姜葉芳,甄 杰,葉立新,喻 佳,宋曉娜
(中國人民解放軍第四六四醫(yī)院,天津 300381)
320排CT腦血管造影在腦動脈瘤中的診斷價(jià)值
姜葉芳,甄 杰,葉立新,喻 佳,宋曉娜
(中國人民解放軍第四六四醫(yī)院,天津 300381)
目的探究320排CT腦血管造影在腦動脈瘤中的診斷價(jià)值。方法選取2016年3月~2017年3月所收集的我院經(jīng)過腦CT平掃被懷疑是腦動脈瘤的患者60例施行回顧性分析,給予其320排CT腦血管造影,從而對動脈瘤的形態(tài)、大小及位置進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果在60例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中發(fā)現(xiàn)50例動脈瘤,使用320排腦CT血管造影進(jìn)行檢查后為其施行了成功治療。結(jié)論使用320排CT腦血管造影診斷破裂動脈瘤具有十分高的應(yīng)用價(jià)值。
腦動脈瘤;320排CT腦血管造影;診斷價(jià)值
腦動脈瘤指的是腦動脈管壁異常膨出并逐漸變薄,在腦血管的意外當(dāng)中,通過腦動脈瘤所引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病概率僅次于高血壓腦出血和腦血栓,該疾病的病死概率在腦血管疾病中位居第一,所以能夠及時(shí)進(jìn)行診斷,對于降低病死率是十分重要的[1]。
腦血管數(shù)字減影造影作為診斷腦動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是一種有創(chuàng)檢查,但在臨床中使用較少,而320排腦CT血管造影是一種快捷、無創(chuàng)檢查腦血管的方法,在診斷腦動脈瘤時(shí)應(yīng)用十分廣泛,因此也愈發(fā)的受到關(guān)注[2]。為此本文選取我院經(jīng)過腦CT平掃被懷疑是腦動脈瘤的患者施行回顧性分析,進(jìn)而評價(jià)320排CT腦血管造影在腦動脈瘤中的診斷價(jià)值,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取2016年3月~2017年3月所收集的我院經(jīng)過腦CT平掃被懷疑是腦動脈瘤的患者60例。其中男性患者34例,女性患者26例,年齡為42~77歲,平均年齡為(59.5±3.2)歲。接著給予所有患者施行320排腦CT血管造影檢查,60例患者中有50例由于動脈瘤而施行的顯微手術(shù)治療。
1.2 方法
確?;颊邽槠脚P體位,在檢查躁動患者之前給予其鎮(zhèn)靜劑,檢查時(shí)將患者的頭部使用束縛帶進(jìn)行固定,同時(shí)該項(xiàng)檢查使用320排螺旋CT完成;依據(jù)平掃定位對其掃描范圍進(jìn)行確定,接著經(jīng)患者肘靜脈用每秒5毫升的流速使用雙筒高壓注射器造影劑碘佛醇50~70毫升。掃描時(shí)使用動態(tài)容積模式,層厚是0.5毫米,管電流是80毫安,管電壓是100千伏。將所有原始數(shù)據(jù)傳送到惠普Vitrea工作站進(jìn)行處理,其中包含了曲面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)以及多層面重建等技術(shù),進(jìn)而取得顱底骨骼、載瘤腦動以及腦動脈瘤的三維圖像。選取圖像的各個(gè)角度包含存儲模擬手術(shù)入路的觀察角度。
60例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中經(jīng)過320排CT血管造影進(jìn)行檢查,其中50例腦動脈瘤患者,10例陰性。50例腦動脈瘤中4例基底動脈末端動脈瘤,6例大腦后動脈瘤,3例大腦中動脈瘤,5例大腦前動脈瘤,17例頸內(nèi)后交通動脈瘤,15例交通動脈瘤;其中1例雙側(cè)大腦后動脈瘤,2例雙側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤。并且腦動脈瘤的大小是3毫米×42毫米。為腦動脈瘤患者使用開顱夾閉手術(shù),并且成功解決,和320排CT血管造影的影像表現(xiàn)完全符合,同時(shí)準(zhǔn)確率為百分之百。
320排腦CT作為最新推出的一款高端CT,具有160毫米超寬探測器,X線管旋轉(zhuǎn)一周時(shí)間是0.35秒,其閃電式掃描能夠 顯著提升腦CT血管造影成像速度,伴隨腦CT血管造影處理技術(shù)的不斷成熟,320排腦CT血管造影在諸多方面都逐步在取代已經(jīng)作為金標(biāo)準(zhǔn)的腦血管數(shù)字減影造影。腦血管數(shù)字減影造影具有一定的創(chuàng)傷性,費(fèi)用高同時(shí)檢查比較復(fù)雜。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明,在患者出血最初的六個(gè)小時(shí)之內(nèi)施行腦血管數(shù)字減影造影有可能會增加再出血的風(fēng)險(xiǎn),所以臨床中一些較為危重的患者就不適合進(jìn)行腦血管數(shù)字減影造影檢查,這也就從某種程度上限制了腦血管數(shù)字減影造影的應(yīng)用價(jià)值。但腦CT血管造影相對腦血管數(shù)字減影造影就具有明顯優(yōu)勢,比如費(fèi)用低、無創(chuàng)傷性、安全、快捷以及簡便,特別是腦CT血管造影是一次檢查,也就是腦腫瘤、腦梗塞、腦血管狹窄、腦動脈瘤以及腦出血等多種病變同時(shí)進(jìn)行掃描,進(jìn)而也實(shí)現(xiàn)了一站式腦部病變的掃描。同時(shí)腦CT血管造影還避免了腦血管數(shù)字減影造影的一系列缺點(diǎn),防止出現(xiàn)血管痙攣加重以及在檢查中動脈瘤破裂的情況[3]。
腦CT血管造影是檢查腦動脈瘤的首選方式,在早期蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病時(shí)也可以使用其進(jìn)行檢查并且操作十分簡便,全部檢查的完成時(shí)間只需要幾分鐘。本次研究對象在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)就施行了腦CT血管造影并且確診,防止了使用腦血管數(shù)字減影造影對患者進(jìn)行檢查時(shí)動脈瘤再次發(fā)生破裂,也節(jié)省了搶救時(shí)間。因?yàn)槭褂?20排腦CT血管造影所用的檢查時(shí)間非常短,這就使得即便為配合不佳、躁動的患者,也能夠順利實(shí)現(xiàn)腦CT血管造影的檢查。
綜上所述,使用腦CT血管造影對腦動脈瘤患者進(jìn)行診斷,具有患者接受程度高、并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)低同時(shí)無創(chuàng)傷的特征,可以有效降低手術(shù)對于患者腦組織的損傷程度,提升患者在手術(shù)之后的生活質(zhì)量,明顯緩解患者的臨床癥狀,因此值得在臨床中應(yīng)用推廣。
[1] 范存剛,曲 寧,張慶俊,等.3D-CTA、3D-DSA評估腦動脈瘤患者行顯微外科夾閉術(shù)的治療效果[J].山東醫(yī)藥,2014,54(5):7-9,17.
[2] 張慶武,吳先衡,林 志,等.雙源CT雙能量頭顱腦血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,(3):201-203.
[3]麥麥提力·米吉提.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床流行病學(xué)特征分析及其出血后腦血管痙攣影響因素研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2015.
本文編輯:吳 衛(wèi)
R445.3
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ISSN.2095-8242.2017.029.5673.01