關(guān)于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治措施

劉秀玉

（青島貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院，山東 青島 266071）

關(guān)于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治措施

劉秀玉

（青島貝貝仁和婦產(chǎn)醫(yī)院，山東 青島 266071）

目的探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因，并且尋找最佳的防治措施和方法。方法于2012年6月～2014年7月中，根據(jù)1082例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的回顧進(jìn)行分析，根據(jù)患者自身因素、藥物治療、手術(shù)方法這三方面，對(duì)腹部切口感染進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果婦產(chǎn)科腹部手術(shù)在1082例中有50例切口感染4.62%，平均年齡都是60歲，ASA III以及血紅蛋白含量＜100 g/L，不止這些，還有可能伴有感染疾病的感染率為3.06%、2.5%、4.58%、60%、6.42%，在手術(shù)中，如果醫(yī)護(hù)人員沒有立即進(jìn)行縫合，被感染的感染率為2.23%、4.41%、2.62%、1.8%，這些都將影響統(tǒng)計(jì)的差異（P＜0.05），而且還會(huì)影響藥物的預(yù)防性。結(jié)論婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染，是受到許多因素的影響，在手術(shù)中應(yīng)予以重視，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，減少感染腹部切口感染的發(fā)生，確保患者的生命健康。

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口；護(hù)理腹部；手術(shù)切口感染

婦產(chǎn)科腹部切口感染是一種常見的婦科和產(chǎn)科的并發(fā)癥，但感染可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，我們?cè)谑中g(shù)時(shí)要給予重視防止醫(yī)療事故發(fā)生，手術(shù)成功后，我們要做到減輕患者的痛苦，減少病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年6月～2014年7月，在婦產(chǎn)科醫(yī)院的1082例腹部手術(shù)患者中，年齡45～71歲，平均46.8歲，手術(shù)包括子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、卵巢囊腫、異位妊娠病灶清除術(shù)。所有切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)都是根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷的。一般術(shù)后30天內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)的感染，膿性分泌物從傷口或軟組織中流出，然而我們要做的就是將這些膿性分泌物進(jìn)行分離和培養(yǎng)[1]。

1.2 方法

我們?cè)诓捎没仡櫺匝芯康幕A(chǔ)上，根據(jù)歷史記錄、結(jié)果的報(bào)告和檢查記錄的數(shù)據(jù)來進(jìn)行判斷，患者的感染情況以及影響這樣的因素，我們從患者自身因素、手術(shù)原因以及藥物治療這三方面進(jìn)行研究?；颊咦陨淼囊蛩?，如年齡、ASA、血紅蛋白、體重指數(shù)以及是否與住院的環(huán)境有關(guān)；手術(shù)因素包括手術(shù)的計(jì)劃、手術(shù)方式、麻醉的方法、外科手術(shù)縫合技術(shù)；藥物治療的影響，包括手術(shù)期間是否使用預(yù)防性抗生素、是否患者對(duì)藥物過敏等[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

我們要時(shí)刻觀察在手術(shù)時(shí)，麻醉用量、患者血壓等，手術(shù)結(jié)束后，我們還要觀察腹部切口是否感染，以及患者對(duì)所用的藥物是否過敏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

婦產(chǎn)科腹部切口感染在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，我們發(fā)現(xiàn)感染人員一般都是年齡大的老人，他們免疫力低下，很容易被感染到[3]。

2 結(jié) 果

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)在1082例中有50例切口感染4.62%，年齡都大于60歲，ASA III以及血紅蛋白含量＜100 g/L，不止這些，還有可能伴有感染疾病的感染率為3.06%、2.5%、4.58%、60%、6.42%。

3 討 論

婦產(chǎn)科腹部切口感染的手術(shù)，對(duì)于較重的患者有很大的影響，因此，如何控制術(shù)后感染手術(shù)，是工作人員經(jīng)常面對(duì)的重要問題，首先我們要了解腹部切口感染的形成原因，對(duì)外科傷口感染我們要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，以減少感染的發(fā)生率，改善患者傷口有著積極的意義[4]。

選擇在2012年6月～2014年7月住院的1082例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的臨床資料，分析患者、手術(shù)和藥物三個(gè)因素，對(duì)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析及護(hù)理。

在麻醉手術(shù)后，需要時(shí)間進(jìn)行消麻，一般時(shí)間都是大于2小時(shí)。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，我們首先要了解感染的病因以及感染應(yīng)該注意的事項(xiàng)，之后在進(jìn)行手術(shù)縫合。影響藥物的預(yù)防性應(yīng)用是根據(jù)患者的自身情況確定手術(shù)抗生素的用量。

