劉萬珍

（利川市都亭街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 恩施 445400）

圍生期孕婦支原體感染與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的相關(guān)性分析及護(hù)理對策

劉萬珍

（利川市都亭街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 恩施 445400）

目的 分析探究孕婦支原體感染和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的具體聯(lián)系。方法 選取我院2013年1月～2016年1月收治的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者50例歸入病例組，普通正常產(chǎn)婦100例放入對照組。采用液體培養(yǎng)基分離培養(yǎng)法進(jìn)行支原體檢測。結(jié)果 病例組孕婦平均年齡為（24±2.3），對照組孕婦的平均年齡為（25±1.2），年齡構(gòu)成比無明顯差異。病例組有早產(chǎn)史的孕婦為24例，對照組為15例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病例組中解脲支原體培養(yǎng)陽性有20例（40%），對照組培養(yǎng)陽性的例子有8例（16%），兩組比較有明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Mh陽性在兩組中無明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），Mh與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎無明顯關(guān)系，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 圍生期解脲支原體感染與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的產(chǎn)生有一定聯(lián)系。

圍生期；支原體；產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

解脲支原體（UU）是女性生殖系統(tǒng)感染常見病原體，它因需要依賴尿素得以生存而得名，性傳播是其最主要的傳播途徑。解脲支原體病原體最先侵犯宮頸，如不及時(shí)得到治療就會(huì)感染至尿道、前庭腺和整個(gè)盆腔。最終造成患者各個(gè)系統(tǒng)感染炎癥[1]。初期感染患者可能并無明顯癥狀，后期可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、小腹壓痛等諸多不適，同時(shí)，解脲支原體感染也是引起女性不孕的一大元兇，本文主要圍繞孕婦解脲支原體感染和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行探究。并提出相關(guān)的護(hù)理對策，希望給廣大女性患者和婦科工作人員予以參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者50例歸入病例組，普通正常產(chǎn)婦100例放入對照組。在本院進(jìn)行全程孕檢的圍生期孕婦，有50例患者被診斷患有子宮內(nèi)膜炎，被歸入病例組，有100例產(chǎn)婦在孕檢中各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常，被歸入對照組。

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎（PPE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：體溫超過38攝氏度，同時(shí)伴有乏力、下腹脹痛、下腹墜脹、腰痛、不規(guī)則性陰道出血和其他全身性癥狀；宮頸口伴有血性分泌物、雙側(cè)附件壓痛和子宮增大。

1.2 研究方法

解脲和人型支原體檢測方法：先用含量為75%的酒精對外陰部位進(jìn)行消毒，之后再用專業(yè)的窺陰器讓宮頸充分暴露，再用一次性無菌棉棒深入宮頸內(nèi)部1～2 cm取樣送檢。采用1 mL的生理鹽水稀釋后加入支原體液體培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)（檢測材料均購于深圳天光生物科技有限公司），嚴(yán)格根據(jù)產(chǎn)品盒子上的內(nèi)容進(jìn)行操作，之后再進(jìn)行規(guī)范的鑒定試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象分娩情況

結(jié)果顯示，病例組有早產(chǎn)史的有25例（50%），正常產(chǎn)婦組有15例（15%），兩組數(shù)據(jù)差異被證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 解脲支原體和人型支原體檢測

病例組和對照組的培養(yǎng)陽性率被證明具有顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病例組產(chǎn)婦人型支原體陽性例數(shù)為20例，陽性比率為40%。正常產(chǎn)婦組Mh培養(yǎng)陽性為5例，陽性比率為5%，兩組Mh培養(yǎng)陽性率比較無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例組支原體陽性有20例，陽性比率為40%[2]。

2.3 支原體檢測陽性與子宮內(nèi)膜炎相關(guān)性

UU檢測陽性與PPE有一定的相關(guān)性，Mh檢測陽性與PPE并沒有很明顯的聯(lián)系。

3 討 論

3.1 UU感染與子宮內(nèi)膜炎與早產(chǎn)的關(guān)系

解脲支原體是目前醫(yī)學(xué)界被定義的能夠進(jìn)行自行繁衍的最小的微生物，主要在人體尿道和生殖系統(tǒng)寄宿繁殖，最主要的傳播途徑是通過性進(jìn)行傳播，近年來患有解脲支原體感染的人數(shù)越來越多，且患者的平均年齡普遍偏低。翻閱國內(nèi)和國外的大量文獻(xiàn)資料可以得出結(jié)論：80%的不孕癥婦女比普通婦女更容易患上解脲支原體感染，進(jìn)而誘發(fā)宮頸糜爛。此外，當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降的時(shí)候，支原體可作為病原體致使尿道發(fā)生感染。此外，當(dāng)UU發(fā)生上行感染時(shí)，圍生期孕婦的絨毛膜極易被感染，因此容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎。但UU感染與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎感染并無直接關(guān)系，只是引起產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的一個(gè)條件。

有研究表明，如若孕婦下生殖道在圍產(chǎn)期發(fā)生感染，則比正常孕婦容易罹患產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎。此外，也容易誘發(fā)自然流產(chǎn)和早產(chǎn)。也容易使得患上子宮內(nèi)膜炎的圍生期孕婦，腹中的胎兒在出生后也極易感染呼吸道類別的疾病。解脲支原體可以潛藏在孕婦的宮頸內(nèi)部，進(jìn)而使得胎膜也受到感染。胎膜受刺激后會(huì)釋放出過氧化酶和蛋白水解酶兩種物質(zhì)，使得原本富有彈性的胎膜的脆性大大增加。而當(dāng)UU感染到羊膜腔內(nèi)后，則羊膜內(nèi)部的溶酶體釋放出的物質(zhì)容易轉(zhuǎn)化成前列腺素，從而導(dǎo)致宮縮提早產(chǎn)生，最終導(dǎo)致早產(chǎn)。

3.2 圍生期孕婦護(hù)理對策

從以上分析和討論結(jié)果來看，在臨床上我們尤其要注意加強(qiáng)孕婦圍生期護(hù)理。（1）孕期護(hù)理：加強(qiáng)圍生期和孕前檢查，對UU感染患者做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，同時(shí)給以用藥、飲食和心理三重指導(dǎo)。（2）分娩期護(hù)理：UU感染患者由于胎盤容易發(fā)育不良，胎兒無法從母體獲得充足的氧氣，也不能夠使得其營養(yǎng)物質(zhì)更好地進(jìn)行代謝，容易引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。應(yīng)該讓UU感染者保持左側(cè)睡姿，同時(shí)定期讓其吸氧。臨產(chǎn)后更要注意對母嬰實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)護(hù)和管理[3]。

[1] 漆洪波,路 瑋.沙眼衣原體及支原體的母嬰傳播及預(yù)后[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,21(6):345.

[2] 崔英華.圍生期孕婦支原體感染與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2013,23(35):5024-5025.

本文編輯：趙小龍

R711.32

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ISSN.2095-8242.2017.23.4447.02