關(guān)于腹腔鏡在普外科婦科聯(lián)合手術(shù)的臨床效果分析

楊 杰

（湖北省石首市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州 434400）

關(guān)于腹腔鏡在普外科婦科聯(lián)合手術(shù)的臨床效果分析

楊 杰

（湖北省石首市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州 434400）

目的觀察腹腔鏡在普外科聯(lián)合婦科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，探討腹腔鏡在聯(lián)合手術(shù)中的可行性。方法選取2012年1月～2016年12月本院收治的婦科疾病并合并普外科疾病的患者70例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均行普外科婦科腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，回顧性分析這70例患者的臨床治療資料，總結(jié)分析腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的效果以及優(yōu)越性。結(jié)果70例患者的手術(shù)均取得成功，無(wú)患者因治療無(wú)效進(jìn)行中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，同時(shí)無(wú)1例患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)在普外科和婦科疾病的聯(lián)合治療中具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，由于它是一種微創(chuàng)手術(shù)，還可以很大程度上減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；普外科；婦科；聯(lián)合手術(shù)；應(yīng)用效果

普外科與婦科疾病有很多是需要通過(guò)手術(shù)方式達(dá)到治愈目的的，然而傳統(tǒng)的手術(shù)方式由于創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，使得患者需要承受較大的痛苦。而當(dāng)婦科疾病與普外科疾病合并發(fā)生的時(shí)候，傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要對(duì)患者的各種疾病進(jìn)行單獨(dú)治療，這就使得患者不得不接受兩種或兩種以上的手術(shù)才能達(dá)到相應(yīng)的治療效果。而這種治療方式會(huì)使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)逐漸在一些疾病的治療中替代了傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)[1]。本研究旨在探討腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在普外科疾病合并婦科疾病患者中的臨床療效，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月本院收治的婦科疾病并合并普外科疾病的患者70例作為本次研究的對(duì)象，患者年齡19～63歲，平均（37.2±1.9）歲。疾病類型：膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎患者56例，其中29例患者合并子宮肌瘤，27例患者合并卵巢囊腫；卵巢囊腫合并慢性闌尾炎患者5例；子宮內(nèi)膜異位癥合并膽囊結(jié)石患者8例；多囊卵巢綜合征合并膽囊結(jié)石患者1例。所有患者均通過(guò)普外科婦科腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)之前均采用氣管內(nèi)插管靜脈麻醉的方式進(jìn)行麻醉，之后根據(jù)患者的手術(shù)部位幫助患者擺好體位。在應(yīng)用腹腔鏡對(duì)患者的腹腔進(jìn)行全面檢查以后，根據(jù)手術(shù)需要取好相應(yīng)的操作口，在手術(shù)過(guò)程中堅(jiān)持先上腹部后下腹部、先難后易、先無(wú)菌手術(shù)后污染手術(shù)的原則對(duì)患者進(jìn)行治療。具體應(yīng)用何種手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的具體情況確定，并由相應(yīng)的?？漆t(yī)生進(jìn)行手術(shù)。本組70例患者應(yīng)用的手術(shù)方式如下：12例患者行膽囊切除術(shù)合并腹腔鏡輔助下的陰式子宮切除術(shù)，3例患者行膽囊切除術(shù)合并子宮全切術(shù)，15例患者行膽囊切除術(shù)合并子宮肌瘤剝除術(shù)，19例患者行膽囊切除術(shù)合并卵巢囊腫切除術(shù)，8例患者行膽囊切除術(shù)合并單側(cè)附件切除術(shù)；8例患者行膽囊切除術(shù)合并子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)電灼術(shù)，5例患者行闌尾切除術(shù)合并卵巢囊腫剝除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析這70例患者的臨床治療資料，對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)以及并發(fā)癥情況進(jìn)行分析總結(jié)，探討腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的可行性。

2 結(jié) 果

本組70例患者的手術(shù)均取得成功，無(wú)患者因治療無(wú)效進(jìn)行中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，同時(shí)術(shù)后無(wú)1例患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，僅有5例患者出現(xiàn)輕微疼痛癥狀，對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑后很快得到緩解。70例患者的手術(shù)時(shí)間為68～188 min，平均（105.2±11.3）min，術(shù)中出血量為5～311 mL，平均（79.2±8.9）mL，患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間為9～26 h，平均（14.5±1.3）h，術(shù)后住院時(shí)間為2～7天，平均（3.8±0.6）天。在患者出院之后通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，所有患者均恢復(fù)良好，未發(fā)生異常情況。

3 討 論

婦科及普外科均是重要的臨床科室，患病人數(shù)較多，并且患者的疾病類型多種多樣。對(duì)于婦科以及普外科疾病的治療，很多是需要通過(guò)手術(shù)的方式才能達(dá)到治愈的目的。傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都是作為婦科疾病和普外科疾病重要的治療方式而存在。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，跨科聯(lián)合手術(shù)得到推行。但是由于開(kāi)腹手術(shù)中，各器官相距較遠(yuǎn)，若進(jìn)行跨科聯(lián)合手術(shù)，則需要延長(zhǎng)手術(shù)切口或是另外選取手術(shù)切口，并且對(duì)施術(shù)者的技術(shù)要求較高，使得跨科聯(lián)合手術(shù)在開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中不但加大了手術(shù)的難度，還增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及患者的痛苦，同時(shí)也不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。隨著腹腔鏡的出現(xiàn)，它在疾病的檢查以及治療領(lǐng)域都顯現(xiàn)出了特有的優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不但術(shù)野清晰，同時(shí)還具有操作靈活、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3]。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)于普外科合并婦科疾病患者的治療效果顯著，并且只有5例患者出現(xiàn)輕微疼痛的癥狀，無(wú)1例患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪也未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，這說(shuō)明普外科婦科腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳廷昊,陽(yáng)袁利.腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在普外科及婦科中的應(yīng)用價(jià)值[J].華西醫(yī)學(xué),2014,(12):2239-2241.

[2]陳 艷,李懷芳.單孔腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用和進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,(04):350-352,357.

[3]丁宏輝.腹腔鏡在普外科疾病治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀初探[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(03):191-192.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.029.5611.01