醫(yī)務人員手部銳器傷的原因分析及防護對策

滕世榮

黑龍江省佳木斯市疾病預防控制中心，黑龍江佳木斯154000

醫(yī)務人員手部銳器傷的原因分析及防護對策

滕世榮

黑龍江省佳木斯市疾病預防控制中心，黑龍江佳木斯154000

目的探究佳木斯市醫(yī)務人員銳器傷發(fā)生的原因，總結(jié)并制定有效的防護措施，為今后醫(yī)務人員提供可靠的經(jīng)驗。方法隨機選取2015年1—12月該市市直醫(yī)院上報銳器傷的人數(shù)，從人員分類刺傷原因，暴露于何種病原體，傷口處理等方法等進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果銳器傷醫(yī)務人員以護士為主，刺傷原因以拔針時刺傷為主，暴露的病原體以乙肝病毒為主。結(jié)論操作不規(guī)范，防范意識不足是發(fā)生銳器傷的主要原因，應加強醫(yī)務人員的培訓及考核，提高防范意識。

銳器傷；醫(yī)務人員；受傷原因；防護對策

臨床醫(yī)務人員的工作內(nèi)容繁多復雜，銳器傷是普遍醫(yī)務人員面臨的最常見的職業(yè)損傷。銳器傷是指醫(yī)務人員在臨床處理工作中使用針頭輸液或使用其他銳利器械時造成的皮膚破損和出血等意外傷害。帶血的銳器會攜帶多種血源性疾病因子，最常見的就是丙型肝炎病毒（HCV）,乙型肝炎病毒（HBV）等[1]。醫(yī)務人員意外發(fā)生銳器傷后存在感染血源性疾病的風險。市直醫(yī)院感染的主要原因有感染性體液，血液，排泄物接觸有關(guān)，而造成與感染物接觸的主要原因則是銳器刺傷所致[2]，銳器傷成為威脅醫(yī)務人員身心健康的危險因素。為了探究醫(yī)務人員銳器傷發(fā)生的原因，總結(jié)并制定有效的防護措施，隨機選取2015年1—12月該市直醫(yī)院上報銳器傷的人數(shù)進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1—12月該市直醫(yī)院上報銳器傷的人數(shù)共176名，研究對象在性別、年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照醫(yī)學類職業(yè)暴露防護工作指導原則的要求，醫(yī)務人員在發(fā)生銳器傷后應立即對局部傷口進行沖洗消毒處理并報告，該次研究隨機選取2015年1—12月該市直醫(yī)院上報銳器傷的人數(shù)，從人員分類刺傷原因，暴露于何種病原體，傷口處理等方法等進行統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務人員銳器傷分布

42.0 %輕度傷害，54.6%中的重度3.4%，見表1。

2.2 不同崗位銳器傷情況

在該次研究中，176名醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷中護士所占比例為57.9%，略高于醫(yī)生的21.6%。銳器傷的操作環(huán)節(jié)有所不同，醫(yī)生主要為手術(shù)切開或縫合時，所占比例為47.4%，護士為拔針頭時,所占比例為49.0%。不同職業(yè)的醫(yī)務人員銳器傷的種類有所差異，醫(yī)生主要為手術(shù)刀縫合針，所占比例為47.4%，護士主要為注射器針頭，所占比例為41.2%。見表2。

表1 醫(yī)務人員銳器傷情況

表2 不同崗位醫(yī)務人員銳器傷操作環(huán)節(jié)和銳器種類分布情況（n）

2.3 不同工齡銳器傷情況

在銳器傷操作環(huán)節(jié)和銳器種類的工齡分布中，工齡＞10年的醫(yī)務人員主要為手術(shù)切開或縫合，所占比例為28.6%，處理污物，所占比例為35.7%，工齡＜5年的工作人員為拔針頭，所占比例為55.1%。

