣不清而引起疾病的發(fā)生。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療支原體感染的有效藥物，其中阿奇霉素在臨床中最為常用，其可阻止細(xì)菌多肽及細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，故而殺菌效果明顯，同時(shí)又有抗菌譜廣、半衰期長(zhǎng)及生物利用度較高、耐受性較好等特點(diǎn)[4]。加減桑杏湯方中桑葉、杏仁輕宣燥熱、宣降肺氣，淡豆豉、梔子清胸肺中郁熱，沙參、麥門冬、浙貝母等生津止咳、潤(rùn)肺化痰，紫苑潤(rùn)肺止咳。諸藥合用，共奏輕宣溫燥、潤(rùn)肺止咳的功效。綜上，采用加減桑杏湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果滿意，值得推廣。

[1] 鄭 鋒,陸鳳娟,徐 穎,等.雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中藥材,2015,38(2):416-418.

[2]潘 曉.升降散合麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎支原體肺炎痰熱閉肺證45例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2015,11(3):14-17.

[3]張 健,郝麗華.宣肺清解湯中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎106例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(8):168-169.

[4]徐 莉,王媛媛.杏仁煎聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎47例[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(7):73-75.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.029.5692.01