消化道手術(shù)術(shù)后切口感染應(yīng)用手術(shù)護(hù)理的預(yù)防效果分析

呂秀鳳

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

消化道手術(shù)術(shù)后切口感染應(yīng)用手術(shù)護(hù)理的預(yù)防效果分析

呂秀鳳

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析消化道手術(shù)術(shù)后切口感染應(yīng)用手術(shù)護(hù)理的預(yù)防效果。方法隨機(jī)選擇于2014年10月～2015年10月間我院收治的消化道手術(shù)患者66例，作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組33例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以手術(shù)護(hù)理。結(jié)果研究組患者切口感染發(fā)生率低于常規(guī)組（6．06% VS 24．24%），且手術(shù)愈合情況明顯好于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論手術(shù)護(hù)理在消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的應(yīng)用，可有效預(yù)防切口感染，縮短切口愈合時(shí)間，預(yù)防效果顯著。

消化道手術(shù)；手術(shù)護(hù)理；預(yù)防效果

消化道手術(shù)患者，手術(shù)完成后，其切口最容易發(fā)生感染，輕則容易使手術(shù)傷口難以痊愈，重則會(huì)導(dǎo)致患者全身感染，因臟器逐漸衰竭而發(fā)生死亡[1]。對(duì)患者生活質(zhì)量、預(yù)后有著嚴(yán)重的不利影響，基于此，術(shù)后預(yù)防切口感染，對(duì)患者康復(fù)而言，其作用意義十分重大。本次實(shí)驗(yàn)以我院66例消化道手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討手術(shù)護(hù)理預(yù)防切口感染的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2014年10月～2015年10月間我院收治的60例消化道手術(shù)患者為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各組33例，其中研究組18例男性患者，15例女性患者，年齡25～77歲，平均（52.65±10.34）歲；常規(guī)組中20例男性患者，13例女性患者，年齡26～75歲，平均（53.46±11.12）歲。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

其中常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后。其中（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)實(shí)施之前，為患者食用無渣食物，按照患者實(shí)際病情、年齡以及適應(yīng)能力，選擇相應(yīng)的準(zhǔn)備方法，將病原菌予以消除。術(shù)前為患者服用抗菌藥物，避免結(jié)腸病原菌感染。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，與患者講述手術(shù)治療相關(guān)情況及注意事項(xiàng)，并讓患者明白手術(shù)治療的重要性。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前，做好備皮準(zhǔn)備，規(guī)范洗手操作。使用乙醇脫脂消毒，避免皮膚增生細(xì)菌和遭受損傷，避免發(fā)生感染。使用一次性手術(shù)切口保護(hù)器，對(duì)傷口予以保護(hù)，避免內(nèi)容物遭受污染，防治細(xì)菌感染的發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需對(duì)患者切口情況予以詳細(xì)關(guān)注，針對(duì)有感染表現(xiàn)的切口，需按照藥敏試驗(yàn)，選擇相應(yīng)的抗菌藥物。術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥位，適當(dāng)抬高床頭，在雙膝下墊枕，放松腹部，平臥位咳嗽，對(duì)傷口位置輕輕按壓，以此來減低切口張力。

1.3 觀察指標(biāo)

傷口痊愈評(píng)定分為甲、乙、丙三級(jí)，其中手術(shù)傷口未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)視為甲級(jí)痊愈；手術(shù)傷口發(fā)生壞死、血腫、積液、切口破裂等但未化膿視為乙級(jí)；若切口出現(xiàn)化膿，需實(shí)施二次手術(shù)，則視為丙級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“s”表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組33例患者中，有31例甲級(jí)愈合，愈合率達(dá)到了93.93%，常規(guī)組33例患者中，有25例甲級(jí)愈合，愈合率達(dá)到了75.75%，組間數(shù)據(jù)對(duì)差異意義顯著（x2=12.848，P＜0.05）。

研究組切口感染發(fā)生率為6.06%（2/33），常規(guī)組切口感染發(fā)生率為24.24%（8/33），組間數(shù)據(jù)對(duì)差異意義顯著（x2=12.855，p＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后切口感染是最重要的并發(fā)癥，在消化道手術(shù)中最為常見，對(duì)患者生命健康有著嚴(yán)重的影響。同時(shí)還會(huì)延長患者住院時(shí)間，增加患者及其家屬醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生活。術(shù)后傷口發(fā)生感染，有許多原因，究其原因，與侵入性治療、手術(shù)過程的環(huán)境、病原菌感染密切相關(guān)[2]。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感染原因與患者體質(zhì)、年齡、手術(shù)時(shí)間、慢性病、住院時(shí)間就有較大的關(guān)系，是因?yàn)橹T多因素共同作用結(jié)果所致。對(duì)比兩組患者手術(shù)愈合狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后愈合率顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且術(shù)后切口感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。表明手術(shù)護(hù)理，可有效減低患者術(shù)后傷口感染發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果良好。

在進(jìn)行手術(shù)護(hù)理期間，護(hù)理人員通過心理護(hù)理、健康教育，以此來幫助患者樹立積極治愈疾病的信心，克服疾病所帶來的痛苦，在術(shù)中護(hù)理期間，規(guī)范洗手方式，規(guī)范無菌操作，為患者提供良好的手術(shù)保護(hù)策略，術(shù)后做好預(yù)防，為患者傷口愈合提供有力康復(fù)條件。

在手術(shù)期間，患者營養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、年齡與術(shù)后傷口感染，有著極大的關(guān)系[3]。多數(shù)患者機(jī)體功能減低、年齡偏大、免疫抵抗力不足，無法良好防御外界病原菌，加之新陳代謝緩慢，傷口痊愈速度比不上年輕的患者，多數(shù)患者存在高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，以上各項(xiàng)原因，都是導(dǎo)致患者術(shù)后切口發(fā)生感染的主要因素。

由此可知，在護(hù)理消化道手術(shù)患者期間，通過系統(tǒng)化的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，針對(duì)傷口感染的原因，制定相應(yīng)的護(hù)理策略，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，幫助患者盡早康復(fù)。

[1] 黃 敏,李彩基.消化道手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].深圳中西結(jié)合雜志,2015,25(5):169-170.

[2] 林衛(wèi)紅,陳云志,曾其強(qiáng),等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,25(9):3-5.

本文編輯：李 豆

R473．6

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ISSN．2095-8242．2017．13．2506．02