基于PACS系統(tǒng)在循環(huán)科教學(xué)中開展定義引導(dǎo)式教學(xué)法

柏建南，王東旭，戚增明，杜友利

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

基于PACS系統(tǒng)在循環(huán)科教學(xué)中開展定義引導(dǎo)式教學(xué)法

柏建南1，王東旭2，戚增明1，杜友利2

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

目的探討基于PACS系統(tǒng)在循環(huán)科教學(xué)中開展定義引導(dǎo)式教學(xué)法的效果及價值。方法將2015年在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生60名作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30名學(xué)生，對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)式教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取基于PACS的定義引導(dǎo)式教學(xué)方法。實(shí)習(xí)結(jié)束后分別對兩組學(xué)生進(jìn)行出科考試來評價教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績（88.19±4.39）分明顯高于對照組（82.02±5.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論基于PACS系統(tǒng)的定義引導(dǎo)式教學(xué)法具有形象、具體的教學(xué)特點(diǎn)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于臨床思維的形成，克服了傳統(tǒng)式教學(xué)方法的枯燥、乏味的教學(xué)模式，高了循環(huán)內(nèi)科的教學(xué)質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)院校推廣。

定義引導(dǎo)式教學(xué)法；PACS系統(tǒng)；循環(huán)科教學(xué)

循環(huán)科是臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的主要課程，由于發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜[1]，再加上近年來循環(huán)科有許多新的診治技術(shù)，醫(yī)學(xué)生感到學(xué)習(xí)起來非常困難。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)跟不上前進(jìn)的步伐，單一式的教學(xué)方法課堂內(nèi)容既沉悶又枯燥，學(xué)生對知識的掌握不夠深[2]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展循環(huán)科臨床教學(xué)越來越廣泛，尤其是影像歸檔和通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS）在臨床許多科室的教學(xué)中起到了巨大的作用[3]?；赑ACS系統(tǒng)的定義式教學(xué)方法，以PACS系統(tǒng)中典型病例為案例，借助循環(huán)課醫(yī)學(xué)名詞的定義為基礎(chǔ)，使學(xué)生通過案例的分析，不斷提學(xué)生綜合素質(zhì)。改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，在學(xué)生分析病例的同時互相討論，增加學(xué)生們之間的交流，學(xué)生為主體增加學(xué)習(xí)興趣[4]。在循環(huán)科教學(xué)過程中利用PACS系統(tǒng)引入定義引導(dǎo)式教學(xué)法，提高了教學(xué)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2015年在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生60名作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30名學(xué)生，其中實(shí)驗(yàn)組男生17名，女生13名，平均年齡22.7（19±25）歲；對照組男生16名，女生14名。實(shí)驗(yàn)組與對照組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)成績之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 傳統(tǒng)式教學(xué)方法對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)式教學(xué)方法，教師先講解課程內(nèi)容，然后學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下觀摩循環(huán)科室現(xiàn)有的病種及診療過程。

1.2.2 定義引導(dǎo)式教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組采取定義引導(dǎo)式教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱要求，教師在PACS系統(tǒng)中挑選一部分典型病例，設(shè)置相關(guān)問題，如患者癥狀是什么、查體的主要體征是什么、需要做什么檢查、診斷是什么、需要如何治療等。25名學(xué)生分成5小組，小組討論問題后分別回答，最后由臨床教師根據(jù)本節(jié)課相關(guān)定義進(jìn)行總結(jié)，加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)名詞定義的理解。

1.3 教學(xué)效果的評價

實(shí)習(xí)結(jié)束后分別對兩組學(xué)生進(jìn)行出科考試來評價教學(xué)效果，考試試題根據(jù)教學(xué)大綱的要求制定，考試成績滿分100分，選擇題30分（30道題），名詞解釋10分（5道題），簡單題50分（10道題），論述題10分（1道題）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績（88.19±4.39）分明顯高于對照組（82.02±5.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績的比較[(±s)，分]

表1 兩組學(xué)生考試成績的比較[(±s)，分]

組別考試成績實(shí)驗(yàn)組（n=30）對照組（n=30）P 88.19±4.39 82.02±5.11＜0.01

3 討論

循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論知識跨越到臨床實(shí)踐過程中的第一步，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的關(guān)鍵步驟。如何可以讓學(xué)生邁好這一步，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量[5]，對臨床教師是一個考驗(yàn)和難題。在整個循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)的過程中，由于實(shí)習(xí)時間短，臨床病種單一，典型病例太少等原因，影響了整個實(shí)習(xí)效果。因此傳統(tǒng)式教學(xué)方法已經(jīng)跟不上現(xiàn)代教育理念了[6]，基于PACS系統(tǒng)的定義引導(dǎo)式教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高教學(xué)效果可以培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

