320排CT腦血管造影在腦動脈瘤中的診斷價(jià)值

姜葉芳，甄 杰，葉立新，喻 佳，宋曉娜

（中國人民解放軍第四六四醫(yī)院，天津 300381）

320排CT腦血管造影在腦動脈瘤中的診斷價(jià)值

姜葉芳，甄 杰，葉立新，喻 佳，宋曉娜

（中國人民解放軍第四六四醫(yī)院，天津 300381）

目的探究320排CT腦血管造影在腦動脈瘤中的診斷價(jià)值。方法選取2016年3月～2017年3月所收集的我院經(jīng)過腦CT平掃被懷疑是腦動脈瘤的患者60例施行回顧性分析，給予其320排CT腦血管造影，從而對動脈瘤的形態(tài)、大小及位置進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果在60例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中發(fā)現(xiàn)50例動脈瘤，使用320排腦CT血管造影進(jìn)行檢查后為其施行了成功治療。結(jié)論使用320排CT腦血管造影診斷破裂動脈瘤具有十分高的應(yīng)用價(jià)值。

腦動脈瘤；320排CT腦血管造影；診斷價(jià)值

腦動脈瘤指的是腦動脈管壁異常膨出并逐漸變薄，在腦血管的意外當(dāng)中，通過腦動脈瘤所引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病概率僅次于高血壓腦出血和腦血栓，該疾病的病死概率在腦血管疾病中位居第一，所以能夠及時(shí)進(jìn)行診斷，對于降低病死率是十分重要的[1]。

腦血管數(shù)字減影造影作為診斷腦動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是一種有創(chuàng)檢查，但在臨床中使用較少，而320排腦CT血管造影是一種快捷、無創(chuàng)檢查腦血管的方法，在診斷腦動脈瘤時(shí)應(yīng)用十分廣泛，因此也愈發(fā)的受到關(guān)注[2]。為此本文選取我院經(jīng)過腦CT平掃被懷疑是腦動脈瘤的患者施行回顧性分析，進(jìn)而評價(jià)320排CT腦血管造影在腦動脈瘤中的診斷價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月所收集的我院經(jīng)過腦CT平掃被懷疑是腦動脈瘤的患者60例。其中男性患者34例，女性患者26例，年齡為42～77歲，平均年齡為（59.5±3.2）歲。接著給予所有患者施行320排腦CT血管造影檢查，60例患者中有50例由于動脈瘤而施行的顯微手術(shù)治療。

1.2 方法

確?；颊邽槠脚P體位，在檢查躁動患者之前給予其鎮(zhèn)靜劑，檢查時(shí)將患者的頭部使用束縛帶進(jìn)行固定，同時(shí)該項(xiàng)檢查使用320排螺旋CT完成；依據(jù)平掃定位對其掃描范圍進(jìn)行確定，接著經(jīng)患者肘靜脈用每秒5毫升的流速使用雙筒高壓注射器造影劑碘佛醇50～70毫升。掃描時(shí)使用動態(tài)容積模式，層厚是0.5毫米，管電流是80毫安，管電壓是100千伏。將所有原始數(shù)據(jù)傳送到惠普Vitrea工作站進(jìn)行處理，其中包含了曲面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)以及多層面重建等技術(shù)，進(jìn)而取得顱底骨骼、載瘤腦動以及腦動脈瘤的三維圖像。選取圖像的各個(gè)角度包含存儲模擬手術(shù)入路的觀察角度。

2 結(jié) 果

60例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中經(jīng)過320排CT血管造影進(jìn)行檢查，其中50例腦動脈瘤患者，10例陰性。50例腦動脈瘤中4例基底動脈末端動脈瘤，6例大腦后動脈瘤，3例大腦中動脈瘤，5例大腦前動脈瘤，17例頸內(nèi)后交通動脈瘤，15例交通動脈瘤；其中1例雙側(cè)大腦后動脈瘤，2例雙側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤。并且腦動脈瘤的大小是3毫米×42毫米。為腦動脈瘤患者使用開顱夾閉手術(shù)，并且成功解決，和320排CT血管造影的影像表現(xiàn)完全符合，同時(shí)準(zhǔn)確率為百分之百。

3 討 論

320排腦CT作為最新推出的一款高端CT，具有160毫米超寬探測器，X線管旋轉(zhuǎn)一周時(shí)間是0.35秒，其閃電式掃描能夠 顯著提升腦CT血管造影成像速度，伴隨腦CT血管造影處理技術(shù)的不斷成熟，320排腦CT血管造影在諸多方面都逐步在取代已經(jīng)作為金標(biāo)準(zhǔn)的腦血管數(shù)字減影造影。腦血管數(shù)字減影造影具有一定的創(chuàng)傷性，費(fèi)用高同時(shí)檢查比較復(fù)雜。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，在患者出血最初的六個(gè)小時(shí)之內(nèi)施行腦血管數(shù)字減影造影有可能會增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床中一些較為危重的患者就不適合進(jìn)行腦血管數(shù)字減影造影檢查，這也就從某種程度上限制了腦血管數(shù)字減影造影的應(yīng)用價(jià)值。但腦CT血管造影相對腦血管數(shù)字減影造影就具有明顯優(yōu)勢，比如費(fèi)用低、無創(chuàng)傷性、安全、快捷以及簡便，特別是腦CT血管造影是一次檢查，也就是腦腫瘤、腦梗塞、腦血管狹窄、腦動脈瘤以及腦出血等多種病變同時(shí)進(jìn)行掃描，進(jìn)而也實(shí)現(xiàn)了一站式腦部病變的掃描。同時(shí)腦CT血管造影還避免了腦血管數(shù)字減影造影的一系列缺點(diǎn)，防止出現(xiàn)血管痙攣加重以及在檢查中動脈瘤破裂的情況[3]。

腦CT血管造影是檢查腦動脈瘤的首選方式，在早期蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病時(shí)也可以使用其進(jìn)行檢查并且操作十分簡便，全部檢查的完成時(shí)間只需要幾分鐘。本次研究對象在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)就施行了腦CT血管造影并且確診，防止了使用腦血管數(shù)字減影造影對患者進(jìn)行檢查時(shí)動脈瘤再次發(fā)生破裂，也節(jié)省了搶救時(shí)間。因?yàn)槭褂?20排腦CT血管造影所用的檢查時(shí)間非常短，這就使得即便為配合不佳、躁動的患者，也能夠順利實(shí)現(xiàn)腦CT血管造影的檢查。

綜上所述，使用腦CT血管造影對腦動脈瘤患者進(jìn)行診斷，具有患者接受程度高、并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)低同時(shí)無創(chuàng)傷的特征，可以有效降低手術(shù)對于患者腦組織的損傷程度，提升患者在手術(shù)之后的生活質(zhì)量，明顯緩解患者的臨床癥狀，因此值得在臨床中應(yīng)用推廣。

[1] 范存剛,曲 寧,張慶俊,等.3D-CTA、3D-DSA評估腦動脈瘤患者行顯微外科夾閉術(shù)的治療效果[J].山東醫(yī)藥,2014,54(5):7-9,17.

[2] 張慶武,吳先衡,林 志,等.雙源CT雙能量頭顱腦血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,(3):201-203.

[3]麥麥提力·米吉提.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床流行病學(xué)特征分析及其出血后腦血管痙攣影響因素研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2015.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.029.5673.01