表3 不同工齡醫(yī)務人員銳器傷操作環(huán)節(jié)和銳器種類分布情況（n）

2.4 傷后處理措施

傷后98.9%人選擇局部沖洗消毒，見表4。

表4 銳器傷后處理措施及處理率情況

3 討論

該次研究中銳器傷的人員多數(shù)為護士且人數(shù)明顯高于醫(yī)生，造成這種現(xiàn)象的原因是于兩者之間的工作性質(zhì)不同，醫(yī)師的主要工作是疾病的檢查和開處方，而護士的工作主要是侵入性操作，護士參與的是發(fā)生銳器傷最易發(fā)生的環(huán)節(jié)，拔靜脈輸液針和手術(shù)縫合最易造成銳器傷[3]。尤其是工齡＜5年的醫(yī)務人員，由于工作經(jīng)驗少，技術(shù)不熟練，操作不規(guī)范，防護意識差等原因易發(fā)生銳器傷，因為初級職稱的護士一般在臨床一線工作，工作辛苦，資歷相對較低，且由于全市直醫(yī)院的護士大部分都是女性，所有受傷的醫(yī)護人員女性多于男性[3]。工齡超過10年的醫(yī)務人員由于工作時間長積累經(jīng)驗多，技術(shù)及操作已成熟化，是醫(yī)院的骨干，但由于常常在防護不足的情況下參與搶救病人和手術(shù)，發(fā)生銳器傷的比例也較高。為避免醫(yī)務人員銳器傷的發(fā)生，醫(yī)院應加強銳器的管理，保證醫(yī)療銳器使用后能夠及時安全的處理。除了規(guī)范銳器的管理外，醫(yī)院還應加強崗前培訓，定期考核等，防止一線的年輕醫(yī)護人員，由于臨床經(jīng)驗不足在忙碌，緊張的工作狀態(tài)下發(fā)生銳器傷。醫(yī)院還應加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護教育，如防護用物手套的應用，使用過銳器的處理，銳器傷后的緊急處理等，通過對銳器傷危害的大力宣傳和反復強化來提高醫(yī)務人員銳器傷的重視程度。醫(yī)務人員還應注意勞逸結(jié)合，在工作前應有充足的時間休息，就不會因勞累，精神不足等造成失誤。他人研究結(jié)果與該次研究結(jié)果一致，造成醫(yī)務人員銳器傷的主要原因有整理器具或進行傷口縫合或執(zhí)行注射操作時刺傷為主，針對這種現(xiàn)象采取針對性對策，提高防范意識，熟練及規(guī)范操作。

綜上所述，操作不規(guī)范，防范意識不足是發(fā)生銳器傷的主要原因，應加強醫(yī)務人員的培訓及考核，提高防范意識。

[1]李翠平,謝艷分,李建梅,等.35例醫(yī)務人員手部銳器傷的原因分析及防護對策[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(21):272-273.

[2]史碩芬,管建粉,陳麗華,等.醫(yī)務人員銳器傷暴露原因分析與防控策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2013,15(9):395-396.

[3]劉彩霞,馮敏.63例針刺傷的原因分析和處理措施[J].全科護理,2015(16):1549-1550.

Analysis of Causes of Hand Sharp Instrument Injury of Medical Staff and Protective Strategies

TENG Shi-rong
Jiamusi Disease Prevention and Control Center,Jiamusi,Heilongjiang Province,154000 China

ObjectiveTo study the causes of sharp instrument injury of medical staff in Jiamusi and summarize and make the effective protective measures thus providing reliable experience for the medical staff in the future.MethodsThe number of case with sharp instrument injury reported from January to December 2015 was randomly selected and the analyzed by the staff injury causes,what pathogens exposed to and injury disposal methods.ResultsThe medical staff with sharp instrument injury is mainly nurses,and the injury cause was mainly at the time of withdrawal of needles,and the exposed pathogen was mainly hepatitis B virus.ConclusionThe nonstandard operation and insufficient preventive awareness is the main causes of sharp instrument injury,and we should enhance the training and examination of medical staff and improve their prevention awareness.

Sharp instrument injury;Medical staff;Injury cause;Protective strategy

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.084

2016-10-27）

滕世榮（1976.5-），女，山東日照人，本科，副主任護師，研究方向：消毒與醫(yī)院感染控制。