基于PACS系統(tǒng)的定義引導(dǎo)式教學(xué)法是以PACS中典型病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以醫(yī)學(xué)名詞定義為導(dǎo)向的教學(xué)方法。通過典型病例的小組討論，來解決復(fù)雜的、實(shí)際的問題，增加了學(xué)生之間的交流，提高了學(xué)生的溝通能力[7]。如果遇到了不會問題，學(xué)生可以通過查找文獻(xiàn)、書籍，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，增強(qiáng)了學(xué)生們對學(xué)習(xí)的興趣和解決問題的能力[8]。該文通過對在循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)的60名學(xué)生進(jìn)行教學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)了定義式教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)式教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績高于傳統(tǒng)組，定義式教學(xué)法得到了學(xué)生的全面認(rèn)可，有利于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過PACS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，利用了現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，利用網(wǎng)絡(luò)中典型病例、典型圖像等可以讓學(xué)生直觀地理解疾病的概念，這是以往傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的[9]，無論在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)方法等方面都是目前較為先進(jìn)的、科學(xué)的。學(xué)生可以從PACS中查找自己感興趣的病例，小組間互相討論病例，遇到問題可以查找文獻(xiàn)，互相討論解決，學(xué)生也可以在PACS系統(tǒng)中查看患者的影像學(xué)資料[10]。在互相討論過程中，增加了學(xué)生自我表達(dá)的機(jī)會，也促進(jìn)了相互合作，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識和協(xié)作精神。學(xué)生在總結(jié)病例的時候，會發(fā)現(xiàn)一定的問題，通過查閱資料、查找文獻(xiàn)，總結(jié)規(guī)律后往往可以在某些問題上找到突破口，咨詢臨床教師后，發(fā)表了多篇國家級論文，這樣也提高了學(xué)生的科研能力。定義是對于一種實(shí)物的本質(zhì)特性或者是一個概念的內(nèi)涵做出確切的表達(dá)[11]，而醫(yī)學(xué)的相關(guān)定義包括內(nèi)容較多，如疾病的病因、病理生理、分類、發(fā)病機(jī)制等等，所以要讓學(xué)生更細(xì)微地掌握到每個定義，教師都要認(rèn)真準(zhǔn)備，在定義引導(dǎo)式教學(xué)方法中，教師要以每種疾病的定義為基礎(chǔ)，逐步擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容，通過病例逐一講解。

綜上所述，基于PACS系統(tǒng)的定義引導(dǎo)式教學(xué)法具有形象、具體的教學(xué)特點(diǎn)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于臨床思維的形成，克服了傳統(tǒng)式教學(xué)方法的枯燥、乏味的教學(xué)模式，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，同時培養(yǎng)了學(xué)生自我表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神及分析問題解決問題的能力，定義引導(dǎo)式教學(xué)法提高了循環(huán)內(nèi)科的教學(xué)質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)院校推廣。

[1]許國軍，甘天翊，湯寶鵬，等.現(xiàn)代教學(xué)法與教育技術(shù)相結(jié)合在心血管臨床教學(xué)工作中的實(shí)踐與探索[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（9）：1289-1291.

[2]那靜濤,沈彥祥.心血管內(nèi)科教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33（20）:2821-2822.

[3]孟華.試論P(yáng)CMC教學(xué)模式結(jié)合多媒體課件在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].科教文匯,2015,12(2下旬刊):93-94.

[4]范曉,何玲,蔡金華,等.臨床專業(yè)型研究生影像實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(2):158-160.

[5]王東旭,李廣微,杜有利,等.解剖實(shí)驗(yàn)與醫(yī)院PACS系統(tǒng)聯(lián)合的教學(xué)新模式探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(1):142-144.

[6]張金玲,劉白鷺,李萍,等.基于PACS網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字仿真教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2013,(4):111-112.

[7]趙季紅,石蕊,梁國慶,等.PBL與LBL在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的效果比較[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（12）：1238-1241.

[8]張秀軍,歐陽樂,王麗雅,等.臨床醫(yī)師崗位勝任力模型研究對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015, 35(6):921-924.

[9]咸華.臨床路徑式教學(xué)對教師素質(zhì)和學(xué)生能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,1(15):147-148.

[10]趙旸,吳燕,孫秀麗,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合臨床病例培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)臨床思維的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2012, 32(4):554-556.

[11]曹博,程志,曹德品,等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(7):1-2.

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.056

2016-10-20）

黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科研項(xiàng)目(JY20151036)；中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會和中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2016B-JJ065）；黑龍江省高等教育學(xué)會“十三五”高等教育科研課題（16Q165）。

柏建南（1983.11-），女，黑龍江人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科教學(xué)工作。

王東旭（1984.3-），男，遼寧沈陽人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事影像學(xué)教學(xué)工作，E-mail：wangdongxu19840312@ 163.com。