5S管理法在基層鼻竇炎住院患者管理中的應(yīng)用

孫麗麗，陳珊珊，王靜

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院五官科病房，黑龍江齊齊哈爾161041；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江齊齊哈爾161041

5S管理法在基層鼻竇炎住院患者管理中的應(yīng)用

孫麗麗1，陳珊珊1，王靜2

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院五官科病房，黑龍江齊齊哈爾161041；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江齊齊哈爾161041

目的研究針對鼻竇炎患者住院期間實施5S管理方法的應(yīng)用效果。方法該院五官科于2014年1月—2015年1月間實施常規(guī)住院患者管理方法，于2015年2月—2016年2月間應(yīng)用5S管理理念進行干預(yù)，同時選取兩年間鼻竇炎住院患者各40例，選取在職護士20名，分別為一般組與干預(yù)組，觀察兩年度患者對于臨床管理方法的滿意度，總結(jié)護士對于管理質(zhì)量評分，得出科室出現(xiàn)不良事件情況。結(jié)果第一年度護理人員對于科室環(huán)境維持、物品擺放、醫(yī)護合作關(guān)系及科室紀(jì)律等指標(biāo)評分均較低，第二年度評分均較高（P＜0.05）。一般組患者滿意度為82.50%，干預(yù)組為95.00%，干預(yù)組較高（P＜0.05）。一般組患者不良事件發(fā)生率為12.50%，干預(yù)組為2.50%，干預(yù)組較低（P＜0.05）。結(jié)論在鼻竇炎患者住院過程中，科室運用5S管理方法，提高科室管理質(zhì)量，大部分患者表示對臨床服務(wù)表示滿意，醫(yī)護人員對于護理管理質(zhì)量評價較高，患者出現(xiàn)臨床風(fēng)險事件較少。

5S管理方法；鼻竇炎；住院管理；五官科

5S管理方法起源于日本，一般用于企業(yè)管理過程，包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seisou）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）等5個環(huán)節(jié)，近些年逐漸廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域[1-2]。鼻竇炎疾病較為常見，多由急性呼吸感染引起，意指發(fā)生于上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇部位的炎癥表現(xiàn)，鼻竇炎患者因出現(xiàn)反復(fù)鼻阻塞、鼻涕并伴發(fā)局部頭痛等癥狀會影響患者生活質(zhì)量[3]。該院臨床于2015年2月—2016年2月間引進此種管理方法，現(xiàn)以五官科作為示例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院五官科于2014年1月—2016年2月間應(yīng)用兩種管理方法，同時選取兩年度間鼻竇炎住院患者，分別為一般組40例與干預(yù)組40例，一般組包括男性24例、女性16例，年齡范圍在23～56歲之間，平均為(36.5± 5.4)歲，急性鼻竇炎為13例、慢性為27例。干預(yù)組包括男28例、女12例，年齡范圍在21～59歲，平均為(38.2± 4.1)歲，急性鼻竇炎為10例、慢性30例。兩組患者均出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、鼻阻塞、膿涕等特征性鼻竇炎臨床表現(xiàn)，結(jié)合臨床檢查后確診[4]；該次研究已取得所有患者本人同意。同時選取兩年度期間均在職護理人員20名，年齡平均為(33.5±4.4)歲，均為女性，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

