淺談30例糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì)

江 萍

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

淺談30例糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì)

江 萍

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

目的對(duì)糖尿病的腎病患者的護(hù)理方案進(jìn)行探究。方法選取我院2015年1月～2016年12月收治的糖尿病腎病患者30例的病情進(jìn)行全面的觀察，同時(shí)向他們普及健康知識(shí)教育。結(jié)果患者30例在經(jīng)過治療之后沒有出現(xiàn)異常情況，同時(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論科學(xué)合理的觀察護(hù)理能夠?qū)μ悄虿∫约澳I病患者有重要的作用，能夠使患者的病情得到穩(wěn)定，降低由糖尿病以及腎病引起的死亡概率。

糖尿病腎?。蛔o(hù)理體會(huì)；健康知識(shí)教育

糖尿病所引起的最主要的并發(fā)癥就是糖尿病腎病。而糖尿病腎病的主要病理變化是腎小球發(fā)生硬化，而它在臨床中發(fā)生病變的概率大概為糖尿病患者的45%左右。糖尿病的發(fā)病時(shí)間大概為13年左右，主要就是腎臟的改變[1]。在臨床中的病癥體現(xiàn)為高血壓、水腫等癥狀。出現(xiàn)病癥的特征為發(fā)病不易察覺，越早接受診療對(duì)病情的痊愈有更大的益處。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的糖尿病腎病患者30例，其中女22例，男8例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)糖尿病腎病患者的進(jìn)行治療的主要方案包含五種措施：控制高血壓、控制較低蛋白的飲食、對(duì)高血糖進(jìn)行嚴(yán)格的管控、盡量不使用腎毒性藥物、同時(shí)還應(yīng)該注意避免腎臟替代診療。

1.2.1 普通護(hù)理

（1）對(duì)皮膚以及口腔的護(hù)理，糖尿病腎病患者的皮膚內(nèi)含糖量要遠(yuǎn)高于正常人，其血液中含有的嗜中粒細(xì)胞不能迅速的移動(dòng)，導(dǎo)致患者的抵抗力變?nèi)?，就?huì)增大并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，同時(shí)還會(huì)引起霉菌感染。因此必須注意糖尿病腎病患者的口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理，使用生理鹽水為患者進(jìn)行口腔消毒，一天兩次。每次飲食過后都應(yīng)該注意使用溫開水漱口。

（2）對(duì)腳部的護(hù)理，糖尿病腎病患者通常會(huì)出現(xiàn)末梢神經(jīng)發(fā)生病變，這就會(huì)導(dǎo)致腳部的感覺出現(xiàn)不正常、潰瘍等一系列的癥狀，因此在護(hù)理的過程中必須重視對(duì)糖尿病腎病患者的腳部護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)該向患者科普一些有關(guān)腳部護(hù)理的知識(shí)，定期對(duì)患者的腳部進(jìn)行檢查，觀察是否出現(xiàn)破損的情況，或者有無出現(xiàn)水泡等現(xiàn)象。此外，糖尿病腎病患者的不可留過短的指甲，否則就可能出現(xiàn)甲溝炎等。

（3）對(duì)水腫以及褥瘡的護(hù)理，由于長(zhǎng)時(shí)間低蛋白血癥是糖尿病腎病患者極易出現(xiàn)水腫的狀況，同時(shí)由于血管病變導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)，從而引起皮膚破損的情況，嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)褥瘡的癥狀?；颊咚[情況不嚴(yán)重的情況下，要避免下床運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重的情況下就需要將患病的肢體抬起。如果出現(xiàn)褥瘡，就需要不斷地改變患者的體位，同時(shí)保障床褥的整潔干凈，定時(shí)消毒，并對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，保障血液的正常流通[2]。

（4）對(duì)各類導(dǎo)管的定期護(hù)理，糖尿病腎病患者在接受治療過程中吸氧鼻塞需要每天更換兩次，同時(shí)還需要定時(shí)進(jìn)行消毒處理。導(dǎo)尿管則需要一周更換一次，但是每天都需要進(jìn)行消毒除了，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)尿道口皮膚進(jìn)行消毒處理，避免泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染的情況。

1.2.2 特殊護(hù)理

（1）對(duì)于糖代謝水平的檢測(cè)和護(hù)理：由于糖尿病患者不能夠維持正常的糖代謝，因此發(fā)生高血糖或者低血糖的概率非常大，在護(hù)理的過程中應(yīng)該重視對(duì)血糖數(shù)值、糖化血清蛋白的數(shù)值、尿糖包括尿酮體的檢測(cè)等。同時(shí)還應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑合理的使用胰島素，輔助患者做出合理的飲食規(guī)劃，為使血糖處于正常水平。注射胰島素之后就會(huì)引起低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，所以護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)督患者接受胰島素注射30 min以后用餐。避免低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（2）對(duì)患者的心理護(hù)理：受到病情、飲食以及用藥的制約，糖尿病患者往往出現(xiàn)較多的心理問題，極其容易出現(xiàn)抑郁的現(xiàn)象，是血糖以及血壓的控制不能過于得到較好的控制，促使病情不能夠得到有效的療效?；谏鲜鎏卣?，可以通過給患者以及患者家屬普及相關(guān)知識(shí)，并使患者以及家屬對(duì)病情有正確的認(rèn)知，使其能夠明確糖尿病腎病是一種慢性疾病，整個(gè)治療的過程會(huì)花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，需要對(duì)此有一個(gè)心理準(zhǔn)備[3]。

2 結(jié) 果

糖尿病腎病患者30例在接受治療之后沒有明顯的并發(fā)癥出現(xiàn)，病情基本得到控制。

3 結(jié) 論

鑒于糖尿病腎病自身的特征，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過程中就需要對(duì)患者有更多的耐心，對(duì)患者做出適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，給予他們更多的耐心和關(guān)心，創(chuàng)建出和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者能夠?qū)︶t(yī)生有更多的信任，同時(shí)還能夠強(qiáng)化患者對(duì)治療的信息。制定出一套科學(xué)的飲食計(jì)劃，能夠在很大程度上緩解病情的惡化，提升糖尿病腎病患者的生活品質(zhì)。所以護(hù)理人員需要做好醫(yī)生與患者之間的橋梁作用，能夠?qū)︶t(yī)生的治療有更好的輔助作用。

[1]王 薇,等.糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(08):127-128.

[2]張春光.糖尿病腎病患者尿毒癥期的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,(11):936-937.

[3]楊曉紅.89例糖尿病腎病維持性血液透析患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,(03):111-112.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5669.01