對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)及早期干預(yù)在兒科保健門診中的應(yīng)用

殷玉芳

（山東省安丘市婦幼保健院，山東 濰坊 262100）

對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)及早期干預(yù)在兒科保健門診中的應(yīng)用

殷玉芳

（山東省安丘市婦幼保健院，山東 濰坊 262100）

目的探討對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)及早期干預(yù)在兒科保健門診中的應(yīng)用。方法選取我院2016年5月～2017年1月收治的110例早產(chǎn)兒作為研究組，給予神經(jīng)行為檢測(cè)，對(duì)于小于37分早產(chǎn)兒，開展定期干預(yù)治療。對(duì)于大于37分早產(chǎn)兒，開展個(gè)性化訓(xùn)練，讓家長(zhǎng)在家中干預(yù)訓(xùn)練，隨訪時(shí)，按照神經(jīng)測(cè)評(píng)狀況，合理調(diào)整干預(yù)措施。待糾正月齡3月后，選擇心里行為檢查表評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育情況。選擇糾正月齡3月后早產(chǎn)兒125例，給予神經(jīng)篩查、發(fā)育評(píng)估。結(jié)果研究組神經(jīng)異常狀況檢出率比對(duì)照組明顯更低，對(duì)各功能區(qū)檢測(cè)發(fā)育評(píng)估，研究組適應(yīng)能力、大運(yùn)力比對(duì)照組明顯更低，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論針對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢查，安全性較強(qiáng)和操作簡(jiǎn)單，可早起發(fā)現(xiàn)神經(jīng)偏離患兒，及早開展護(hù)理干預(yù)，選擇保健門診干預(yù)方式，可降低神經(jīng)異常率，有利于早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育、智能水平。

早產(chǎn)兒；神經(jīng)行為檢測(cè)；早期干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年1月收治的110例早產(chǎn)兒作為研究組，選擇糾正月齡3月后早產(chǎn)兒125例，胎齡29周～36周，出生體重超過1 kg，排除遺傳學(xué)代謝疾病、先天畸形疾病。

1.2 方法

研究組：其一，神經(jīng)行為檢測(cè)。選擇糾正胎齡40周早產(chǎn)兒，給予神經(jīng)行測(cè)測(cè)評(píng)。處于室溫23～26攝氏度和光線半暗房?jī)?nèi)，由專業(yè)訓(xùn)練人員測(cè)定，在家長(zhǎng)陪同下進(jìn)行檢測(cè)操作。待檢測(cè)之后，給予評(píng)分，評(píng)分大于37分，屬于正常。評(píng)分小于37分，屬于輕度異常，評(píng)分小于35分，屬于中度異常。其二，早期干預(yù)。在操作過程中，向家長(zhǎng)介紹神經(jīng)行為檢測(cè)重要性，了解新生兒視聽能力，在1月早期教育中。針對(duì)神經(jīng)行為評(píng)分小于37分，尤其是頭豎立和視聽定向能力扣分早產(chǎn)兒，開展計(jì)劃性、針對(duì)性的家長(zhǎng)知道，給予認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)的早期干預(yù)，待一周之后給予復(fù)查，囑托家長(zhǎng)回院指導(dǎo)、檢查。其三，神經(jīng)系統(tǒng)檢查。對(duì)于糾正月齡3月早產(chǎn)兒，選擇五十二項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，實(shí)施神經(jīng)發(fā)育篩查。其四，評(píng)估發(fā)育。對(duì)于糾正月齡3月后，開展精細(xì)和大運(yùn)動(dòng)檢測(cè)，以及語言和適應(yīng)能力檢測(cè)。

對(duì)照組：對(duì)于糾正3月月齡后，直接給予發(fā)育評(píng)估、神經(jīng)行為檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

神經(jīng)行為檢測(cè)：研究組神經(jīng)行為評(píng)分為：101例正常、正常率91.8%，7例輕度異常、輕度異常率6.3%，2例重度異常、重度異常率1.9%。異常復(fù)查狀況：對(duì)于8例小于37分早產(chǎn)兒，1周后進(jìn)行復(fù)查，恢復(fù)正常7例，輕度異常1例。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：研究組視聽反應(yīng)15例，拉起豎頭22例，俯臥抬頭11例，肌張力增高18例，肌張力降低6例，手握拳28例，拇指內(nèi)收16例，持續(xù)頭背,屈6例，尖足14例。對(duì)照組視聽反應(yīng)24例，拉起豎頭33例，俯臥抬頭10例，肌張力增高29例，肌張力降低11例，手握拳29例，拇指內(nèi)收19例，持續(xù)頭背屈8例，尖足16例，研究組神經(jīng)異常狀況檢出率比對(duì)照組明顯更低，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

各功能區(qū)發(fā)育評(píng)估情況：研究組：大運(yùn)動(dòng)（109.12±9.14）分，精細(xì)動(dòng)作（103.26±8.42）分，適應(yīng)能力（106.14±9.85）分，語言（104.13±9.57）分，社交行為（109.84±8.53）分，發(fā)育商（106.27±9.46）分。對(duì)照組：大運(yùn)動(dòng)（98.45±10.13）分，精細(xì)動(dòng)作（102.57±9.62）分，適應(yīng)能力（97.58±8.67）分，語言（103.05±9.49）分，社交行為（107.38±9.43）分，發(fā)育商（101.33±10.69）分。對(duì)各功能區(qū)檢測(cè)發(fā)育評(píng)估，研究組適應(yīng)能力、大運(yùn)力比對(duì)照組明顯更低，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒，因智力、機(jī)體發(fā)育尚未健全，開展神經(jīng)行為檢測(cè)，可有效檢測(cè)早產(chǎn)兒的功能區(qū)障礙。針對(duì)性指導(dǎo)、干預(yù)，能夠提升早產(chǎn)兒智能發(fā)育水平，減少神經(jīng)行為異常檢出率。在新生兒時(shí)期，開展正確誘導(dǎo)、訓(xùn)練，可防止因出生異常，引起神經(jīng)系統(tǒng)異常后遺癥。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組神經(jīng)異常狀況檢出率比對(duì)照組明顯更低，對(duì)各功能區(qū)檢測(cè)發(fā)育評(píng)估，研究組適應(yīng)能力、大運(yùn)力比對(duì)照組明顯更低，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說明，針對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢查，安全性較強(qiáng)和操作簡(jiǎn)單，可早起發(fā)現(xiàn)神經(jīng)偏離患兒，及早開展護(hù)理干預(yù)，選擇保健門診干預(yù)方式，可降低神經(jīng)異常率，有利于早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育、智能水平。

[1] 計(jì)算機(jī)化神經(jīng)行為評(píng)價(jià)系統(tǒng)及其在兒童神經(jīng)行為功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].吳海磊,張金良,胡永華.環(huán)境與健康雜志.2004(03).

[2] 早期足月新生兒高膽紅素血癥的神經(jīng)行為觀察[J]. 王廣方,蔣智勇,馮琪,劉淑賢,秦振庭. 實(shí)用兒科臨床雜志.1997(02).

[3] 嬰幼兒神經(jīng)行為檢查371例臨床意義分析[J].楊菊萍.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2015(06).

[4] 新生兒高膽紅素血癥對(duì)聽力及神經(jīng)行為影響的臨床觀察[J]. 謝淑霞. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志.2010(03).

[5] 早期干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)行為預(yù)后的觀察[J].周 媛,李 宏,覃小蘭,韋聯(lián)彬,李衛(wèi)華,劉 霞.華夏醫(yī)學(xué).2007(06).

本文編輯：李 豆

R722．6

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ISSN．2095-8242．2017．13．2462．01