2014年1月—2015年1月間，該科室實施傳統(tǒng)管理方法，包括科室制定護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，明確不同級別的護士日常工作職責(zé)，做到分工明確，制定護理各個環(huán)節(jié)操作標(biāo)準(zhǔn)，向護士發(fā)放科室規(guī)章制度手冊。護理人員積極提高自身專業(yè)素質(zhì)，針對五官科室常見疾病了解病理知識，掌握常用藥物藥理作用，科室樹立人性化服務(wù)精神，為患者積極做好健康宣教工作，觀察病情，為患者創(chuàng)造較好的臨床治療環(huán)境，積極講解治療進程。護士長定期檢查科室護理服務(wù)質(zhì)量情況，加強對科室環(huán)境衛(wèi)生、藥品及其他物品擺放位置、藥品使用及有效期的管理，每月組織科室成員進行會議，積極討論科室存在護理風(fēng)險因素，及時制定措施加以預(yù)防。自2015年2月—2016年2月間開始，科室對傳統(tǒng)科室管理方法進行改革，在5S管理方法指導(dǎo)下制定護理管理策略，主要包括5大環(huán)節(jié):①整理，為患者提供良好住院環(huán)境是基礎(chǔ)工作內(nèi)容，護士長積極帶領(lǐng)科室人員明確規(guī)劃工作場所區(qū)域，將科室眾多物品做好歸類，并按照一定規(guī)律進行擺放，定期整理科室不常用物品，節(jié)省空間[5]。②整頓:科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)制定物品管理條例，嚴(yán)格劃分?jǐn)[放區(qū)域、做好明顯標(biāo)記，每日工作人員交接班時重點交接，要求所有醫(yī)護人員均熟知物品擺放具體位置，在需要使用的時候能以最快速度拿取物品。③清掃:維持干凈整潔的科室環(huán)境，每日打掃，做好環(huán)境消毒及除菌工作，保證清潔，護士長制定科室衛(wèi)生管理方法，并每日檢查。素養(yǎng)主要指培養(yǎng)科室人員工作團結(jié)性，積極遵守科室規(guī)章制度，掌握基礎(chǔ)護理與治療能力，提高業(yè)務(wù)能力水平，且需促進醫(yī)護人員之間合作能力，保證積極認真地對待工作。④護士長積極帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)5S管理方法概念，積極對新進護士進行5S教育和護理技能培訓(xùn),從而提高護理工作質(zhì)量。⑤積極分析科室出現(xiàn)護理不良事件風(fēng)險因素，并制定針對性護理措施，包括向護理人員在發(fā)放鼻竇炎治療藥物時，對患者資料需嚴(yán)格三查八對，對其積極解釋藥物作用，夜間休息時護士加強巡視，及時拉起床欄，預(yù)防出現(xiàn)墜床及跌倒事件。對鼻竇炎術(shù)后患者及時做好出院指導(dǎo)工作，為其說明按時按量服藥的積極意義，指導(dǎo)患者正確飲食原則，告知其及時來院復(fù)查[6]。⑥護士長及時帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員提高自身素質(zhì)，定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)科室常見疾病病理知識、藥物治療過程、提高業(yè)務(wù)能力水平，護士長向科室工作人員灌輸人性化服務(wù)的理念，并起帶頭作用。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)兩年度護理人員對于5S管理措施質(zhì)量評分[7]，指標(biāo)包括科室環(huán)境維持、物品擺放、醫(yī)護合作關(guān)系及科室紀(jì)律等，采用百分制評分，得分較高者，對于管理質(zhì)量評價較高。總結(jié)患者對于管理方法滿意度，滿意度=(滿意+一般)／總例數(shù)×100%?？偨Y(jié)患者出現(xiàn)不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比管理質(zhì)量評價

第一年度護理人員對于5S管理方法相關(guān)指標(biāo)評分均較低，第二年度評分均較高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組護理管理質(zhì)量評分[(±s)，分]

表1 對比兩組護理管理質(zhì)量評分[(±s)，分]

時間科室環(huán)境維持物品擺放整潔醫(yī)護合作較好科室紀(jì)律嚴(yán)明2 0 1 4年1月—2 0 1 5年1月2 0 1 5年2月—2 0 1 6年2月t P 7 4 . 0 3 ± 1 . 0 6 9 1 . 0 2 ± 2 . 0 0 3 3 . 5 7 0 . 0 0 7 1 . 2 3 ± 1 . 1 1 9 2 . 1 3 ± 2 . 0 1 4 0 . 7 1 0 . 0 0 7 2 . 2 0 ± 1 . 1 4 9 3 . 1 0 ± 2 . 0 1 4 0 . 4 5 0 . 0 0 7 4 . 1 3 ± 1 . 1 0 9 2 . 1 6 ± 2 . 1 0 3 4 . 0 1 0 . 0 0

2.2 對比兩組患者對臨床管理制度滿意情況

一般組患者滿意度為82.50%，干預(yù)組為95.00%，干預(yù)組較高（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組出現(xiàn)風(fēng)險事件發(fā)生率

一般組患者不良事件發(fā)生率為12.50%，干預(yù)組為2.50%，干預(yù)組較低（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組不良事件發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

5S管理方法應(yīng)用于臨床有幾大優(yōu)勢，主要包括可促進臨床醫(yī)護人員工作效率，為其明確規(guī)劃每日職責(zé)范圍，及時發(fā)現(xiàn)科室存在的護理危險因素，積極干預(yù)，制定科室標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理方法，幫助糾正醫(yī)護人員不良行為，減少科室出現(xiàn)風(fēng)險事件，同時改善科室護理環(huán)境，保證清潔，為患者創(chuàng)造良好住院環(huán)境，杜絕護理風(fēng)險因素，醫(yī)護人員及時在護士長帶領(lǐng)下，整理科室物品擺放，合理有效的利用科室資源。5S管理法通過加強對科室環(huán)境、布局、物品擺放及質(zhì)量控制等方面加以整頓，及時整理科室環(huán)境，保持病區(qū)干凈整潔。為了更好地發(fā)揮“5S”現(xiàn)場管理在日常護理中的價值，科室領(lǐng)導(dǎo)團隊?wèi)?yīng)帶領(lǐng)醫(yī)護人員及時學(xué)習(xí)“5S”現(xiàn)場管理法相關(guān)概念及知識，告知其堅持科室日常環(huán)境管理工作十分重要，應(yīng)全員參與。對5S中每項指標(biāo)均制定出相應(yīng)管理措施，并制定效果達成預(yù)期目標(biāo)，每個月召開工作總結(jié)會議，匯總工作中出現(xiàn)的問題及管理不到位方面，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，提高護理人員綜合能力。指出科室過往傳統(tǒng)管理模式存在的不足之處并加以完善，針對鼻竇炎住院患者護理過程中需做好用藥管理、進行健康宣教，指導(dǎo)患者家庭護理要點，說明飲食原則，告知家屬及時監(jiān)督患者來院復(fù)查[8]。

