腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫80例臨床分析

趙紫梅

（習(xí)水綠洲醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 遵義 564600）

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫80例臨床分析

趙紫梅

（習(xí)水綠洲醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 遵義 564600）

目的評價腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用效果。方法腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間與采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的卵巢囊腫患者作以比較。結(jié)果腹腔鏡組患者手術(shù)時間、住院時間、排氣時間均短于開腹組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兼具無創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高、疼痛小等優(yōu)勢的腹腔鏡手術(shù)是治療卵巢囊腫的理想術(shù)式。

腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；效果

臨床上所俗稱的巧克力囊腫是指卵巢受子宮內(nèi)膜異位癥侵犯而形成的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。為進一步客觀評價腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效，筆者回顧性分析我院收治的80例卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療過程及結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月收治的行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的64例患者為對照組，年齡24～56歲，平均（35.2±1.7）歲；選取我院2016年6月收治的腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的80例患者為腹腔鏡組，年齡22～55歲，平均（34.8±1.5）歲，兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

腹腔鏡組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，臍孔上緣穿刺建立氣腹及置鏡，將5 mm、10 mm Trocar分別于左右下腹反麥氏點與麥氏點置入行盆腔全面探查。先將囊腫與闊韌帶、盆腔側(cè)壁、子宮、輸卵管等周圍的粘連分離，對于致密粘連分離過程中發(fā)生的破裂致囊液流出，處理辦法為囊腔內(nèi)置入吸引器將囊液吸凈，然后沖洗囊腔。為使囊壁完全剝除，將卵巢皮質(zhì)使用無損傷鉗抓住，囊壁使用組織鉗抓住，行相反方向牽拉處理，完成剝除后自Torcar中將囊壁取出。雙極電凝止血、整形卵巢創(chuàng)面。結(jié)合患者情況考慮是否留置引流管[1]。開腹手術(shù)治療開腹組患者給予腰硬聯(lián)合麻醉，按常規(guī)方法剝除子宮內(nèi)膜異位囊腫，卵巢邊緣使用3～0可吸收縫線縫合，并行間斷加固止血。兩組患者術(shù)后腹腔沖洗液均采用生理鹽水、甲硝唑。為防止盆腔粘連，關(guān)腹前放置透明質(zhì)酸鈉凝膠[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間；比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腹腔鏡組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間分別為（64.7±12.8）、（70.8±34.7）mL、min、（16.7±9.2）h、（4.5±0.9）d、（36.7±0.7）℃；開腹組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間（73.6±11.2）min、（126.4±51.6）mL、（27.4±8.8）h、（9.4±2.5）d，與開腹組比較，腹腔鏡組患者手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間均相對較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腹腔鏡組患者出血量明顯少于開腹組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

術(shù)后B超、CT探查證實術(shù)后卵巢囊腫復(fù)發(fā)開腹組9例（14.1%），腹腔鏡組11例（13.8%），兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。腹腔鏡組術(shù)后無并發(fā)癥病例，開腹組術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化3例（4.7%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

鑒于卵巢囊腫的復(fù)雜性，行腹腔鏡手術(shù)治療前需對腫物性質(zhì)作以準確評估，明確診斷后在實施手術(shù)，患者臨床資料的綜合評估參照卵巢囊腫婦科檢查結(jié)果、陰道超聲檢查結(jié)果、腫瘤標記物測定進行客觀評估。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的主要優(yōu)勢包括：①縮短患者住院時間，節(jié)省治療費用，機體免疫功能受手術(shù)影響小，給患者帶來的痛苦小。②術(shù)中取鏡低盆高位能獲得對手術(shù)十分有利的清晰術(shù)野，提高診斷準確性與病灶清除率，進一步恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu)，提高不孕者的術(shù)后受孕率。③對于微小的子宮內(nèi)膜異位病灶具有放大作用的腹腔鏡能準確探及。④腹腔鏡下行破裂囊腫引流，囊壁沖洗沖洗能有效減少粘連與復(fù)發(fā)。⑤腹腔鏡下不僅能實現(xiàn)對子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的正確診斷，同時還能行囊腫剝除，實現(xiàn)診斷與治療的同步完成[3-5]。⑥在相對封閉的腹腔內(nèi)使用腹腔鏡縮短內(nèi)臟器暴露時間，血管與組織受紗布、手套上殘留滑石粉，器械牽拉等因素造成的損傷大大減輕。

綜上所述，卵巢囊腫采用腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，兼具良好安全性與經(jīng)濟效益，值得廣泛推廣。

[1]李 琳,成 莉,周 敏,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床對比研究[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(9):1135-1140.

[2]饒 沁.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(1):69-73.

[3]楊勝云.關(guān)于良性卵巢囊腫的腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析及療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(14):249-250.

[4]廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志,2011,34(2):168-169.

[5]顧立芳,何群雙,李艷梅.婦科良性卵巢囊腫腹腔鏡與剖腹手術(shù)的對比分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(16):1798-1799.

本文編輯：趙小龍

R711.75

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ISSN.2095-8242.2017.029.5608.01