呼吸科肺動(dòng)脈高壓患者病因構(gòu)成與臨床特點(diǎn)

石小周

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 無錫 214187）

呼吸科肺動(dòng)脈高壓患者病因構(gòu)成與臨床特點(diǎn)

石小周

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 無錫 214187）

目的分析呼吸科肺動(dòng)脈高壓患者的病因構(gòu)成以及臨床特點(diǎn)。方法本院選取在2016年1月～2017年1月間呼吸科所收治的肺動(dòng)脈高壓患者共189例作為研究的重點(diǎn)對象，運(yùn)用超聲心動(dòng)圖對肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行診斷，依照最新的肺動(dòng)脈高壓相關(guān)病因的分類，對病因的構(gòu)成以及臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧分析。結(jié)果在189例臨床患者之中，12例為動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，20例為左心疾病有關(guān)肺動(dòng)脈高壓，127例為低氧有關(guān)肺動(dòng)脈高壓/肺部疾病，22例為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，8例為未明多因素機(jī)制有關(guān)肺動(dòng)脈高壓；在亞類的病因之中，最為常見的是102例慢性阻塞性肺疾病。肺動(dòng)脈壓力主要表現(xiàn)為中度與重度，且有137例。結(jié)論在醫(yī)院的呼吸科之中肺動(dòng)脈高壓屬于常見的一種疾病，常見類型為低氧有關(guān)肺動(dòng)脈高壓/肺部疾病，排在第二位的是左心疾病有關(guān)肺動(dòng)脈高壓以及慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。

呼吸科；肺動(dòng)脈高壓；病因構(gòu)成；臨床特點(diǎn)

1 引 言

肺動(dòng)脈高壓存在較多的病因，但是不同類型的肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生以及進(jìn)展存有相同基礎(chǔ)病理，包含原位血栓的形成、肺血管的重塑、肺血管的收縮，它們協(xié)同令肺血管的阻力顯著增加，進(jìn)而將肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生得以誘發(fā)。當(dāng)前關(guān)于此疾病的病因分布的數(shù)據(jù)多數(shù)源自非洲與歐美的一些國家，國內(nèi)缺少肺動(dòng)脈高壓的流行病學(xué)臨床特征的多中心與多樣本數(shù)據(jù)資料，不同文獻(xiàn)對于肺動(dòng)脈高壓相關(guān)病因的分析有著很大差異[1]。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本院選取在2016年1月～2017年1月間呼吸科所收治的肺動(dòng)脈高壓患者共189例作為研究的重點(diǎn)對象，其中有123例為男性、66例為女性，選取的年齡范圍是24～97歲間，平均年齡約（68.0±12.1）歲；全部患者實(shí)施超聲心電圖臨床檢查，和當(dāng)前的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)滿足。右肺動(dòng)脈的內(nèi)徑超過18 mm，右心室的前后徑為20 mm及以上，三尖瓣的反流速度大于3.4 m/s，肺動(dòng)脈的收縮壓在50 mmHg及以上，伴隨或者不伴隨增加的肺動(dòng)脈瓣反流速度以及右心室向肺動(dòng)脈短促射血的速度。

2.2 方法

研究方法以回顧為主，對患者的登記表進(jìn)行設(shè)計(jì)，由住院部的數(shù)據(jù)庫以及并按設(shè)計(jì)室對于選入標(biāo)準(zhǔn)相符的臨床患者進(jìn)行收集，且對呼吸科的同期出院患者數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床患者的基礎(chǔ)資料（年齡、性別、體征、癥狀、免疫指標(biāo)、生化指標(biāo)、肺通氣或是灌注掃描、肺功能等），其中免疫指標(biāo)和生化指標(biāo)與肺通氣或是灌注掃描以及肺功能應(yīng)用在再次核實(shí)的肺動(dòng)脈高壓相關(guān)病因的診斷中，排除資料不全與沒有明確診斷的患者，對肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行分類包含五類[2]：1類為動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，2類為左心疾病有關(guān)肺動(dòng)脈高壓，3類為低氧有關(guān)肺動(dòng)脈高壓/肺部疾病，4類為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，5類為未明多因素機(jī)制有關(guān)肺動(dòng)脈高壓。對比各類的肺動(dòng)脈高壓臨床構(gòu)成狀況。

3 結(jié) 果

在189例臨床患者之中，12例為動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，20例為左心疾病有關(guān)肺動(dòng)脈高壓，127例為低氧有關(guān)肺動(dòng)脈高壓/肺部疾病，22例為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，8例為未明多因素機(jī)制有關(guān)肺動(dòng)脈高壓；在亞類的病因之中，最為常見的是102例慢性阻塞性肺疾病。肺動(dòng)脈壓力主要表現(xiàn)為中度與重度，且有137例。

4 討 論

呼吸科屬于肺動(dòng)脈高壓臨床患者進(jìn)行手診的一個(gè)重要科室，本院的呼吸科較早開展了對于肺栓塞相關(guān)領(lǐng)域研究，臨床表現(xiàn)特征為重度與中度，經(jīng)數(shù)據(jù)顯示，3類的低氧有關(guān)肺動(dòng)脈高壓/肺部疾病為第一病因。對于4類的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓其診斷率較高，所以它也是第二病因，伴隨人口持續(xù)向老齡化發(fā)展，比較常見的患者合并有左心疾病，故第三病因?yàn)樽笮募膊∮嘘P(guān)肺動(dòng)脈高壓，更是肺動(dòng)脈高壓比較常見的一個(gè)病因。一些慢性阻塞性肺疾病臨床患者病發(fā)的機(jī)制和特發(fā)性動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓十分相似，此患者可能有較差的預(yù)后，因?yàn)槁宰枞苑渭膊『喜⑵洳怀杀壤姆蝿?dòng)脈高壓具有復(fù)雜的病因，產(chǎn)生機(jī)制也不清楚，在2015年的歐洲ESC肺動(dòng)脈高血壓的診療指南[3]之中，將不成比例的肺動(dòng)脈高壓廢除。

綜上所述，對呼吸科的本臨床患者在病因上的構(gòu)成以及臨床特征進(jìn)行總結(jié)，掌握了疾病特征，有助于將專科醫(yī)生針對其疾病認(rèn)知水平以及診斷意識提升，盡早實(shí)施診斷以及治療能夠?qū)⒓膊〉倪M(jìn)展顯著控制，對預(yù)后實(shí)現(xiàn)改善有著重要影響。

[1]白 媛,李愛民,胡子耘,等.呼吸科肺動(dòng)脈高壓患者病因構(gòu)成與臨床特點(diǎn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(9):1208-1212.

[2]李 萍,葛利軍,楊 朝,等.呼吸科住院肺動(dòng)脈高壓患者病因構(gòu)成及肺動(dòng)脈壓力相關(guān)因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,35(12):1146-1148.

[3]張明娜.呼吸科住院的肺動(dòng)脈高壓患者病因構(gòu)成及肺動(dòng)脈壓力相關(guān)因素分析[D].中國醫(yī)科大學(xué),2012.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.029.5600.01