有研究得出稱[9]，在五官科實施5S管理法，制定全面管理策略，大部分患者對臨床護理服務(wù)表示滿意，科室護理工作人員對于具體管理質(zhì)量評分較高，且科室出現(xiàn)不良事件情況較少。該文經(jīng)研究得出，一般組患者接受科室傳統(tǒng)管理模式，患者主訴對于臨床護理管理制度滿意度較低，干預(yù)組患者接受5S全面管理，患者出現(xiàn)不良事件較少且科室工作人員對于管理質(zhì)量評分較高。由此得出，在科室實施5S管理了方法，有助于促進醫(yī)患和諧，提高醫(yī)護人員護理態(tài)度。

綜上所述，5S管理法應(yīng)用于鼻竇炎患者住院管理過程中，通過制定科室常見疾病標(biāo)準(zhǔn)護理流程，明確護士每日職責(zé)范圍，為患者做好疾病常規(guī)護理基礎(chǔ)上提供環(huán)境管理，醫(yī)護人員注重提高自身專業(yè)素質(zhì)，提供疾病全面護理干預(yù)措施，大部分患者對臨床管理方式表示滿意，且醫(yī)護人員對管理質(zhì)量評價較高，患者出現(xiàn)風(fēng)險事件情況較少見。

[1]胡玉蘭."5S管理法"在心內(nèi)科區(qū)域分工管理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜,2015,19(22):7-9.

[2]時璇,馬敬香,葉麗彥,等.醫(yī)護人員對“5S”管理法實施效果的評價[J].護理研究,2013,27(32):3633-3634.

[3]劉婭林,付沫,徐琴,等.病區(qū)冰箱藥品的5S管理[J].護理學(xué)雜志,2016,31(1):78-80.

[4]顏亞健,劉麗萍,許金英,等.在急救室管理中應(yīng)用"5S"管理法的體會[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):323.

[5]顧燕娜.5S管理法在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(8):984-985.

[6]周紅艷.“5S”管理法在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(3):371-372.

[7]趙桂珍,潘曉英,周朋,等.5S管理模式在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):432.

[8]王汝玲,鄭瑤珍.觀察護理分級管理在五官科的應(yīng)用及對策分析[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(8):1853-1855.

[9]孫愛榮.現(xiàn)代護理模式下五官科特色護理服務(wù)的研究[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(2):263-266.

Application of 5S Management Method in the Primary Nasosinusitis Hospitalization Management

SUN Li-li1,CHEN Shan-shan1,WANG Jing2
1.Department of Ophthalmology and otorhinolaryngology,the First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar, Heilongjiang Province,161041 China；2.Department of Otorhinolaryngology,the First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161041 China

ObjectiveTo research the application effect of 5S management method for patients with nasosinusitis during the hospitalization.Methods40 hospitalization patients and 20 cases of nurses on the job from January 2014 to January 2015 were selected as the general group and were given the routine hospitalization management method,and 40 hospitalization patients and 20 cases of nurses on the job from February 2015 to February 2016 were selected as the intervention group and were given 5S management idea,and the satisfactory degree of patients to clinical management method was observed and the score of nurses to the management and the adverse events in the department were summarized.ResultsThe index score of nursing staff to the department environment maintenance,article placing,doctor-patient cooperation relationship and department discipline in the first year was lower,and those in the second year was higher(P＜0.05),the satisfactory degree in the general group was lower than that in the intervention group(82.50%vs 95.00%)(P＜0.05),and the incidence rate of adverse events in the general group was higher than that in the intervention group,(12.50%vs 2.50%)(P＜0.05).ConclusionIn the hospitalization course of patients with nasosinusitis,the application of management method in the department can improve the department management quality,and most patients are satisfied with the clinical services,and the evaluation of medical staff to the nursing management quality is higher,and the clinical risk event patients is fewer.

5S management method;nasosinusitis;Hospitalization management;Department of ophthalmology and otorhinolaryngology

R952

A

1672-5654（2017）01（c）-0133-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.133

2016-06-29）

孫麗麗（1986.10-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，護師，研究方向：五官科護理。