自本調(diào)查結(jié)果顯示，我們對(duì)婦產(chǎn)科腹部切口感染人員進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，有年齡、ASA、血紅蛋白、體重指數(shù)以及是否是由于住院環(huán)境導(dǎo)致的感染，如果患者血紅蛋白低，那么患者對(duì)基礎(chǔ)疾病和感染的免疫少，感染程度會(huì)增加。因此，我們應(yīng)重視老年患者的免疫功能，對(duì)他們進(jìn)行抗炎治療的時(shí)候，在手術(shù)中要嚴(yán)格進(jìn)行無菌手術(shù)防止感染的發(fā)生。我們根據(jù)超過90公斤體重的人員進(jìn)行研究并指出，患者切口感染發(fā)生率為5.7%，然而體重少于90公斤的患者，出現(xiàn)切口感染發(fā)生率只有0.7%，因?yàn)榉逝只颊叱藫碛泻窈竦闹就?，在手術(shù)過程中使用高頻電刀手術(shù)進(jìn)行仔細(xì)縫合，腹膜用大量的溫鹽水沖洗，根據(jù)病人的數(shù)據(jù)表明，住院時(shí)間越長能感染的概率就會(huì)越高[5]。

操作因素侵入性手術(shù)的患者，自身抵抗力下降，是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的重要因素。研究表明，因?yàn)槁樽?、手術(shù)時(shí)間長短以及工作人員等因素，進(jìn)行縫合連接，而且縫合手術(shù)時(shí)候越長，就越容易感染。我們要根據(jù)病人的具體情況做出完全適合病人的治療措施，使腹部切口感染的概率降低。

研究表明，隨著空氣中微生物數(shù)量的增加，人員和貨物之間自由流動(dòng)顆粒的灰塵、纖維，在污染外科手術(shù)的環(huán)境，手術(shù)前使用藥物的影響，在手術(shù)后對(duì)手術(shù)前后所使用的藥物含量進(jìn)行檢查，看看是否切口感染，并確保患者沒有對(duì)藥物存在排斥反映。手術(shù)后我們要對(duì)傷口感染進(jìn)行預(yù)防和治療，預(yù)防和治療是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)工作，因?yàn)槭中g(shù)后傷口感染存在著多種因素影響，因此，為了防止術(shù)后切口感染，我們應(yīng)采取一系列的措施，進(jìn)行預(yù)防和控制，在手術(shù)前、中、后分別進(jìn)入相應(yīng)的措施（1）在手術(shù)前，我們應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全方面的了解，知道患者對(duì)什么藥物過敏等，其中還要觀看患者的年齡，尤其是老年患者，在手術(shù)前，我們要對(duì)患者進(jìn)行體檢，明確患者是否體弱，并及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給，改變體弱的情況，防止手術(shù)過后腹部切口感染的事情發(fā)生。（2）手術(shù)中，根據(jù)不同的癥狀，運(yùn)用不同的手術(shù)器械，進(jìn)行手術(shù)傷口縫合預(yù)防感染。正確消毒滅菌方法，應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的監(jiān)測(cè)手段，確保滅菌效果。在手術(shù)中，手術(shù)操作復(fù)雜，運(yùn)行時(shí)間較長，所以我們要確保手術(shù)室的干凈明確抗生素的用量，防止切口感染。術(shù)前護(hù)理，術(shù)前12小時(shí)禁食，在手術(shù)前4小時(shí)內(nèi)不可以喝水，以防止麻醉效果降低，而且在手術(shù)前一晚要用肥皂水清理身體，手術(shù)兩天前要進(jìn)行流食，在術(shù)前1周左右，根據(jù)國家規(guī)定，要口服或靜脈注射足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。（3）手術(shù)后，我們要對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)腹部指導(dǎo)，要保持良好的排水，好使患者手術(shù)切口愈合順利。有的研究表明，在手術(shù)完成后，對(duì)傷口護(hù)理是非常重要的，不僅要對(duì)手術(shù)時(shí)進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)后也要進(jìn)行護(hù)理，讓患者的切口愈合，在護(hù)理中我們要平臥6小時(shí)，并且在術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，每天定時(shí)為傷口進(jìn)行消毒、清理盆底，并且禁止性生活，而且還要定期進(jìn)行檢查[6]。

綜上所述，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口受多種因素影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與根據(jù)相關(guān)因素對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，讓患者能夠擁有適合的治療方法。為防止婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染患者，我們?cè)谑中g(shù)前、中、后都應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)策，以減少交叉感染，保證了患者術(shù)后感染的順利進(jìn)行，避免不良的情況發(fā)生。

[1]陳愛軍,莊麗娜.澳新風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z1):223-224.

[2]李偉容,甘秀華,盧惠瓊,等.婦科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):108-109.

[3]潘利娟.導(dǎo)致婦科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(23):236-237.

[4]華 麗.淺談婦科手術(shù)切口感染的防治[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(5):521-521.

[5]楊羞花.婦科術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(17):79-79.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.029.5574.02