中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛76例療效分析

季 偉

（江蘇省國(guó)營(yíng)淮海農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224354）

中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛76例療效分析

季 偉

（江蘇省國(guó)營(yíng)淮海農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224354）

目的探討中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的療效。方法76例患者均來(lái)源于2015年6月～2016年5月我院門(mén)診，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各38例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組給予中醫(yī)內(nèi)科治療。對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果治療組治療有效率97.37%，明顯高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛有良好療效，可有效改善癥狀，減少發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度。

中醫(yī)內(nèi)科；偏頭痛；療效

偏頭痛是常見(jiàn)的原發(fā)性血管性頭痛，多青春期起病，男女病患比約1:4，常有家族史。典型偏頭痛發(fā)作前有視覺(jué)先兆癥狀，數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，嚴(yán)重者伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲，持續(xù)4～72小時(shí)；周期性發(fā)作劇烈頭痛，嚴(yán)重影響患者日常生活工作。臨床上治療偏頭痛為常規(guī)西藥治療，但療效不佳且易復(fù)發(fā)。本文中我院中醫(yī)內(nèi)科辯證治療76例門(mén)診偏頭痛患者療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

76例患者均來(lái)源于2015年6月～2016年5月我院門(mén)診，均符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男32例，女44例；年齡21～65歲，平均年齡（39.6±5.2）歲；病程1年～12年，平均（6.5±4.6）年。中醫(yī)辯證分型：肝陽(yáng)上亢型16例，痰濁上蒙型30例，瘀阻腦絡(luò)型22例，肝腎陰虛型8例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各38例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）5 mg，每晚一次，口服，共8周；治療組給予中醫(yī)內(nèi)科辯證治療：①肝陽(yáng)上亢型：癥見(jiàn)頭脹痛而眩、心煩易怒、面赤口苦。治則為平肝潛陽(yáng)。方劑：天麻鉤藤飲加減。組方為：天麻10 g、鉤藤10 g、生牡蠣30 g、石決明15 g、珍珠母20 g、川牛膝15 g、山梔子9 g、夏枯草9 g、白芍20 g、全蝎3 g。②痰濁上蒙型：癥見(jiàn)頭痛昏蒙、胸脘滿(mǎn)悶、嘔惡痰涎。治則為健脾化痰、降逆止痛。方劑：半夏白術(shù)天麻湯加減。組方：姜半夏9 g、白術(shù)10 g、天麻10 g、茯神15 g、石菖蒲10 g、厚樸6 g、蔓荊子9 g、干姜9 g、土茯苓30 g、甘草6 g。③瘀阻腦絡(luò)型：癥見(jiàn)頭痛如刺、固定不移、入夜尤甚。治則為活血、通絡(luò)止痛。方劑：通竅活血湯加減。組方：桃仁10 g、紅花10 g、赤芍10 g、川芎10 g、生牡蠣30 g、生龍骨30 g、葛根15 g、丹參15 g、郁金9 g、地龍10 g、全蝎3 g。④肝腎陰虛型：癥見(jiàn)頭痛而空、眩暈耳鳴、腰膝酸軟。方劑：大補(bǔ)元煎加減。治則為滋補(bǔ)肝腎。組方：熟地20 g、山茱萸10 g、山藥15 g、枸杞子10 g、懷牛膝15 g、天麻6 g、菊花10 g、丹皮10 g、蜈蚣2 g。水煎后去渣取汁，一日1劑，早、晚分服，共8周。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按頭痛發(fā)作誘因、頻率、程度、持續(xù)時(shí)間。痊愈：患者頭痛癥狀完全消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：患者頭痛癥狀顯著改善，隨訪半年日常生活不受限。有效：患者頭痛癥狀有改善，日常生活受限，發(fā)作減少，程度減輕，維持半年。無(wú)效：患者頭痛頻率及程度無(wú)改善。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療組臨床痊愈18例（47.37%），顯效14例（36.84%），有效5例（13.16%），無(wú)效1例（2.63%），總有效率97.37%；對(duì)照組臨床痊愈10例（26.32%），顯效13例（34.21%），有效7例（18.42%），無(wú)效8例（21.05%），總有效率78.95%。治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)

兩組對(duì)比，治療組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例（5.26%），過(guò)敏反應(yīng)1例（2.63%），不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%；對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例（5.26%），神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1例（2.63%），過(guò)敏反應(yīng)1例（2.63%），不良反應(yīng)發(fā)生率10.52%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”“頭風(fēng)”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制主要與顱內(nèi)外血管收縮和舒張、遺傳、腦組織改變等相關(guān)。中醫(yī)內(nèi)科辨證施治對(duì)該病診治有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，抓住不通則痛、不榮則病的病機(jī)，注重祛邪、平肝、滋養(yǎng)、化痰、活血標(biāo)本同治，止痛而不傷正氣。所列證型組方中主要有天麻、土茯苓、蔓荊子、川芎、葛根、丹參、地龍、全蝎、蜈蚣等成分，現(xiàn)代藥理研究具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、抗炎等作用；臨證組方后具有鎮(zhèn)靜、止痛、抗血小板聚集、改善微循環(huán)、抗氧化、清除自由基、抗血栓形成等綜合功效，并能調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)平衡，從而有效緩解頭痛，改善預(yù)后。堅(jiān)持中醫(yī)內(nèi)科辯證論治，隨證化裁，療效確切，安全性好。本文臨床觀察顯示，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差異性。研究表明中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛有良好療效，可有效改善癥狀，減少發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南·神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:151.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2013:36.

[3]王忠志.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛50例療效體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,18:658.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.029.5591.01